Protože běží
Infiltrace kyseliny hyaluronové se používá při konzervativní léčbě artrózy. Tato technika, testovaná poprvé na počátku 70. let, zahrnuje intraartikulární injekci hyaluronátu sodného.
Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové je také známa jako viskosuplementace, s odkazem na viskoelastické vlastnosti této látky.
Výhody a efektivita
Kyselina hyaluronová je polysacharid, který je tvořen opakováním disacharidu sestávajícího z N-acetylglukosaminu a kyseliny glykuronové s vysokou molekulovou hmotností (4-6 milionů daltonů) a vysokou viskozitou.
Kyselina hyaluronová, produkovaná synoviocyty typu B (synoviové buňky), je důležitou složkou synoviální tekutiny, kde přispívá k mazání mechanického namáhání kloubu a odpružení (funkce mazání a odpružení). Kromě toho chrání chrupavku před pronikáním zánětlivých buněk a lytických enzymů, které ji degradují.
U pacientů s artrózou je možné pozorovat - mimo jiné - snížení viskoelastických vlastností synoviální tekutiny, spojené se snížením syntézy a molekulové hmotnosti intraartikulární kyseliny hyaluronové. Odtud je racionální využití infiltrací kyseliny hyaluronové přímo do artrosického kloubu, ke kterému jsou přínosy přisuzovány:
- zmírnění bolesti, zlepšení pohyblivosti kloubů a prevence degradace chrupavky se zlepšením každodenních činností
- protizánětlivý účinek, s redukcí intraartikulárního výpotku
- rekonstrukce povrchové amorfní vrstvy chrupavky
- zvýšená hustota chondrocytů (buňky chrupavky)
- nejméně 6 měsíců - 1 rok po infiltračním cyklu
Ne všechny studie se však shodly na účinnosti infiltrace kyseliny hyaluronové do konzervativní léčby osteoartrózy. Některé metaanalýzy dokonce prokázaly účinnost pouze mírně vyšší než u placeba. Další studie prokázaly, že infiltrace kyseliny hyaluronové vede ke snížení bolesti srovnatelné s intraartikulárními injekcemi kortizonu. Z tohoto důvodu, někteří lékaři varují před nadměrným důrazem na tuto léčbu: v současné době neexistuje žádný lék jistě a vždy účinný v léčbě osteoartrózy. Konzervativní možnosti zahrnují použití protizánětlivých léčiv, analgetik, steroidů, chondroprotektorů a fyzioterapeutických intervencí; v této souvislosti mohou být infiltrace kyseliny hyaluronové platně použity při léčbě běžných bolestivých patologií spojených s kloubními degenerativními stavy typickými pro osteoartritidu.
Dávkování a vedlejší účinky
Pro léčbu infiltrací kyselinou hyaluronovou nejsou žádné standardní terapeutické schémata; obecně se infiltrace 20 mg kyseliny hyaluronové používá každých 7 dní po dobu pěti týdnů, aby se opakovaly nejméně dvakrát ročně. Ihned po infiltraci může pacient podstoupit terapeutické cvičení.
Produkty na bázi kyseliny hyaluronové pro intraartikulární použití, původně odvozené z kohoutových hřebenů a dnes výsledkem biotechnologických postupů, se vyznačují rozdílnou molekulovou hmotností.
Pokud se provádí v souladu s pravidly asepsy (odstranění chloupků, důkladné očištění a dezinfekce kůže, výměna jehly po aspiraci léku), je infiltrace kyseliny hyaluronové bezpečná a dobře snášená. Při infiltraci se může objevit bolest, otok, pocit tepla a zarudnutí. U polyalergických jedinců se mohou vyskytnout systémové účinky s hypersenzitivními a anafylaktoidními reakcemi.
