Viz také: koronarografie
Co je angiografie?
Angiografie je radiologické vyšetření, které umožňuje vizualizaci některých cévních oblastí, aby bylo možné studovat jejich morfologii a průběh a odhalit možné změny.
Tradiční angiografie používá rentgenové paprsky k získání diagnostické reprezentace krevních a lymfatických cév.
V závislosti na místě vpichu angiografie přebírá konkrétní názvy, jako je ventrikulografie, aortografie, koronární angiografie atd.
Injekce kontrastní látky může být provedena přímým vpichem, nebo když není vyšetřený okres přímo přístupný (myslí se na koronární tepny), katetrizací. V druhém případě je katétr, extrémně tenká a ohebná trubice, proniknut do arteriálního přístupového bodu a zatlačen do cév, dokud nedosáhne cévní oblasti, která má být vyšetřena. Díky lokální anestézii provedené během vpichu není vyšetření bolestivé, zatímco uvolnění kontrastní látky může způsobit krátký a lokalizovaný pocit tepla nebo napětí.
V nepřítomnosti kontrastní látky by radiografický obraz neposkytoval žádné užitečné informace o zdravotním stavu analyzovaného okresu. Spolu s vysokou radiopacitou, která umožňuje jasně odlišit nádobu, ve které je injikována, musí mít kontrastní činidlo odpovídající rozpustnost ve vodě a snášenlivost. Je eliminován ledvinovými a močovými cestami.
Na počátku vývoje byla angiografie prováděna na speciální radiologické desce s omezenou mírou využití, která umožňovala vyhodnotit pouze morfologii cév.
S zdokonalením radiologických technik byly vyvinuty nové metody regenerace, jako jsou digitalizované metody, které umožňují studovat dynamiku oběhu a hodnotit funkčnost cév méně invazivním způsobem. Díky schopnosti zařízení zvýraznit i špatně matované nádoby je nyní možné snížit množství použitého kontrastního činidla, které může být také injikováno intravenózně. Rámy a videa již nejsou uloženy na deskách nebo filmech, ale na CD-ROMech nebo jiných paměťových médiích.
Techniky digitální angiografie jsou založeny na počítačové radiologické rekonstrukci cévy po odečtení snímků získaných před zavedením kontrastní látky, řádně amplifikovaných. Tímto způsobem jsou eliminovány statické struktury obrazu, jako jsou kosti a jiné orgány (které se objevují se stejnou intenzitou před a po zavedení kontrastního činidla), čímž se získá větší jasnost krevních cév. Tato technika, zvaná DSA ( Digital Subtraction Angiography ), nelze aplikovat na studium srdce.
Intervenční angiografie a stent
Jakmile je diagnostická část dokončena, je možné zasáhnout vhodnou endovaskulární léčbou, jejímž cílem je vyřešit zjištěný patologický stav. Jedním příkladem je aplikace stentů pro obnovení průchodnosti okludované cévy (viz angioplastika). V těchto případech se hovoří o intervenční angiografii .
Angio-MRI a Angio-TC
Angiografické vyšetření může být také provedeno využitím potenciálu magnetické rezonance (angio-MR) nebo počítačové tomografie (CT angiografie).
V prvním případě se používá neionizující záření a vhodné kontrastní médium, které není vždy nutné a je injikováno intravenózně, má nižší stupeň toxicity než je tomu u tradiční rentgenové angiografie.
Výhody CT angiografie spočívají v nižším podílu podané radiace a v méně invazivním postupu injekce kontrastní látky, která se vyskytuje spíše intravenózně než arteriálně.
Obě techniky produkují trojrozměrné obrazy a jsou součástí tzv. "Neinvazivních" zobrazovacích metod, které charakterizují blízkou budoucnost radiologie.
Nesmíme zapomínat, že angiografie, ať už tradiční nebo digitální, není bez rizik, včetně nezanedbatelných úmrtností; z tohoto důvodu nové zobrazovací techniky značně omezily jejich použití.
