Alanina Amino Transferase, ALT

všeobecnost

Alanin aminotransferáza, jednoduše známá jako ALT nebo SGPT (sérová glutamová pyruvová transamináza), je intracelulární enzym přítomný v mnoha tkáních, zejména v pruhovaných svalech, v mozku a zejména v játrech.

co

Alanino aminotransferáza (ALT, GPT nebo SGPT) je enzym, který se nachází hlavně v jaterních a ledvinových buňkách; v menší míře je přítomen v srdci, svalech a kostře.

U poruch způsobujících poškození těchto tkání se alanino-aminotransferáza uvolňuje ve větším množství a vstupuje do krevního oběhu.

Biologická role

ALT je enzym patřící do rodiny transamináz, což je skupina proteinů akumulovaných schopností katalyzovat přenosovou reakci aminoskupiny (NH2) z aminokyseliny na a-keto kyselinu.

Výše popsaný způsob je velmi důležitou chemickou reakcí v metabolismu tělních proteinů, od syntézy nových až po regeneraci již existujících látek, od jejich použití pro energetické účely až po eliminaci aminoskupin v cyklu močoviny.

Konkrétně, alanin aminotransferáza nese aminoskupinu z alaninu do akceptoru alfa-keto-kyseliny a transformuje ho na kyselinu glutamovou (alanin zbavený skupiny NH2 je místo toho přeměněn na kyselinu pyrohroznovou).

Pro sportovní nadšence je proto SGPT mimořádně důležitým enzymem pro syntézu glukózy, počínaje alaninem, aminokyselinou odvozenou z metabolismu jiných aminokyselin, zejména těch, které mají rozvětvené řetězce (leucin, isoleucin a valin).

Proč měříte

Stanovení ALT - SGPT je primárně užitečné jako test jaterních funkcí .

Její obsah v séru se zvyšuje před poškozením jaterních buněk až po nekrózu jater.

Specifičnost této analýzy je však nízká v tom smyslu, že nám poskytuje málo informací o povaze jaterního problému; nicméně víme, že hladiny ALT jsou citlivější při detekci poškození hepatocytů (jaterních buněk) než obstrukce žlučových cest. Navíc, jak uvidíme v několika řádcích, současné dávkování jiných enzymů umožňuje získat další informace o možné příčině změny.

Zvýšené hodnoty ALT v krvi mohou být také pozorovány po traumatech a svalových onemocněních, stejně jako při infarktu myokardu; pro diagnózu těchto stavů představuje kreatin kináza citlivější index.

Kdy je předepsáno vyšetření ALT?

Analýza alaninaminotransferázy je indikována pro vyhodnocení poškození jater a / nebo jako podpora při diagnostice hepatopatie.

Když je játra poškozena, ALT se uvolňuje do krve, obvykle dříve, než se mohou objevit nejzřetelnější příznaky, jako je žloutenka (žlutá kůže a oči).

Je zřejmé, že široká škála patologických stavů může mít za následek zhoršení jaterních buněk se zvýšením ALT. Vyšetření alaninaminotransferázy je zvláště užitečné při určování poškození způsobeného hepatitidou, použitím hepatotoxických léků nebo expozicí jiným toxickým látkám pro játra.

ALT se také používá k monitorování terapie u lidí s onemocněním jater.

Přidružené zkoušky

Obvykle je stanovení ALT vyžadováno společně se stanovením aspartátové aminotransferázy (AST) jako součásti jaterního panelu . Koncentrace obou těchto enzymů se ve skutečnosti zvyšuje pokaždé, když je játra poškozena.

Je však třeba poznamenat, že alaninaminotransferáza je specifičtější pro játra než AST a v některých případech může být jediným ze dvou jaterních enzymů, které se zvyšují.

Poměr AST / ALT lze vypočítat tak, aby rozlišoval příčiny a závažnost onemocnění jater a rozlišoval mezi poškozením jater, srdce nebo svalů.

K určení, která forma onemocnění jater je přítomna, jsou hodnoty ALT často porovnávány s výsledky jiných testů, jako jsou:

• Alkalická fosfatáza (ALP);
• Celkové proteiny;
• Bilirubin.

Normální hodnoty

U zdravých jedinců jsou hladiny alanin aminotransferázy v krvi nízké.

REFERENČNÍ HODNOTY ALANINE AMINO TRANSFERASI

• MAN: až 50 U / L
• WOMAN: až 40 U / L

ALT Vysoká - příčiny

Zvýšení ALT v krvi může být způsobeno onemocněním jater, obstrukční žloutenkou, infarktem, hypotyreózou a metastázami jater.

ALT velmi vysoká

• Akutní poškození jater (virové, alkoholické, autoimunitní, léčivé, atd.);
• Nekróza nádoru (jak může nastat v přítomnosti primitivní rakoviny jater nebo sekundárních metastáz jiných neoplazmat, zejména prostaty nebo tlustého střeva).

ALT mírně vysoká

• Chronické onemocnění jater (chronická hepatitida / cirhóza, primitivní sklerotizující cholangitida a primární biliární cirhóza);
• Obstrukční žloutenka;
• alkoholismus;
• cholestáza;
• Poškození srdce (infarkt myokardu nebo srdeční selhání);
• Akutní poškození ledvin;
• Poškození svalů nebo zranění (intenzivní fyzická námaha nebo trauma);
• hemolýza;
• Úder tepla;
• Vysoká spotřeba vitamínu A;
• mononukleóza;
• Cytomegalovirová infekce.

ALT mírně zvýšené

• Jaterní steatóza;
• Cirhóza jater s nízkou aktivitou;
• Užívání některých léků;
• Těhotenství.

ALT Nízká - příčiny

Redukce alaninaminotransferázy může být způsobena:

• Nedostatek vitaminu B6;

• Obvyklé svalové cvičení.

Jak to změřit

Vyšetření se provádí normálním odběrem periferní krve ze žíly paže.

příprava

Před provedením krevního testu pro ALT test je nutné dodržet rychlost nejméně 8-10 hodin. Během této doby je možné odebrat jen malé množství vody.

Před zkouškou musíte být ve vzpřímené poloze nejméně 30 minut.

Interpretace výsledků

• Normálně je koncentrace ALT v krvi nízká.
• Výrazně zvýšené hodnoty ALT jsou obvykle způsobeny akutní hepatitidou, často způsobenou virovou infekcí. Koncentrace ALT může být velmi vysoká i v důsledku vystavení lékům, lékům nebo jiným látkám toxickým pro játra, nebo v podmínkách, které způsobují pokles průtoku krve do jater (ischemie).
• Mezi příčiny mírného zvýšení ALT patří: obstrukce žlučových cest, cirhóza, poškození srdce, zneužívání alkoholu a jaterních nádorů.
• ALT je často vyžadována společně s AST nebo jako součást panelu jaterních testů.

Příčiny vysoké a nízké ALT

Korelace s další analýzou a interpretací

Kromě ALT je velmi důležitou transaminázou AST (aspartát aminotransferáza), mitochondriální a cytoplazmatický enzym, který je podobně jako ALT přítomen v hepatocytech, ale také v ne-jaterních tkáních, kde je však ve větším poměru než ALT.

Z toho vyplývá, že v infarktu myokardu se hladiny ALT zvyšují v menším rozsahu než hladiny AST.

Poměr AST / ALT se také zvyšuje u alkoholických onemocnění jater, cirhózy a poranění pohybového aparátu.

• HEPATOCELULÁRNÍ LESE: zvýšení ALT, AST, převážně nepřímého bilirubinu a v menší míře laktátdehydrogenázy.
• COLESTASI: konzistentní zvýšení alkalické fosfatázy (ALP) a GT-range.

Jak je znázorněno na obrázku, stupeň zvýšení hodnot ALT je také důležitým diagnostickým vodítkem.