co
Heparin je antikoagulační účinná látka schopná zpomalit nebo přerušit proces srážení krve; namísto toho není schopen podporovat rozpouštění již vytvořených sraženin, což je jinak příznivé pro produkty jiné farmaceutické kategorie, jako je fibrinolytika .
Na co se používá
Klasické terapeutické aplikace heparinu jsou proto reprezentovány atriální fibrilací, hlubokou žilní trombózou a akutním koronárním syndromem ( ischemická choroba srdečních onemocnění ); jeho použití je také indikováno u pacientů podstupujících závažný chirurgický zákrok au dialyzovaných pacientů (dialýza je technika používaná k čištění krve, když ledviny nefungují správně).
Pokud jde zejména o použití heparinu v hluboké žilní trombóze, použití léčivého přípravku má v podstatě preventivní účel a jeho cílem je zabránit tvorbě trombu ve venózním oběhu. Nejobávanější komplikací této události je tzv. Plicní embolie, která je výsledkem obstrukce tepny plic fragmentem trombu odděleného od sraženiny a pak tlakem krve do pravého srdce a odtud do plicního oběhu.
Typy heparinu a způsob použití
V terapii není jediný heparin, ale mnoho typů klasifikovaných podle "velikosti" molekuly, která je tvoří. Proto máme nízkomolekulární hepariny (menší molekuly) a standardní nebo nefrakcionované hepariny; hlavní rozdíl mezi oběma kategoriemi se týká způsobů podávání.
Za předpokladu, že heparin nemůže být podáván orálně (byl by štěpen, pak inaktivován) a že jako takový musí být nutně injikován, mohou být hepariny s nízkou molekulární hmotností podávány subkutánně, při jednorázové denní příležitosti (a). dvakrát) a také v domácím prostředí. Standardní hepariny se naopak podávají intravenózně, infuzí nebo několikrát denně a jejich použití je obecně vyhrazeno pro nemocniční prostředí.
Oba typy heparinu mají vazebné místo s antitrombinem III, plazmatickým glykoproteinem s antikoagulačním účinkem nezávislým na vitaminu K. Tato molekula - zvýšená svým účinkem až 2000krát vazbou na heparin - je schopna inhibovat různé koagulační faktory, zejména trombin a faktor Xa. Zatímco nefrakcionovaný heparin má inhibiční aktivitu jak vůči faktoru Xa, tak vůči thrombinu, nízkomolekulární hepariny přednostně inaktivují faktor Xa.
Jak ho aplikovat
Subkutánní injekce heparinových bpm (nízkomolekulární hmotnost) se musí vyskytovat v oblastech, které jsou dobře vaskularizované, ale daleko od svalů; klasicky se provádějí na úrovni tukové tkáně hýždí nebo anterolaterální nebo posterolaterální břišní oblasti. Injekce se provádí zvednutím záhybu tukové tkáně dostatečně dezinfikované mezi prsty a orientováním jehly v kolmém nebo mírně skloněném směru v závislosti na její tloušťce.
Po injekci musí být v místě vpichu injekce na několik vteřin stisknut bavlněný tampon namočený v dezinfekčním prostředku bez otírání. Je však nezbytné nejprve poukázat na indikace obdržené od svého lékaře, také pokud jde o dávkování, trvání léčby heparinem, četnost a způsob injekce.
Jestliže vynecháte dávku
Pokud pacient vynechá dávku, např. V důsledku zapomnění, mělo by to být provedeno co nejdříve, pokud se blíží době další injekce; ve skutečnosti se musí podat dvojitá dávka léku. Také v tomto smyslu je velmi důležité respektovat doporučení lékaře, který musí být vždy kontaktován v případě pochybností nebo znepokojujících symptomů: v případě předávkování heparinem je ve skutečnosti reálné riziko, že bude proti více či méně závažnému krvácení. V tomto ohledu může být užitečné nastavit kartu, do které budou zaznamenávány různé injekce podle harmonogramu stanoveného lékařem.
Vedlejší účinky
Interakce s jinými léky
Heparin je "jemná" droga v tom smyslu, že musí být používána se zvláštní péčí; existuje také mnoho možných interakcí s jinými léky. Dokonce i triviální protizánětlivé (například ibuprofen, aspirin, diklofenak, ketoprofen atd.) Mohou potencovat antikoagulační aktivitu léčiva, která podporuje výskyt krvácení. Proto před užíváním jakéhokoliv léku během léčby heparinem je velmi důležité, aby se preventivní preventivní léčba dostala od lékaře; totéž platí pro bylinné doplňky a přípravky.
Důležitá doporučení
Zvláštní pozornost je třeba věnovat také tomu, aby se zabránilo více či méně závažným traumatickým epizodám (od kontaktních sportů až po příliš intenzivní čištění zubů).
Malé krvácení může nastat nejen během léčby, ale i několik týdnů po jejím ukončení; lékař musí být okamžitě upozorněn na přítomnost difuzního hematomu, potíže se zastavením ztráty krve z nosu (epistaxe), krev v moči (hematurie), načernalé, dehtové stolice nebo se zjevnými stopami krve a důležitým krvácením z dásní.
kontraindikace
Absolutní kontraindikace pro použití heparinu jsou reprezentovány trombocytopenií, probíhajícími krvácivými syndromy a existencí alergických jevů (například přecitlivělostí na látky prasečího původu nebo samotným heparinem). Opatrnost během menstruace a za přítomnosti jaterních, střevních nebo žaludečních onemocnění, nekontrolované hypertenze, poruch koagulace a krevních onemocnění (např. Hemofilie).
Během lékařského pohovoru, který je předehrou na začátku terapie, je také důležité odhalit možný stav těhotenství, u kterého dosud nebyla stanovena absolutní bezpečnost heparinu.
