všeobecnost
Modřina je únik krve, který se shromažďuje ve vrstvě vedle povrchu kůže.
Ve většině případů je tato hematická extravazace evidentní po mírném nebo středně těžkém úrazu, který poškodí malé krevní cévy, aniž by způsobil poranění kůže. V postižené oblasti se modřina projevuje jako poměrně rozsáhlá purpurově červená náplast, která nezmizí pod tlakem. Některé faktory však mohou zvýšit pravděpodobnost, že se toto znamení projeví velmi snadno nebo spontánně, zjevně bez jakékoli přesné příčiny. Modřiny lze nalézt ve skutečnosti v přítomnosti patologií a farmakologických terapií, které určují:
- Nadměrná křehkost stěny cév ;
- Změny v koagulační kapacitě ;
- Snížení počtu destiček .
Modřina je obvykle spojena s lokální bolestí, otokem, brněním a necitlivostí, někdy následuje nepříjemné napětí v postižené oblasti. Na základě specifické etiologie se pak mohou vyskytnout i jiné poruchy, například svědění a pocit tepla .
Klinické znaky modřiny a její výskyt ve vztahu k jiným symptomům jsou důležitými aspekty diferenciální diagnostiky. Proto je-li tento znak opakující se nebo přetrvává déle, než by měl být, je důležité konzultovat lékaře s příslušným diagnostickým vyšetřením. Normálně, modřina inklinuje ustoupit spontánně během několika dnů, ale některé prostředky mohou být používány urychlit proces hojení.
co
Co je to modřina?
Modřina je extravazace krve, která zůstává omezena na tloušťku kůže . Lékařský význam tohoto červenofialového znaku je variabilní: kontexty, ve kterých lze nalézt modřiny, sahají od lokálních patologických a drobných příhod (jako je rána nebo pohmoždění) k onemocněním, která zahrnují celý organismus (hematopatie), novotvary, jaterní patologie atd.), někdy dokonce potenciálně fatální. Ve většině případů je modřina způsobena traumatem, které nepoškodilo kůži (náraz, pomačkání atd.).
Modřina: jaký je rozdíl s hematomy, ekchymózami a petechií?
Elementární hemoragické léze zahrnující tloušťku kůže lze rozdělit - podle velikosti - na:
- Petechiae : vypadají jako velmi malé krvácející kožní vady;
- Ekchymóza: lékařský termín používaný jako synonymum pro modřiny; jedná se tedy o infiltraci krve do tloušťky kůže a do podkožní tkáně.
Pokud extravazace vytvoří skutečnou sbírku krve spojenou s viditelným a hmatným otokem, místo toho hematom .
Další informace: Petecchie - charakteristika, příčiny a související symptomy »Příčiny a rizikové faktory
Na čem závisí tvorba modřiny?
Jak se předpokládalo, modřina může být vyjádřením podmínek různého druhu.
Nejčastěji toto znamení vzniká, když dojde ke kolizi nebo přímému poranění (například pád nebo kladivo) a tkáň pod kůží spolu se svalovými vlákny je rozdrcena . V praxi dochází k podlitinám, když kůže neprochází slzou, ale kapiláry umístěné pod kožní tkání jsou poškozeny a krev uvnitř nich se vylévá, zůstávají zachyceny ve vrstvě v blízkosti povrchu.
Nicméně, modřina může také vypadat najednou, zdánlivě bez důvodu . Ve skutečnosti může extravazace krve záviset na lokálním problému (tj. Omezeném na určité oblasti těla) nebo na systémových onemocněních, které ji činí náchylnější k tvorbě tohoto znamení (např. Cirhóza jater, leukémie a kurděje).
Pohmožděný traumou
Nejčastější příčinou vzniku modřiny je jistě mírné nebo středně těžké trauma, které přímo zahrnuje oblast, ve které se tvoří červeno-fialové náplasti.
Ve většině případů se toto označení objevuje po náhodném nárazu nebo zranění, jako jsou modřiny, zlomeniny a dislokace .
Také se mohou objevit modřiny:
- Kousnutí člověka nebo zvířat (psi, kočky a další);
- Domácí nehody (pády, příklep atd.);
- Škubání, bití, otřesů a násilných tahů.
Pohmožděný léky
Některé léky mohou způsobit nebo usnadnit tvorbu modřiny. Patří mezi ně zejména:
- Antikoagulancia (jako warfarin a heparin);
- Antiplatelet ;
- Protizánětlivé látky (např. Aspirin a kortikosteroidy).
Pokud se objeví modřina jako nepříznivý vliv na užívání specifického léku, doporučuje se podat zprávu svému lékaři a znovu upravit nebo upravit léčebný protokol.
Snadné vytvoření modřiny: jaké příčiny?
V kontextu morbidních stavů může spontánně nebo s velkou lehkostí vzniknout modřina, která:
- Snížení počtu krevních destiček ( trombocytopenie ), jako v případě:
- Hemolyticko-uremický syndrom;
- sepse;
- HIV infekce.
- Změnit koagulační kapacitu krve :
- hemofilie;
- leukemie;
- Systémový lupus erythematosus;
- amyloidóza;
- Některé myelodysplastické syndromy;
- Jaterní onemocnění (např. Jaterní cirhóza);
- Diseminovaná intravaskulární koagulace;
- Nedostatek vitaminu K
Modřina může signalizovat přítomnost patologií, které určují nadměrnou křehkost cévní stěny, jak se to děje například v přítomnosti:
- Fialová (jednoduchá nebo senilní);
- Kurděje.
Jiné stavy, které mohou predisponovat k podlitinám, zahrnují:
- Akutní pankreatitida;
- Aplastická anémie;
- Různé infekční nemoci (např. Meningokoková septikémie);
- cévní;
- Onemocnění pojivové tkáně, včetně:
- Ehlers-Danlosův syndrom;
- Nedokonalá osteogeneze;
- Marfanův syndrom;
- Zánětlivé poruchy malých cév (např. Flebitida).
Předvídavé a / nebo přitěžující faktory
Mezi faktory, které mohou ovlivnit největší tendenci vykazovat modřiny, patří:
- Druh kůže a tloušťka kožní tkáně (modř je výraznější na velmi lehké a tenké kůži);
- Stárnutí (s věkem, kapiláry jsou křehčí, a proto náchylnější k rozbití);
- Užívání určitých léků, které mají tendenci ředit krev (například aspirin);
- Zvýšení krevního tlaku způsobené nadměrnou fyzickou námahou .
Příznaky a komplikace
Livid: jak poznáváte sebe?
Modřina se projevuje jako zjevně purpurově červená, relativně rozsáhlá, která nezmizí pod tlakem.
Jak dny plynou, barva modřiny se mění z purpurové na zelenou nebo žlutou až do úplného vyřešení během 15-20 dnů, kdy je reabsorbována infiltrace krve. Tato chromatická variace závisí na modifikacích hemoglobinu obsažených v červených erytrocytech, které se v nepřítomnosti plicního okysličování transformují postupně na methemoglobin, hematin (zelenohnědý), hemosiderin (nazelenalý) a hematoidin (žlutý).,
Někdy se modřina může dokonce vytvořit v oblasti vzdálené od místa, které utrpělo poranění přímo, protože migrující krev může migrovat. Naštěstí není modřina trvalá a spontánně ustupuje během několika dnů.
Modřina: jaké máte příznaky?
V závislosti na příčině může být modřina spojena s různými jinými symptomy, lokálními nebo systémovými. Vzhled modřiny ve vztahu k obecnému obrazu je velmi důležitý pro diferenciální diagnostiku.
Kromě zjevně červeno-fialové extravazace krve, lokálně, se obvykle vyskytují:
- Bolest, pocit napětí a lokální otok ;
- Píchání a znecitlivění v postižené oblasti.
Modřina může zahrnovat další příznaky a symptomy, jako jsou:
- svědění;
- Brnění nebo pocit pálení;
- přecitlivělost;
- odlupování;
- Tvorba chrastí.
Systémové projevy spojené s výskytem modřin jsou však velmi variabilní. V závislosti na příčině, která ji způsobuje, například může dojít k celkové malátnosti, bolesti kloubů, horečce, bolesti žaludku, úbytku hmotnosti, slabosti, palpitaci a bolesti hlavy.
Pokud je nutné neprodleně kontaktovat lékaře
Obecně by měl být lékař konzultován, pokud přetrvává modřina a během dvou týdnů se neléčí. Doporučuje se však okamžitě přejít do pohotovosti, pokud je v oblasti, kde došlo k nárazu, pozorován silný tlak na tlak, s přidruženým brněním a / nebo ztrátou citlivosti.
Kromě toho je důležité kontaktovat svého lékaře, pokud nemůžete pohybovat kloubem (např. Nohou nebo paží) nebo pokud máte modřiny:
- Oni jsou tvořeni s extrémní lehkostí (dokonce v nepřítomnosti přesné příčiny, přinejmenším zřejmě);
- Způsobují silnou bolest nebo začnou nabobtnat;
- Objeví se příznaky infekce.
diagnóza
Abychom zjistili, zda je modřina spojena s určitými patologickými stavy, které mohou napomoci jejímu nástupu, je vhodné poradit se nejprve s vlastním lékařem.
Za prvé, postup pro stanovení přesné spouštěcí příčiny zahrnuje sběr anamnestických dat a fyzikální vyšetření .
Modřiny: které zkoušky jsou potřeba?
Pokud je modřina doprovázena dalšími příznaky významného významu (např. Horečka, dušnost, bolest hlavy, atd.) A etiologie je stále nejistá, lékař může indikovat provedení laboratorních a instrumentálních testů.
Tyto testy zahrnují:
- Kompletní krevní obraz : identifikuje kvantitativní změny v krevních buňkách a možnou trombocytopenii;
- Periferní stěr: vyšetření mikroskopického vzorku krve pro kontrolu poškození, abnormalit nebo nezralosti krvinek;
- Protrombinový čas (PT) a parciální tromboplastinový čas (PTT), který měří aktivitu koagulačních faktorů;
- Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), PCR a další míry zánětu;
- Testy funkce štítné žlázy, jater a ledvin;
- Dávkování nádorových markerů.
Pokud by se z jednoho z diagnostických vyšetření objevila anomálie, je obecně nutné další vyšetřování, aby se stanovily přesné příčiny modřin, což by potvrdilo nebo vyloučilo různé klinické podezření.
Léčba a prostředky nápravy
Léčba modřiny se liší podle příčiny, která je za ni zodpovědná.
V případě, že toto znamení je způsobeno traumatem nebo dočasnou poruchou, obecně není nutné provádět jakoukoliv léčbu, protože se postupně projeví během několika dnů.
Modřina: jaká léčba se předpokládá?
Aby se zmenšila velikost modřiny, stejně jako bolest a otok, je vhodné aplikovat přímo na část studených balíčků, zabalit některé kostky ledu do ručníku nebo látky, aby se chránila kůže, přičemž je třeba dbát na dodržení intervalů přibližně patnáct minut.
Dokonce i přírodní účinné látky s anti-edémem a protizánětlivým účinkem (jako arnica, bromelain, koňský kaštan, ananas a escin) mohou být užitečné při zmírnění symptomů spojených s modřinami.
V nejzávažnějších případech, ke zmírnění bolesti spojené s modřinami, může lékař uvést farmakologickou léčbu založenou na analgetických nebo protizánětlivých krémech. Pro podporu a urychlení resorpce extravasované krve je například možné aplikovat masti, krémy a gely obsahující heparinoidy.
Aby se zabránilo naprosto je místo toho, vyprazdňování modřiny (například, snaží se propíchnout jehlou), protože by se urychlit řešení platby.
Pokud je modřina způsobena specifickou patologií, může její léčba vyvolat rozlišení symptomatologie. Naneštěstí se tak nestane vždy a v některých případech se tento znak projevuje i v případě, že nemoc, která jej spustila, byla adekvátně léčena.
K potlačení predispozice k lámání kapilár ak snadnému vzhledu modřin je důležité dbát na dietu, omezit sůl, pít hodně vody a konzumovat látky bohaté na flavonoidy, jako jsou lesní plody a hrozny.
