všeobecnost
Kryptické mandle jsou projevem opakovaného zánětu těchto lymfatických orgánů ( chronická angína ).
Podrobněji, termín je používán ukázat obsazení prostoru krypty (nebo dutiny) přítomný na povrchu mandlí žláz, infekčním úlomkem, usazeninami kalcifického materiálu nebo zbytky jídla.
Kryptické mandle jsou spojeny s výskytem bělavých a páchnoucích plaků, zápachu z úst ( halitóza ), bolesti uší, bolestí v krku, problémů s polykáním a hypertrofických mandlí.
Když jídlo nebo jiné sedimenty zabírají prostor krypty mandlí a trvale se usazují, mohou vyvolat řadu nepříjemností, které musí být okamžitě napraveny vhodnou léčbou.
V tomto ohledu pečlivé klinické hodnocení otolaryngologem umožňuje identifikovat přesné příčiny poruchy a stanovit nejvhodnější terapeutické strategie. Pokud kryptické mandle způsobují závažné recidivující infekce a jsou rezistentní na léčbu drogami, je indikováno jejich odstranění ( tonzilektomie ).
Mandle: krátký úvod
- Mandle jsou orgány tvořené lymfoidní tkání, umístěné na stranách hrdla, bezprostředně za a nad základnou jazyka. Když oni jsou normální, tyto žlázy jsou stěží viditelné a mají jednotnou růžovou barvu. Jejich vejcovitý tvar připomíná mandle.
- Mandle mají strategickou pozici a mají za úkol vytvořit první bariéru proti infekcím horních cest dýchacích, zvláště důležitých v dětství, kdy imunitní systém ještě není zralý. Tyto struktury také napomáhají imunizaci proti vnějším mikroorganismům, které pronikají nosem a ústy: když se zanícují, mandle nutí tělo produkovat protilátky, které mohou neutralizovat viry a bakterie. Pharyngeal mandle, více obyčejně známý jako adenoids, také se účastní této obrany proti respiračním infekcím.
- V některých případech je však úloha mandlí menší: po opakovaných bakteriálních nebo virových agresích mohou tyto nadměrně zvýšit objem (hypertrofie), chronicky se zapálit a zase zase vypuknout infekci jiných orgánů nebo tkáně (srdce, ledviny atd.).
Co to je?
Kryptické mandle jsou porucha, která má tendenci se vyskytovat v průběhu let, kdy lymfatická tkáň, která je tvoří, má tendenci se zmenšovat, ponechává krypty částečně prázdné a tím umožňuje hromadění infekčních nečistot, usazenin kalcifikovaného materiálu (mandlové kameny). nebo zbytky potravin.
Cryptic tonsons: co to je?
Mandle se od narození vyvíjejí postupně a dosahují své maximální velikosti ve věku 3-5 let. Ve věku asi 7, tyto orgány podstoupí proces involuce, redukovat jejich velikost kvůli fyziologické atrofii, který dělá je stěží viditelný během dospívání. V dospělosti se mandle stávají prakticky nefunkčními z funkčního hlediska.
Postupem času se tedy tkáně mandlí začínají zmenšovat.
Během tohoto procesu mohou být mandlové krypty ovlivněny patologickými procesy, a to i díky jejich zvláštní konformaci.
Zejména uvnitř těchto prostor se ukládají potraviny nebo jiné zbytky, které v průběhu času podléhají hnilobným procesům, což způsobuje opakovaný výskyt bělavých a nepáchnoucích plaků na mandlích a jejich předispozici k jiným nepříjemným problémům.
K upřednostnění kryptických mandlí jsou ve většině případů opakované zánětlivé procesy proti nim ( tonzilitida ) a případně okolní tkáně (adenotonsillitis nebo pharyngotonsillitis).
Co jsou to krysy mandlí?
Mandle jsou strukturovány jako druh úlu, ve kterém vláknité lešení obsahuje lymfatickou tkáň; druhá složka prochází progresivní redukcí v průběhu dospívání v důsledku fyziologického procesu invaze mandlí. U některých lidí však výrazné snížení objemu spojovací části není podporováno vláknitým lešením.
To následuje vzhled prázdných krypt, to je více nebo méně hluboké dutiny, které jsou přirozeně nalezené ve tkáni, která tvoří mandle; u dospělých jsou tyto kapsy nebo záhyby v průměru 10-20 a obecně mají malé rozměry.
Uvnitř tonzilárních krypt, v některých případech, jídlo nebo jiné zbytky mohou být uloženy to, v průběhu času, ne být strávený, podstoupit putrefactive procesy. Detritus je tak tvořen, také volal whitish caseum, který vyplní dutiny a způsobí halitosis charakteristický pro kryptické mandle.
příčiny
Kryptické mandle se vztahují k fyziologickému procesu atrofie tonzilární tkáně .
Jak se předpokládalo, kryptické mandle představují takovou konformaci, že se jim podaří zachytit zbytky potravin, bakterie, hlen a různé druhy úlomků. To předurčuje k aktivaci imunitního systému, který reaguje proti tomu, co se nahromadilo v kryptách, k jeho odstranění. Hlavním faktorem predisponujících kryptických mandlí jsou chronické formy tonzilitidy (chronický zánět mandlí): recidivující epizody způsobující zesílení epitelu snižují imunogenní aktivitu těchto lymfoidních žláz.
Kryptické mandle: kdo je nejvíce postižený?
Kryptické mandle nejčastěji postihují adolescenty a mladé dospělé, neboť jejich projevy souvisejí s přirozeným procesem involizace mandlí. U dětí je však tento stav velmi vzácný.
Příznaky a komplikace
Klinický obraz kryptických mandlí se vyznačuje opakovaným výskytem aglomerátů bělavého a páchnoucího materiálu s proměnlivou frekvencí na úrovni dotyčných ploch. Pacient většinou pociťuje pocit cizího těla .
Při pozorování se kryptické mandle objevují jako zvětšené masy kavernózního vzhledu. Jedním z nejvýraznějších projevů této poruchy je halitóza (nebo špatný dech) doprovázená hořkou a nepříjemnou chutí v ústech .
Mezi další příznaky kryptických mandlí patří:
- Bolesti v krku (mírná bolest, nepohodlí nebo brnění);
- Vyzařovaná bolest ucha (reflexní otalgie podporovaná běžnou inervací);
- Polykání bolest (odinophagy);
- Dysfágie (potíže s polykáním potravy).
Pokud je doprovázena zánětlivými záněty, může se stát, že kryptické mandle vypadají červeně. Na rozdíl od angíny, horečka chybí. V některých případech je obtížnější odstranit materiál, který se hromadí v kryptách, takže má tendenci zůstat na místě školení. Kalcifikace těchto zbytků předurčuje tvorbu tonsilolitů (nebo mandlových kamenů) nebo chronické angíny pectoris (nebo kryptic-caseosa).
diagnóza
Hodnocení záhadných mandlí může být provedeno lékařem primární péče nebo otolaryngologem.
Pro formulaci správné diagnózy postup poskytuje:
- Anamnéza : lékař požádá pacienta, aby popsal symptomy, oznámil všechny patologické stavy v hrdle a předchozí zánětlivé epizody.
- Fyzikální vyšetření : spočívá v kompletní prohlídce horního vzduchu a trávicího traktu (ústní dutina a hrdlo). Kryptické mandle způsobují příznaky podobné infekcím tonsillitis: žlázy jsou pokryty bíložlutými plaky, ale horečka chybí.
- Laboratorní testy : pokud má lékař podezření, že chronická tonzilitida na bázi kryptických mandlí je podporována mononukleózou nebo jinými virovými agens, bude vyžadovat specifickou analýzu krevní chemie . Pacient může být vystaven orofaryngeálnímu výtěru, který obvykle dokazuje přítomnost bakteriální infekce Streptococcus. Tato zkouška spočívá v odebrání malého množství sekrece v hrdle pomocí sterilní tyčinky potažené bavlnou: kapalina se poté analyzuje v laboratoři za účelem identifikace etiologického činidla během několika dnů. Požadavek antistreptolysinického titru (TAS) je namísto toho zásadní, aby se vyloučila infekce hemolytickým Streptococcus skupiny A beta a může být indikátorem flogózy mandlí i po určité době.
- Zobrazovací vyšetření (rentgenové nebo CT vyšetření) : v případě diagnostických pochybností diagnostické zobrazení objasňuje polohu, rozsah a povahu útvarů přítomných na úrovni mandlí (cizí tělesa, mandlové kameny, kalcifikované granulomy, nádory atd.),
Při absenci výrazné symptomatologie se může diagnóza kryptických mandlí vyskytnout po provedení předepsaných testů z jiných důvodů.
léčba
Léčba kryptických mandlí závisí na závažnosti symptomů a spouštěcích příčin. Často se nemoc postupem času mění, když postupné zhroucení vláknitého lešení již neumožňuje, aby se krypty vyplňovaly případovým materiálem.
Pro zmírnění poruch spojených s kryptickými mandlemi může být užitečné opláchnout krk kloktáním pomocí antiseptické ústní vody nebo fyziologického roztoku .
Pokud je základním problémem chronická angína způsobená bakteriální infekcí, může lékař indikovat příjem antibiotik zaměřených na selektivní eradikaci patogenu zodpovědného za poruchu. Lékař může také indikovat příjem antipyretik a analgetik, jako jsou paracetamol a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
Pokud jsou mandlové krypty velké, je možné odstranit kazeinový materiál z krypty mandlí takzvaným " mačkáním "; tento manévr je prováděn specialistou otolaryngologa, obecně s depresorem jazyka vyvíjejícím mírný tlak pod kryptou, dostatečným pro to, aby obsah vyjel.
V nejvíce tvrdohlavých případech kryptických mandlí se provádí tonzilektomie (tj. Chirurgický zákrok mandlí ). To osvobozuje pacienta od přetrvávajícího nepohodlí způsobeného halitózou a pocitem cizího tělesa v krku.
