Související články: Gozzo
definice
Goiter je porucha charakterizovaná zvýšením objemu štítné žlázy. Tato anomálie může být pomíjivý problém nebo symptom vážnější nemoci.
Zvětšení štítné žlázy může nebo nemusí být doprovázeno změnami funkčnosti žlázy (jak z hlediska snížení → hypotyreózy, tak ve smyslu zvýšení → hypertyreózy). Podle funkčního stavu štítné žlázy může být tedy struma toxická (spojená s hypertyreózou) nebo netoxická (nemá zánětlivý ani neoplastický původ a není doprovázena hyper- nebo hypotyreoidismem).
Struma může být způsobena vrozenými vadami souvisejícími s procesem syntézy hormonů štítné žlázy nebo nedostatkem jódu (v důsledku špatného příjmu stejných nebo vzácněji v důsledku nadměrného požití potravy gozzigeni). Rozšíření štítné žlázy může také vyplývat z užívání léků, zejména těch, které mohou snížit aktivitu žlázy (např. Amiodaronu nebo jiných sloučenin obsahujících jód, lithium atd.). Další možné příčiny jsou zánět štítné žlázy, jako je Hashimotova tyreoiditida a proliferace nádorové tkáně. Netoxická struma je také pozorována přechodně v pubertě, během těhotenství a při menopauze.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Snížení hlasu
- afonie
- dysphagia
- dysfonie
- dušnost
- Hmota nebo otok v krku
- Uzel v krku
- uzlík
- odynofagie
- Paralýza hlasivek
- chrapot
- kvičení
Další indikace
Pokud jde o symptomy, existuje společný rámec pro všechny různé formy strumy. Ať už je jeho původ jakýkoliv, tyreoidální struma se projevuje výskytem bolestivého výběžku v přední oblasti krku, který může být více či méně patrný. Pokud je otok nadměrný, může to být estetický problém a hmota může stlačit průdušnici a jícen níže, což způsobuje chrapot, problémy s polykáním, pocit udušení a potíže s dýcháním.
Z morfologického hlediska je možné rozlišovat mezi difuzní strumou (všechny štítné žlázy rovnoměrně zvětšují její velikost) a nodulární strumou (charakterizovanou jedním nebo více otoky ohraničenými pouze jednou částí štítné žlázy).
Když je zvýšení velikosti žlázy určeno hypertyreózou nebo hypotyreózou, přidávají se k výše uvedeným příznakům charakteristiky základního onemocnění.
Zvýšení objemu štítné žlázy lze posoudit kontrolou krku, palpací žlázy a krevními testy souvisejícími s funkcí štítné žlázy (hladiny TSH, protilátky proti štítné žláze, dávkování tyroxinu a trijodtyroninu). Nejčastěji prováděná instrumentální vyšetření v případě strumy jsou ultrazvuk a scintigrafie štítné žlázy. Především ultrazvuk štítné žlázy vyhodnocuje velikost otoku a možnou přítomnost cyst nebo uzlin. Scintigrafie na druhé straně určuje hypo- nebo hyperfunkci všech identifikovaných uzlin. Pokud je podezření, že tyto otoky jsou zhoubné, je v odsávané jehle možné objasnit povahu samotného uzlu.
Léčba závisí na funkčním stavu štítné žlázy a velikosti strumy. Terapie není nutná, pokud je struma obsažena a pacient je asymptomatický. Když je štítná žláza hypofunkční nebo hyperfunkční, léčba je namířena na základní příčinu. Ve většině těchto případů farmakologická nebo radiometabolická terapie umožňuje postupné snižování strumy. Pokud je zvětšení štítné žlázy velmi objemné, může být nutné částečné chirurgické odstranění žlázy.
