Související články: Infekční endokarditida
definice
Infekční endokarditida je zánět vnitřní sliznice srdce (tzv. Endokardium) a srdečních chlopní způsobených infekcí.
Za normálních podmínek infekční agens snadno nepřilnou k povrchu endokardu a nepřetržitý průtok krve pomáhá zabránit kolonizaci srdečních struktur.
Infekční endokarditida se vyskytuje, když se mikroorganismy - pocházející z jiných částí těla (kůže, dutina ústní, střeva nebo močové cesty) - šíří krevním oběhem (bakteriémie), překonávají normální imunitní reakci na infekce a dostávají se do srdce, kde zakořenují,
Faktory, které jsou náchylné k infekci, jsou získané nebo vrozené srdeční choroby (např. Chlopňové onemocnění, revmatická horečka a hypertrofická kardiomyopatie) a implantace ventilových protéz.
Endokarditida může být také důsledkem invazivních dentálních, lékařských nebo chirurgických zákroků.
Kauzativní mikroorganismy se liší podle místa infekce a zdroje bakteremie, ale častěji je infekce endokardu bakteriálního původu (streptokoky a stafylokoky způsobují 80-90% případů). Infekční agenti mohou organizovat sebe tvořit masy volal “vegetace”; tyto charakteristické léze sestávají z mikrokolonií mikroorganismů, zabudovaných do retikula destiček, fibrinu a několika zánětlivých buněk. Riziko je, že tyto buněčné hmoty působí podobně jako krevní sraženiny, což vyvolává embolické jevy nebo vyvolává srdeční selhání.
Endokarditida se může objevit v každém věku. Narkomani užívající nitrožilní léky a jedinci s oslabeným imunitním systémem mají vyšší riziko onemocnění.
Průběh infekční endokarditidy může být asymptomatický, subakutní nebo akutní.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- anémie
- anorexie
- Aortite
- arytmie
- astenie
- Zvýšení ESR
- bakteriémie
- bakteriurii
- zimnice
- kachexie
- bušení srdce
- dušnost
- Paličky paličky
- Bolest v kyčle
- Bolest na hrudi
- Bolesti sleziny
- Bolest v horní části břicha
- Bolesti kloubů
- Svalové bolesti
- otok
- Subunguální krvácení
- hemoptysis
- Pleurální empyém
- horečka
- Oteklé nohy
- Bolesti hlavy
- uzlík
- bledost
- Úbytek hmotnosti
- petechiae
- pyurie
- proteinurie
- Krev v moči
- Smysl udusení
- Nefritický syndrom
- Nefrotický syndrom
- Šumění srdce
- splenomegalie
- Stav zmatenosti
- Noční pocení
- mdloby
- tachykardie
- tachypnoe
- kašel
Další indikace
Subakutní endokarditida se obvykle vyvíjí záludně a postupuje pomalu během týdnů nebo měsíců. Symptomy jsou často nespecifické, vágní a zahrnují: bledost, horečku nízkého stupně, noční pocení, únavu, ztrátu hmotnosti a celkovou malátnost. Také se mohou vyskytnout zimnice, artralgie, srdeční šelest a tachykardie.
Symptologie akutní infekční endokarditidy je podobná symptomatu subakutní formy, i když je pozorován agresivnější průběh a rychlé zhoršení srdečního výkonu.
Pokud není léčena endokarditida, je vždy fatální. Zánět může ve skutečnosti poškodit nebo zničit tkáně endokardu a vést k život ohrožujícím lokálním a systémovým následkům. Lokálně mohou endokardiální vegetace způsobit stenózu chlopní, abnormality vodivosti, abscesy myokardu a aneuryzmy plísní. Závažná insuficience ventilu může mít za následek náhlé srdeční selhání, které může vést k smrti. Šíření infekce může v důsledku souvislostí vést k rozvoji aortitidy a infekcí protéz. Na druhé straně systémové následky infekční endokarditidy jsou způsobeny především embolizací infikovaného materiálu a imunitně zprostředkovanými jevy. Léze pravého srdce mohou vyvolat septickou plicní emboli. Tento jev se projevuje kašlem, bolestí na hrudi a hemoptýzou a může způsobit infarkt plic, pneumonii nebo empyém. Pokud je postiženo levé srdce, může se embolie dostat do jakéhokoliv orgánu.
Kutánní projevy infekční endokarditidy zahrnují petechie (na trupu, spojivkách a sliznicích), Janewayovy léze (krvácející skvrny na dlaních nebo chodidlech chodidel) a krvácení pod střepy pod nehty.
Na druhé straně účinky na centrální nervový systém zahrnují přechodné ischemické ataky, mrtvice a někdy i tvorbu abscesu mozku.
Emboly v ledvinách mohou způsobit bolest v bocích a hematurii, zatímco v oblasti sleziny mohou způsobit bolest v levém horním kvadrantu břicha.
Mezi projevy imunitního komplexu patří fokální nebo difúzní glomerulonefritida, Oslerovy uzliny (bolestivé subkutánní erytematózní uzliny na špičkách prstů) a Rothovy skvrny na sítnici. Prodloužená infekce může způsobit splenomegalii nebo hipokratismus v prstech a nohou.
Diagnostické potvrzení infekční endokarditidy je založeno na identifikaci klinických příznaků, echokardiogramu a krevní kultury s cílem prokázat možnou přítomnost mikroorganismů. Léčba zahrnuje prodlouženou antimikrobiální terapii a v závažnějších případech operaci.
