definice
Plicní embolie se týká komplexního morbidního stavu způsobeného embolem, ve kterém je zablokována jedna nebo více tepen v plicích; plicní embolie musí být okamžitě léčena léky, které jsou nezbytné pro snížení rizika smrti. Neléčená plicní embolie může způsobit fatální následky.
příčiny
Mezi příčiny, které se nejvíce účastní nástupu plicní embolie, hraje hlavní roli krevní sraženina; plicní embolie představuje přímou komplikaci hluboké žilní trombózy. Mezi další etiologické prvky připomínáme: akumulace tuků, vzduchových bublin a částí neoplázií, které, nesené krví, zasahují do oblasti plicní tepny, která ji brání.
Rizikové faktory: nemoci dědičné krve, nadváha, obezita, těhotenství, porod, antikoncepční pilulky, kouření
příznaky
Symptomy plicní embolie mohou být velmi rozdílné z hlediska intenzity a typu; ve skutečnosti závisí v podstatě na ráži obstrukované plicní cévy: změněná tepová frekvence, dýchací potíže, bolest na hrudi, krvavé sputum, oteklé nohy, slabý puls, mdloby, nadměrné pocení a kašel.
Informace o plicní embolii - léky pro léčbu plicní embolie nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete plicní embolii užívat, poraďte se se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Jak již bylo zmíněno, farmakologická léčba plicní embolie je nezbytná pro zotavení pacienta; užívání léků navíc snižuje riziko závažných komplikací a smrti subjektu. Farmakologická léčba plicní embolie zahrnuje zastavení tvorby sraženiny, zajišťuje okysličení krve, zlomí vytvořený trombus, zabraňuje nástupu recidiv a zajišťuje stabilní arteriální tlak ve fyziologickém rozmezí.
Trombolytika : tato léčiva se používají k léčbě vytvořeného trombu. Je třeba zdůraznit, že tyto léky mohou způsobit krvácení, proto jsou předepisovány pouze u pacientů, kteří jsou z hemodynamického hlediska nestabilní.
- Streptokináza: doporučuje se užívat lék k léčbě plicní embolie v dávce 250 000 jednotek za 30 minut intravenózní infuzí; pak vstříkněte 100 000 jednotek / hodinu po dobu 12-72 hodin v závislosti na zdravotních podmínkách pacienta, jeho reakci na léčbu a parametrech koagulace.
- Urokináza (např. Urochináza Crinos, Urokinasi HSP) zahajuje terapii 4 400 jednotkami na kilogram, podávanou bolusovou infuzí, během 10 minut. Pokračujte s 4 400 jednotkami / kg každou hodinu, podávanými intravenózně nepřetržitě po dobu 12 hodin.
- Alteplase (aktivátor tkáňového plasminogenu. Es: Actilyse) podává 10 mg léčiva intravenózní injekcí během 1-2 minut; poté pokračujte v terapii injekcí 90 mg léčiva za 2 hodiny. Nepřekračujte 1, 5 mg / kg u osob vážících méně než 65 kg.
Inhibitory selektivního faktoru Xa
Fondaparinux sodný (např. Arixtra): pro léčbu plicní embolie je možné užívat dávky 5 - 7, 5 a 10 mg podle hmotnosti pacienta. Lék se podává subkutánně jednou denně v kombinaci s warfarinem: kombinace těchto léků musí být zahájena nejpozději 72 hodin po nástupu symptomů. Léčba by měla pokračovat po dobu 5 dnů nebo tak, aby účinek podávaný antikoagulačním lékem stabilizoval symptomy; léčbu lze prodloužit až na 26 dní. Poraďte se se svým lékařem.
Krevní ředidla nebo antikoagulancia : užitečná pro zastavení / inhibici krevních sraženin
- Warfarin (např. Coumadin): v případě léčby léky warfarinem je povinností pacienta hlásit příjem, vzhledem k četným interakcím s jinými léky a závažným vedlejším účinkům, které mohou způsobit. Není možné vysledovat přesný léčebný plán týkající se dávkování léku: to musí být stanoveno a zdokonaleno odborníkem, s přihlédnutím k funkčním a hematologickým schopnostem pacienta.
Abychom však uvedli orientační myšlenku, je níže popsán terapeutický plán, který je třeba považovat pouze za vodítko. Začněte léčbu perorálním nebo intravenózním podáním 2-5 mg warfarinu po dobu 1 nebo 2 dnů. Udržovací dávka: 2-10 mg léku, který se užívá perorálně nebo IV, jednou denně. Délka léčby se pohybuje od 3 do 12 měsíců.
- Hepariny (např. Heparin CAL ACV, Heparin sod. Ath, Ateroclar, Trombolisin): obvykle se podávají kontinuální infuzí pro osoby trpící plicní embolií, kteří jsou hemodynamicky stabilní při diagnostickém vyšetření. Podávejte 5 000 jednotek léku pomalou intravenózní bolusovou infuzí; Následně předpokládejte 1300 jednotek / hodinu kontinuální infuzí. Alternativně, vezměte lék kontinuální bolusovou infuzí v dávce 80 jednotek / kg, následovanou 18 jednotkami / kg za hodinu kontinuální intravenózní infuzí. V případě podezření na masivní plicní embolii by počáteční dávka měla být 10 000 jednotek, intravenózní bolusová aplikace, následovaná 1500 jednotkami za hodinu.
Alternativně, pro léčbu plicní embolie, vezměte 17 500 jednotek léku subkutánní cestou každých 12 hodin. Dávkování musí být pečlivě sledováno.
Kyslíková terapie : tato terapie se doporučuje pouze u pacientů s mírnou nebo středně závažnou formou plicní embolie. Kyslíková terapie snižuje riziko hypoventilace a retence oxidu uhličitého.
Poznámky: Pokud je plicní embolie příliš velká, léky ne vždy provádějí svou terapeutickou aktivitu; proto je možné odsát koagulum katétrem, i když tento postup není vždy účinný.
Alternativně může být pro osobu trpící plicní embolií v případě šoku nepostradatelná nouzová chirurgická léčba, která je jedinou možností záchrany života.
