Definice legionelózy
V lékařství, “Legionelliosis” je obecný termín, který ukazuje všechny různé druhy infekce vytvořené povinnými aerobními gram-negativními baktériemi patřit k rodu Legionella .
Klinické formy
Viz také: Příznaky legionelózy
Viděli jsme, že "legionelóza" je obecný termín, který zahrnuje tři klinické formy infekce legionellou. Legionellosis mylně bývá spojován pouze s legionářskou chorobou, nejnebezpečnější a nejzávažnější klinickou formou, ale je zde také pseudo-chřipka (Pontiacova horečka) a subklinická forma Pontiacovy horečky.
- Legionářská nemoc
Mezi různými formami legionelózy je legionářská choroba nepochybně nejnebezpečnější a nejzávažnější z hlediska symptomů a rizik: ve skutečnosti se odhaduje, že úmrtnost spojená s legionářskou nemocí je kolem 10% a v případech závažnější je úmrtnost téměř 50%.
Tato legionelóza se jeví jako akutní pneumonie, velmi podobná klasickým formám chřipky, které ovlivňují dolní respirační trakt: to vše představuje závažný limit pro diagnózu, proto pro včasné rozpoznání onemocnění. V tomto ohledu je legionářská nemoc často podceňována právě proto, že je chybně diagnostikována.
Inkubační doba bakterie je variabilní, ale obecně nepřesahuje 10 dnů; tato legionelóza začíná přesně s typickými příznaky chřipky, jako je celková malátnost, vysoká horečka, bolest hlavy, myalgie a sípání. Respirační selhání a plicní absces jsou dvě možné, ale vzácné komplikace. Téměř absurdně, když výše uvedená forma legionelózy vyvolává závažnější problémy, jako jsou neurologické, žaludeční, střevní a ledvinové poruchy, zvyšuje se šance pacienta na zotavení, protože diagnóza je jednodušší a jednoznačnější; proto jsou terapie cílené a přesné.
Mezi nejužitečnějšími terapiemi patří vyšetření erythromycinu a rifampicinu, antibiotik užitečných pro snížení závažnosti symptomů a snížení rizika mortality. Léčba by měla pokračovat nejméně tři týdny, aby se zabránilo recidivám.
Nedávno navrhovaný lék je ten s fluorochinolony, ale některé roky budou muset počkat na potvrzení účinnosti těchto molekul.
Léčba penicilinem, chloramfenikolem, aminoglykosidy a tetracyklinem se ukázala být marná a neúčinná.
- Pontiac horečka (akutní forma) : tak pojmenovaný v paměti akutní febrilní epidemie, která nastala v roce 1968 v Pontiac, Michigan. Tato legionelóza je mírná forma podobná chřipce, obecně ne fatální (benigní), ale extrémně nakažlivá. Příznaky, které neovlivňují plic, začínají po 1 nebo 2 dnech po infekci: pacient si stěžuje na vysokou horečku, zimnici, malátnost, bolesti hlavy, bolest v krku a kašel. Ve většině případů, Pontiac horečka ustoupí spontánně během 2-5 dnů, bez potřeby specifických léčeb nebo léčby. Je vědecky prokázáno, že horečka Pontiac je podporována Legionella pneumophila ; Možné etiologické prvky, které nejsou plně demonstrovány, jsou však i L. micdadei a L. feelei .
- Pontiacská horečka (subklinická forma): tato legionelóza, dokonce méně závažná než předchozí popsaná výše, se prezentuje bez klinických příznaků, proto nezahrnuje plicní postižení a typické symptomy chřipky. Subklinická forma Pontiacovy horečky může být diagnostikována pouze detekcí anti-Legionella spp.
Výskyt a prevence
Vzhledem k vážným zdravotním problémům způsobeným různými formami legionelózy, WHO tyto infekce pod dohledem. Odhaduje se, že legionelóza každoročně postihuje 8 000 až 18 000 subjektů: jasně velmi široký rozsah, což naznačuje, že uznání legionelózy není vždy bezprostřední, zejména legionářské nemoci.
Stále více zemí začalo podporovat programy dohledu a kontroly prevence legionelózy.
Výskyt infekcí Legionella (odhadovaný na přibližně 1 000 pacientů ročně) je v naší zemi stále podceňován: Cílem zdravotní péče je povzbuzovat a zlepšovat preventivní opatření zaměřená na zabránění kontaminaci legionely [převzato z // www.legionellaonline.it/]
