definice
Periorální dermatitida je erytematózní a papulo-pustulární erupce obličeje, podobná akné a / nebo růžovce, která obvykle začíná kolem úst.
Příčiny jsou stále neznámé, nicméně na základě poruchy byly navrženy četné hypotézy. Mezi nejvíce akreditovanými faktory patří aplikace lokálních kortikosteroidů (krémů, mastí a gelů) a / nebo použití fluoridových zubních past.
V etiologii se navíc mohou vyskytnout hormonální nerovnováhy (některé ženy mají silné erupce před vznikem menstruačního cyklu), přítomnost různých typů infekčních agens (např. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum a Candida albicans ), intestinální poruchy (např. Malabsorpce). různých druhů a pozitivity pro Helicobacter pylori ), zejména klimatických faktorů (vystavení větru nebo ultrafialovému záření), stresu a výkyvů nálady.
Mezi potenciální rizikové faktory patří také použití antikoncepční pilulky a použití kosmetických prostředků nebo detergentů s nízkou kvalitou a / nebo obsahující dráždivé látky, jako je laurylsulfát sodný (SLS), isopropylmyristát, vazelína a parafin.
Periorální dermatitida postihuje především ženy ve fertilním věku (s maximálním výskytem mezi 30 a 40 lety) a dětmi.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Zčervenání obličeje
- Hořící v ústech
- Bolest obličeje
- erytém
- papuly
- Suchá kůže
- svědění
- pustuly
- kvičení
- puchýře
Další indikace
Periorální dermatitida typicky začíná erupcí erytematózních papuly na úrovni nasolabiálních záhybů, poté se rozprostírá kolem úst a šetří oblast kolem vermilionu rtů (tj. Kontury rtů). Méně často se vyrážka skládá z puchýřů a papulo-vesikulů (léze se serózním nebo hnisavým obsahem).
V oblasti brady, nosních geniálních rýh a labiálního filtru (mezi horním rtem a nosem) se mohou objevit načervenalé skvrny s ostrými, dehydratovanými a jemně deskvamujícími hranicemi, které způsobují pálení, svědění nebo citlivost něhy. Okolní kůže může být červená a suchá. Někdy se vyrážka může rozšířit také na čelo, lícní kosti a periorbitální oblast.
Topické kortikosteroidy zhoršují příznaky periorální dermatitidy a také periorální kontakt s horkými nebo studenými potravinami; přímé vystavení slunci, větru a nízkým teplotám může způsobit nepohodlí. Infekce mohou tento obrázek zkomplikovat.
Diagnóza je založena na výskytu vyrážky; periorální dermatitida se liší od akné v nepřítomnosti komedonů a od růžovky kvůli nedostatku lézí kolem úst a očí. Diferenciální diagnóza by neměla vylučovat seboroickou a kontaktní dermatitidu.
Periorální dermatitida je obvykle obtížně léčitelná a často vyžaduje několik měsíců léčby.
Léčba spočívá v přerušení užívání topických kortikosteroidů a fluorovaných dentálních přípravků z důvodu jejich dráždivosti. Terapie spočívá v podávání lokálních antibiotik (jako je erythromycin nebo metronidazol) nebo tetracyklinu orálně (poznámka: důvody pro účinnost léčby antibiotiky nejsou jasné, vzhledem k absenci důkazů prokazujících přítomnost infekce).
Na druhé straně, zvláště rezistentní případy mohou být vyřešeny isotretinoinem.
