úvod
Nákazlivý měkkýš je infekční onemocnění s virovou etiologií, která postihuje kůži a za určitých okolností i sliznice. I když se jedná o benigní onemocnění, musí být nakažlivý měkkýš vždy pod kontrolou: pro tento účel je nutná diferenciální diagnostika s patologiemi charakterizovanými podobnými lézemi, která je také užitečná pro zvládnutí možné - i když nepravděpodobné - transformace maligních lézí.,
Jak budeme v průběhu článku analyzovat, musí být nakažlivý měkkýš ošetřen cílenými zdravotnickými prostředky, které se používají pro léčbu bradavic. U některých pacientů, zejména u pacientů s AIDS, je onemocnění velmi obtížné eradikovat: v podobných situacích je možná operace nebo kauterizace lézí.
diagnóza
Obecně je diagnóza nakažlivého měkkýše poměrně jednoduchá a je založena na přímém lékařském pozorování papulárních lézí.
Pokud je diagnóza nejistá, může být podezření na nakažlivý měkkýš potvrzeno tkáňovou biopsií, což je minimálně invazivní test, který umožňuje vyšetřit lézi elektronovým mikroskopem, a tak zjistit příčinu.
Sérologický test protilátek není zvláště spolehlivý pro diagnózu nakažlivého měkkýše.
Diferenciální diagnóza musí být nastavena pomocí:
- Karcinom bazálních buněk (nebo karcinom bazálních buněk): pravděpodobně nejběžnější forma rakoviny kůže.
- Keratocacanthoma: obecně benigní novotvar, typický pro kůži obličeje a krku, charakterizovaný tvorbou papulárních lézí podobných uzlinům v reliéfu, překrývajících se s těmi z molluscum contagiosum.
- Herpetiformní dermatitida: fenomén podráždění kůže, charakterizovaný tvorbou serózních bublin a zarudnutí, někdy nerozeznatelných od nákazlivých lézí molluscum.
- Virové kožní infekce: Herpes simplex infekce, plané neštovice a bradavice.
- Lichen planus: chronická zánětlivá erytematózní léze, imunologického charakteru, zahrnující kůže a sliznice. Toto onemocnění je také charakterizováno tvorbou papulárních lézí podobných infekcím měkkýšů.
- Milia: malé hrboly nebo nažloutlé cysty, které rostou na povrchu kůže.
- Sněží: dobře ohraničené a zjevné kožní skvrny, často v reliéfu.
- Vláknité papuly obličeje: běžná neoformace, která se jeví jako solitární kožní léze, s rozměry rovnými nebo menšími než 5 mm.
Léky a léčby
Ačkoli nakažlivý měkkýš inklinuje k návratu spontánně, většina dermatologists ještě doporučuje léčit nemoc, vyhnout se šíření viru a urychlit časy léčení. Ve skutečnosti si pamatujeme, že spontánní rozlišení papulárních lézí může vyžadovat velmi dlouhé čekací doby: někteří pacienti se po několika měsících úplně zotaví, zatímco u jiných to trvá i několik let.
Léčba zaměřená na odstranění nakažlivého měkkýše je srovnatelná s léčbou bradavic.
Nákazlivý měkkýš může být ošetřen specifickými léky nebo odstraněn alternativními chirurgickými / terapeutickými strategiemi.
Pacienti s AIDS, kteří jsou také postiženi nakažlivým měkkýšem, jsou obecně vystaveni agresivnější léčbě, protože léze se snaží buď spontánně, nebo s použitím léků ustoupit.
FARMAKOLOGICKÁ TERAPIE
Aplikace léků přímo na lézi je diskrétním řešením problému, jehož cílem je zkrátit čekací dobu na hojení. Nejpoužívanějšími léky v terapii jsou:
- Kyselina salicylová: keratolytické léčivo
- Hydrochlorid draselný (adstringentní činidlo)
- Antivirová / imunosupresiva (např. Imiquimod)
- Tretinonin nebo kyselina retinová: léčivo vykazuje keratolytické vlastnosti, což podporuje obnovu buněk. Během léčby retinoidy NEPOUŽÍVEJTE pod sluncem. Neužívejte lék během těhotenství a kojení: účinná látka je teratogen.
LÉKAŘSKÉ OŠETŘENÍ
Léky neřeší rychle nakažlivé léze papulárních měkkýšů: u zvláště agresivních forem se doporučují specifické lékařské zákroky.
Nejpoužívanějšími metodami pro nakažlivé měkkýše jsou: \ t
- Škrábání léze (po povrchové anestezii oblasti, lokální anestetika)
- Kryoterapie (studená terapie): používá "tekutý dusík" k "popálení" papulárních lézí nakažlivých měkkýšů. Kryoterapie může způsobit bolest, otok a přecitlivělost tam, kde se provádí. Jeho účinnost při léčbě nakažlivých měkkýšů je srovnatelná s účinností kyseliny salicylové (lokální aplikace).
- Laserová terapie
- Zbarvení pomocí specifických chemických látek (např. Benzoylperoxid)
Připomínáme, že chirurgické odstranění nakažlivých lézí molluscum může zanechat na kůži nesmazatelné jizvy.
Infekce nakažlivých měkkýšů se mohou opakovat, a to i po ukončení určitého léčebného cyklu. Aby se minimalizovalo riziko recidivy, doporučuje se zahájit léčbu nakažlivého měkkýše, pokud jsou léze stále v první fázi, a proto je málo a malé.
