Hyperurikémie - příčiny a symptomy

Související články: Hyperurikémie

definice

Hyperurikémie je vysoká koncentrace kyseliny močové v séru (> 7, 0 mg / dl). Tento stav může být způsoben zvýšenou tvorbou kyseliny močové a / nebo nedostatečnou eliminací ledvin.

Kyselina močová je konečným produktem metabolismu purinu; vzniká v lidském organismu, počínaje endogenními puriny (de novo syntéza) nebo exogenními (odvozenými ze stravy). Když koncentrace kyseliny močové překročí práh rozpustnosti a fyziologický bod nasycení, tento prvek má tendenci se srážet v extracelulárních kompartmentech jako uran sodný.

Různé stavy, jako je deplece objemu plazmy, obezita a vysoké metabolické obraty (syndrom nádorové lýzy, myeloproliferativní poruchy a hemolýza) mohou způsobit zvýšenou produkci kyseliny močové. Tato situace může být také přisuzována enzymatickým abnormalitám (jako je hypoxanthin-guanin-fosforibozyl-transferázová deficience nebo hyperaktivita fosforibozylpyrofosfátsyntázy) a může být považována za změnu související s metabolickým syndromem.

Určité genetické patologie jsou také charakterizovány přítomností hyperurikémie (s nebo bez ukládání urátu), jako je Lesch-Nyhanův syndrom.

Zvýšení hladiny kyseliny močové v séru může být také indukováno některými léky (včetně diuretik, salicylátů a cyklosporinu používaných u transplantovaných pacientů), cytotoxickou chemoterapií a radioterapií. Zvýšený příjem potravin bohatých na puriny (např. Játra, ledviny, ančovičky, sleď a mušle) může přispět k hyperurikémii.

Snížené vylučování kyseliny močové ledvinami může být dědičné nebo se může rozvinout u pacientů s patologiemi, které snižují rychlost glomerulární filtrace. Ethanol vyvolává zvýšení purinového katabolismu v játrech a zvýšení tvorby kyseliny mléčné, která blokuje vylučování urátů z renálních tubulu.

Zvláště vysoké hladiny kyseliny močové v séru jsou pozorovány u subjektů s intoxikací olovem.

Chronická hyperurikémie je pro organismus škodlivý stav, protože je patogenetickým základem pro vývoj depozitu monosodného urátu v různých orgánech a tkáních a následných kardiovaskulárních, metabolických, renálních a kloubních komplikacích.