Prolomení kapilár oka G.Bertellim

všeobecnost

Ruptura kapilár oka je fenomén, který je charakterizován vylučováním krve z malých cév, které zásobují orgán vizuálního aparátu .

Tento stav je poměrně častý a může být způsoben četnými faktory, včetně traumatu oka, infekcí, hormonálních změn, užívání antikoagulačních léků, vysokého krevního tlaku a různých dalších systémových onemocnění. Příčiny mohou být identifikovány oftalmologem, počínaje místem prasknutí kapilár oka ( těsně pod spojivkou, ve sklivci a / nebo v sítnici ).

Navíc, v závislosti na místě zlomených kapilár, tento stav zahrnuje různé symptomy . Krevní tok se obvykle vyskytuje ve formě červené náplasti, více či méně viditelné, na úrovni povrchu nebo uvnitř oka.

Ve většině případů není léčba nutná: prasknutí kapilár oka spontánně ustoupí během 1-3 týdnů. Někdy se však tato porucha může stát častou a / nebo přesahující toto období, což signalizuje závažnější základní stav (např. Diabetes, vaskulární patologie, poruchy koagulace atd.). Pokud problém přetrvává déle než 14 dnů, je nezbytné poradit se s lékařem, abyste pochopili příčiny a uchýlili se k nejvhodnějšímu zákroku pro daný případ.

co

Ruptura očních kapilár je stav, který způsobuje krvácení v důsledku léze malých cév, které zásobují různé oční struktury; krevní výtok z velkých cévních nádob, na druhé straně, je vzácný.

Ruptura očních kapilár se může objevit na úrovni:

Prostor mezi spojivkou a sklérou (bílá část oka);
Sklovité tělo ;
Sítnice .

Subkonjunktivní krvácení je jistě nejčastější a nejméně závažná příčina tohoto projevu, zatímco postižení sítnice a sklivce je poměrně vzácné.

V závislosti na umístění očních kapilár se objeví červená skvrna spojená s více či méně omezujícím zrakovým postižením .

Druhy prasknutí oční kapiláry

V závislosti na tom, kde se zlomí oční kapiláry, je možné rozlišit 3 různé typy přenosu krve:

Subkonjunktivní krvácení (nebo hyposphagma): toto je nejběžnější typ kapilární ruptury oka. Proces zahrnuje prostor umístěný těsně pod spojivkou (průhledný povrch oka). Ve skutečnosti, v subconjunctival krvácení, rozlití krve nastane v důsledku ruptury malých povrchových kapilár, lokalizovaných mezi sklérou a spojivkou. Tato forma krvácení obvykle nezahrnuje změny v oku nebo zraku.
Krvácení sklivce : prasknutí kapilár oka ovlivňuje sklovec (mezi zadní částí krystalické čočky a sítnicí), který je fyziologicky transparentní . Sběr krve ve sklivcové dutině zabraňuje tomu, aby se světlo dostalo do sítnice s významnou vizuální redukcí .
Retinální krvácení : ruptura kapilár oka zahrnuje vaskularizovanou část sítnice . Retinální krvácení může být důsledkem traumatu nebo příznaku systémového vaskulárního onemocnění (diabetes, venózní okluze atd.); díky těmto patologickým stavům je poškozen choriokapilární systém a retinální cévy s uvolňováním krve, které tvoří skvrny v hlubokých vrstvách sítnice. Tyto léze jsou spojeny s těžkými očními změnami.

příčiny

Ruptura kapilár oka je spojena s lézí jedné nebo více krevních cév, které přenášejí jejich obsah krve do bulbární spojivky, sklivce nebo sítnice.

Příčiny zlomení kapilár mohou být různého druhu.

Subkonjunktivální odlupování krve je často způsobeno drobnými a neznepokojujícími příčinami, například v případě kašle nebo snahou, která vedla k nadměrnému zvýšení tlaku.

Naopak, kapilární ruptury na sklivci a sítnicovém těle by měly být vždy vyhodnoceny lékařem, protože by mohly indikovat přítomnost základních patologických stavů, které musí být léčeny (např. Arteriální hypertenze, makulární degenerace, vedlejší účinky léků, cukrovka). atd.).

Subkonjunktivní krvácení

Subconjunctival krvácení nastane, když malá krevní céva se zlomí a krvácí u bulbar spojivky. Spojivkový epitel ve skutečnosti obsahuje četné kapiláry (obecně, tyto malé krevní cévy jsou viditelné, když je oko zapálené), které jsou poměrně křehké a jejich stěny se mohou snadno zlomit.

Možné příčiny kapilární ruptury oka na subkonjunktivální úrovni jsou:

Nadměrná fyzická námaha (např. Těžké zvedání, ale může také nastat v důsledku zvracení, prudkého kýchání nebo kašle);
Silné zvýšení krevního tlaku (jako u hypertenze);
Náhlá změna tlaku v době porodu (syndrom otřeseného dítěte);
Malé traumata (intenzivní tření oka, pronikání cizího tělesa, nesprávné používání kontaktních čoček atd.);
Užívání antikoagulancií a doplňků (jako je aspirin, warfarin a ženšen);
Hormonální změny v těhotenství;
Pooperační menší komplikace v refrakční chirurgii (příklad: LASIK pro korekci krátkozrakosti, hypermetropie a astigmatismu).

Příležitostně může být ztráta krve v oku také známkou jiných typů očních onemocnění (např. Glaukom, zánět spojivek, uveitida nebo závažné infekce).

Někdy může být prasknutí kapilár oka určeno závažnějšími stavy : zvýšeným intrakraniálním nebo intraokulárním tlakem, tupým traumatem, lebeční zlomeninou nebo poruchou koagulace.

Vitreózní krvácení

Ruptura očních kapilár na úrovni sklivce se může objevit v případech:

Odtržení sítnice;
Makulární degenerace;
Diabetes a diabetická retinopatie;
Patologie oběhového a cévního systému;
glaukom;
Uveitida.

Retinální krvácení

Možné příčiny ruptury sítnicové kapiláry jsou:

Systémové poruchy cév (arteriální hypertenze, venózní okluze, komplikace diabetu atd.);
Odtržení sítnice;
Makulární degenerace;
Trauma (kontúze nebo zlomenina lebky).

Rizikové faktory

Křehkost kapilár oka může zvýšit několik faktorů. Tento jev může například představovat vedlejší účinek antikoagulačních léčiv, jako je aspirin (kyselina acetylsalicylová) a warfarin. I když je vzácný, třezalka tečkovaná, ginkgo biloba, zázvor a kajenský pepř mohou zvýšit riziko, pokud se užívají ve vysokých dávkách.

Příznaky a komplikace

Ruptura kapilár oka se obvykle objevuje s výskytem krevního skvrnu a zčervenání očí . Tento jev může zahrnovat jakoukoli osobu a může ovlivnit pravou i levou stranu.

Různé příčiny, které způsobují prasknutí oka kapilárou, vykazují pro každý fenomén mírně odlišný symptomatický obraz.

Subkonjunktivní krvácení

Ruptura kapilár oka na úrovni skléry (bílá část oka) obecně nezpůsobuje problémy s viděním nebo výrazné nepohodlí, navzdory viditelnému vzhledu a nástupu mírně nepříjemných symptomů .

Obvykle se tento jev objevuje jako hematická náplast pod průhledným spojivkovým povrchem. Krev se zpočátku jeví jasně červená; později se může únik rozšířit a skvrna má tendenci se stát zelenou nebo žlutou, podobnou modřině.

Mezi nejběžnější příznaky ruptury oční kapiláry patří v tomto případě:

Krvácení v bílé části oka (krev v oku);
Bolesti hlavy (v některých případech, ale ne vždy);
Pocit nepohodlí uvnitř oka (jako by byl písek nebo cizí těleso).

Bolest očí je obecně neexistující nebo minimální a nedochází ke změně vidění. Často se uvolňování krve v důsledku lámání kapilár oka reabsorbuje asi po týdnu.

Vitreózní nebo sítnicové krvácení

Ruptura kapilár oka spojená se sklivcem nebo sítnicovým krvácením vytváří prakticky stejné symptomy. Je třeba mít na paměti, že tyto dvě podmínky jsou ve srovnání s prvními spíše vzácné, ale mohou signalizovat přítomnost závažnějších problémů a poruch.

Typické příznaky ruptury kapilár na sklivci nebo retinální úrovni jsou následující:

Bolest očí ;
Rozmazané zobrazení ;
Krvní skvrna v oku ;
Pokud je krvácení omezeno: plováky ( volná těla nebo "létající mouchy");
V nejzávažnějších případech: zhoršené vidění různých stupňů.

diagnóza

Normální oční vyšetření může být dostačující pro diagnostiku běžného subkonjunktiválního krvácení a stanovení příčiny prasknutí kapiláry oka. Pokud příčina ruptury kapiláry není jasná, může se oftalmolog rozhodnout vyšetřit klinický obraz s dalším vyšetřením, aby zjistil případné patologické stavy ovlivňující oko. Někdy se doporučuje měření krevního tlaku a kompletní krevní obraz, aby se vyloučila přítomnost poruch krvácení.
Pokud jde o rupturu kapilár sklivce a sítnice, je dobré čelit očnímu vyšetření pro vyhodnocení cibule a fundu oka, se zvláštním zřetelem na periferii sítnice.
Když je rozbití kapilár oka způsobeno traumatem, je nutné provést důkladné vyšetření, aby se pochopil rozsah poškození a možné zapojení dalších struktur.
Pokud je ruptura kapilár oka spojena s ekchymózou nebo krvácením v jiných částech těla, pacient podstoupí diagnostické testy zaměřené na vyloučení systémových vaskulárních onemocnění nebo krvácivých defektů.

léčba

Při absenci infekce nebo významného traumatu je kapilární ruptura při subkonjunktiválním stavu podmínkou, která nevyžaduje žádnou specifickou léčbu. Obecně platí, že ztráta krve je samo-omezující a ustupuje za dva až tři týdny bez dlouhodobých komplikací .

Pokud pacient pociťuje nepohodlí nebo bolest, může lékař indikovat užívání analgetik . Dokonce i umělé slzy mohou pomoci snížit podráždění.

Pacienti užívající aspirin nebo antikoagulancia by se měli poradit se svým lékařem, aby zjistili, zda je bezpečné pokračovat v užívání těchto léků během procesu hojení. Pokud je subkonjunktivní krvácení způsobeno traumatem, může být nutné podpořit další léčbu.

Pokud je přítomna infekce, mohou být předepsány oční kapky nebo antibiotické masti .

Pokud jde o rozbití kapilár oka na úrovni sklivce nebo sítnice, je nezbytné kontaktovat důvěryhodného oftalmologa, aby měl jasnou představu o intervenčním plánu na základě individuálního případu a rozsahu problému. Obvykle se používají protizánětlivé léky nebo laserová operace poškozených cév.

Přírodní prostředky

Pro podporu hojení zlomenin kapilár oka a pro podporu reabsorpce krvácení je možné zasáhnout do stravovacích návyků, například konzumací potravin, které obsahují flavonoidy, přítomné v bobulích, citrusových plodech a červeném révě.

Během zotavení je nejlepší vyhnout se látkám, které by mohly vést k dilataci kapilár, jako jsou pikantní a velmi horké potraviny, alkohol, káva a nápoje sycené oxidem uhličitým.

prevence

Někdy může být zabráněno rozbití kapilár oka. Aby se předešlo poranění očí, je v první řadě vhodné používat ochranné brýle, kdykoli se vystavujete prostředím, kde se očekávají těkavé částice (např. Prach) a intenzivní sluneční světlo.

Pokud se objeví opakované ruptury kapilár oka, doporučuje se poradit se s lékařem, aby se zjistila nebo vyloučila přítomnost koagulační poruchy nebo jiné základní patologie, která může tento fenomén prospět.