Ketogenní dieta? Ne díky!

Viz také: dieta s nízkým obsahem sacharidů

Co je to?

Ketogenní dieta: definice

Ketogenní dieta je nutriční strategie založená na redukci sacharidů v potravinách, která „nutí“ tělo, aby nezávisle produkovalo glukózu nezbytnou pro přežití a aby zvýšilo spotřebu energie tuku obsaženého v tukové tkáni.

Ketogenní dieta znamená „ dietu, která produkuje ketonová těla “ (metabolický zbytek výroby energie).

Pravidelně vyráběné v minimálním množství a snadno likvidovatelné s močením a plicní ventilací, ketonová tělíska dosahují vyšší úrovně než normální stav. Nežádoucí přebytek ketolátek, zodpovědný za tendenci snižovat pH krve, se nazývá ketóza. Také motorická aktivita ovlivňuje, pozitivně nebo negativně (v závislosti na případu), stav ketoacidózy.

Přítomnost ketonových těl v krvi má na tělo různé účinky; některé jsou považovány za užitečné v procesu hubnutí, jiné jsou „zajištění“.

Neexistuje pouze jeden typ ketogenní diety a všechny dietní styly, které poskytují méně sacharidů, než je nezbytné, jako Atkinsova dieta nebo LCHF (nízký obsah sacharidů, vysoký obsah tuku - nízký obsah sacharidů, vysoký obsah tuku) jsou ketogenní. Některé typy ketogenní diety se používají v klinickém prostředí, ale tyto systémy se používají hlavně v oblasti fitness a estetické kultury.

rysy

Charakteristika ketogenní stravy

Ketogenní dieta (v anglické ketogenní dietě nebo keto dietě) je nutriční schéma:

Nízký obsah kalorií (nízkokalorická dieta)
Nízké procento a absolutní obsah sacharidů (dieta s nízkým obsahem sacharidů)
Vysoké procento proteinů, i když je absolutní množství (v gramech) častěji střední
Vysoký obsah a absolutní obsah lipidů.

účely

Aplikace ketogenní stravy

Tato potravinová strategie se používá především ve třech kontextech (velmi odlišných od sebe):

Úbytek hmotnosti (nejlépe pod lékařským dohledem)
Potravinová terapie určitých metabolických patologií, jako je hyperglykémie a hypertriglyceridemie (POUZE pod lékařským dohledem)
Snížení symptomů spojených s dětskou epilepsií (POUZE když subjekt nereaguje na léčbu drogami a POUZE pod lékařským dohledem).

Co jíst

Co jíst v ketogenní dietě?

Nejdůležitějším aspektem pro dosažení stavu ketózy je jíst potraviny, které neobsahují sacharidy, omezit ty, které přinášejí málo a vyhnout se potravinám, které jsou v nich bohaté.

Doporučené potraviny jsou:

Maso, produkty rybolovu a vejce - základní skupina potravin
Sýry - základní skupina potravin
Tuky a kořenící oleje - V základní skupina potravin
Zelenina - základní skupina potravin VI a VII.

Doporučené potraviny jsou:

Obiloviny, brambory a deriváty - základní potravinová skupina III
Luskoviny - IV základní skupina potravin
Ovoce - základní skupina potravin VI a VII
Sladké nápoje, různé sladkosti, pivo atd.

Obecně se doporučuje udržet příjem sacharidů nižší nebo rovný 50 g / den, ideálně uspořádaný ve 3 porcích po 20 g.

Spíše přísná směrnice pro správnou ketogenní dietu zahrnuje distribuci energie:

10% z uhlohydrátů
15-25% bílkovin (nezapomeňte, že proteiny, které obsahují také glukogenní aminokyseliny, se podílejí na podpoře hladiny glukózy v krvi)
70% nebo více z tuku.

Jak pochopit, že je v ketóze?

K identifikaci možného stavu ketózy je možné provádět testy moči (se speciálními proužky moči), krev (krevní ketonové měrky) nebo dech (analyzátor ketonu v dechu). Můžete se však také spolehnout na určité „odhalující“ příznaky, které nevyžadují žádné testy:

Sucho v ústech a pocit žízně
Zvýšení diurézy (pro filtraci acetoacetátu)
Acetální dech nebo pot (kvůli přítomnosti acetonu), který uniká dechem
Snížení chuti k jídlu
Únava.

Kolik ketonů musí být přítomno v krvi?

Neexistuje žádný skutečný rozdíl mezi ketózou a ne-ketózou. Hladina těchto sloučenin je ovlivněna dietou a životním stylem. Je však možné konstatovat, že existuje optimální rozmezí pro správné fungování ketogenní diety:

Pod 0, 5 mmol ketonů na litr krve se nepovažuje za ketózu.
Mezi 0, 5-1, 5 mmol / l mluvíme o lehké ketóze
S 1, 5-3 mmol / l je ketóza definována jako optimální
Hodnoty nad 3 mmol / l, kromě toho, že nejsou účinnější, ohrožují zdravotní stav (zejména v případě diabetes mellitus 1. typu)
Hodnoty nad 8-10 mmol / l je obtížné dosáhnout dietou. Někdy se získávají při nemocech nebo v důsledku nedostatečné fyzické aktivity; vztahují i na velmi závažné symptomy.

Jak to funguje

Poznámky k výrobě energie

Produkce buněčné energie probíhá díky metabolizaci některých substrátů, především glukózy a mastných kyselin. Tento proces začíná většinou v cytoplazmě (anaerobní glykolýza - bez kyslíku) a končí v mitochondriích (Krebsův cyklus - s kyslíkem a dobíjením ATP). Poznámka : svalové buňky jsou také schopny oxidovat dobré množství rozvětvených aminokyselin. Je však třeba zdůraznit dva základní aspekty:

Některé tkáně, stejně jako nervová, pracují "téměř" výhradně s glukózou
Správné buněčné použití mastných kyselin je podřízeno přítomnosti glukózy, která, pokud je nedostatečná, je produkována játry pomocí neoglukogeneze (počínaje substráty, jako jsou glukogenní aminokyseliny a glycerol).
Poznámka : sama o sobě neoglukogeneze není schopna s konečnou platností uspokojit metabolické nároky celého organismu.

To je důvod, proč by sacharidy, i když nemohou být definovány jako "esenciální", měly být považovány za základní živiny a doporučuje se minimální příjem 180 g / den (minimální množství, které zaručí plnou funkčnost centrálního nervového systému).

Zbytkové ketony

Nyní vysvětlíme, jak dochází k uvolňování ketonových těl.

Během výroby energie se mastné kyseliny nejprve redukují na CoA (koenzym A) a bezprostředně poté se nechají vstoupit do Krebsova cyklu. Zde se váží na oxalacetát, aby dosáhly další oxidace, dokud neskončí uvolňováním oxidu uhličitého a vody. Když produkce acetyl-CoA lipolýzou převyšuje absorpční kapacitu oxalacetátu, dochází k tvorbě takzvaných ketonových těl.

Poznámka : každé ketonové tělo je tvořeno dvěma molekulami acetyl-CoA.

Typy ketonových těl

Těla ketonu jsou tří typů:

aceton
acetoacetát
3-hydroxybutyrát.

Likvidace ketolátek

Ketonová těla mohou být dále oxidována, zejména ze svalových buněk, ze srdce a v menší míře z mozku (který je používá zejména v nepřítomnosti glukózy), nebo mohou být eliminovány močí a plicní ventilací. Netřeba specifikovat, že zvyšování ketonových těl v krvi také zvyšuje pracovní zátěž ledvin.

Překročí-li produkce ketonových tělísek kapacitu organismu, hromadí se v krvi, čímž vzniká tzv. Ketóza.

Ketóza, ketoacidóza a metabolická acidóza

Tento stav, který se také nazývá ketoacidóza, snižuje pH krve a definuje typický obraz metabolické acidózy (typické pro neléčené diabetiky). V extrémních případech může acidóza vést ke kómě a dokonce i smrti.

Motorická aktivita a ketoacidóza

Úloha motorické aktivity na ketoacidóze je v určitém smyslu protichůdná. Vycházeje z předpokladu, že použití ketogenní stravy je však metabolické nutkání - což může v dlouhodobém horizontu vést k nepříjemným následkům, a to i v mladém a dobře vyškoleném organismu - je nutné specifikovat, že:

Intenzivní fyzické cvičení na jedné straně zvyšuje energetickou náročnost glukózy, což podporuje produkci a akumulaci ketonových těl.
Na druhé straně mírné cvičení zvyšuje oxidaci ketonových těl tím, že brání jejich hromadění a negativním účinkům, které mohou působit v těle.

neoglucogenesis

Již jsme řekli, že organismus stále potřebuje glukózu a že pokud není užíván s dietou, musí být produkován neoglukogenezí. Nezbytná pro správnou funkci nervové tkáně je glukóza nezbytná také pro dokončení oxidace lipidů.

Glukonogenéza je proces, který vede k tvorbě glukózy vycházející z uhlíkového skeletu některých aminokyselin (nazývaných glukogenní, nebo které způsobují vznik oxalacetátu); v menší míře také z glycerolu a kyseliny mléčné. Tento proces zajišťuje neustálý přísun energie i v podmínkách nedostatku glukózy, ale nutí játra a ledviny, aby pracovaly na eliminaci dusíku.

Výhody

Výhody ketogenní stravy

Ketogenní dieta může mít výhody:

To usnadňuje hubnutí díky:

Celkové snížení kalorií
Konstantní hladina glukózy v krvi a udržování inzulínu
Zvýšená spotřeba tuku pro energetické účely
Zvýšení globálních kalorických výdajů v důsledku zvýšené specifické dynamické akce a "metabolické práce"

Má anorektický účinek
To může být užitečné v boji proti příznaky epilepsie, která nereaguje na léky, zejména u dětí.

nevýhody

Nevýhody ketogenní diety

Ketogenní dieta může také vykazovat několik nevýhod, z nichž většina závisí na hladinách ketonových těl přítomných v krvi:

Zvýšená renální filtrace a diuréza (vylučování ketolátek a dusíkatého odpadu)

Tendence k dehydrataci
Zvýšená pracovní zátěž ledvin
Možné toxické účinky ketolátek na ledviny

Možná hypoglykémie
Možná hypotenze
Keto-chřipka nebo "keto-chřipka" v angličtině; je to syndrom spojený se špatnou adaptací organismu po 2-3 dnech od začátku ketogenní diety. Patří sem:

Bolesti hlavy
únava
závrať
Lehká nevolnost
Podrážděnost.

V nejcitlivějších subjektech je zvýšená pravděpodobnost mdloby (v důsledku předchozích dvou)
Větší tendence k:

Svalové křeče
zácpa
Pocit bušení srdce

Zvýšení pracovní zátěže jater v důsledku zvýšených procesů neoglukogeneze, transaminace a deaminace
V přítomnosti intenzivní a / nebo prodloužené motorické aktivity, svalový katabolismus
Je nevyvážený a má tendenci omezovat příjem některých velmi důležitých živin
Může být obzvláště škodlivé pro:

Podvyživené subjekty, jako jsou například osoby postižené poruchami příjmu potravy (DCA)
Diabetici 1. typu
Těhotná a zdravotní sestra
Ti, kteří již trpí onemocněním jater a / nebo ledvin.

Vědecké aktualizace

Sacharidy: ohrožují zdraví a podporují úmrtnost?

předpoklad

Pozorování a pečlivé srovnávání seznamu výhod s nevýhodami se zdá, že ketogenní dieta není skutečnou "manou z nebe". Ve skutečnosti se jedná o metodu kontraindikovanou v několika situacích; to také vyžaduje určitou "individuální citlivost", nebo použití analytických nástrojů, které zajistí, že se dokonale hodí do "ideální ketózy". Je to nepochybně poněkud těžkopádná a ne příliš spontánní strategie. V současné době je však stále široce používán v oblasti hubnutí a potravinové terapie proti chronické hyperglykémii.

Vědecký výzkum naznačuje, že pokud je ketogenní dieta použita správně, může být nejen užitečná, ale také napravit některé škody způsobené dietou bohatou na sacharidy (obezita, diabetes typu 2, hypertriglyceridemie atd.).

PURE Studie Dehghan et al., 2017

PURE (Dehghan et al., 2017) je prospektivní (nebo kohortní) studie, která pozorovala více než 135 000 účastníků z 18 zemí po mnoho let. Vyloučení jedinců s již existujícími kardiovaskulárními onemocněními (s výjimkou diabetu), po 7, 4letém sledování od začátku pozorování, se vyskytlo více než 10 000 úmrtí nebo kardiovaskulárních příhod (jako je srdeční infarkt a mrtvice) souvisejících s parametry zahájení studie (socioekonomické faktory, dotazníky o výživové a motorické aktivitě); Ukázalo se, že příjem sacharidů zvyšuje celkovou mortalitu, zatímco lipidy (nezřetelně nasycené a nenasycené) ji snižují. Nebyla zaznamenána žádná souvislost mezi konzumací tuků a kardiovaskulárními příhodami nebo jinými typy související úmrtnosti, s výjimkou nasycených tuků, které byly neočekávaně spojeny s nižším rizikem mrtvice.

Uvolnění inzulínu způsobené příjmem glukózy a aktivací odpovídající signální kaskády lze považovat za hlavní důvod, proč zvýšení příjmu sacharidů vede k úmrtnosti. Jak ukazuje vysoký výskyt nádorů u diabetiků, hyperinzulinémie je velmi důležitým maligním růstovým faktorem.

Snížení absorpce glukózy

Z terapeutického hlediska, pokud jsou uhlohydráty důležitými faktory při podpoře mortality, by nejen prodloužení celkového příjmu, ale také inhibice absorpce a metabolismu sacharidů měla prodloužit délku života.

Acarbose je inhibitor alfa-glukosidázy, střevní enzym, který uvolňuje D-glukózu z komplexních sacharidů (zejména škrobu). Používá se při léčbě diabetiků k omezení absorpce sacharidů ve střevě od 80. let. V souladu s úlohou sacharidů při zhoršujícím se zdravotním stavu bylo prokázáno, že akarbóza prodlužuje životnost myší (Harrison et al., 2014).
Inhibitory ko-transportéru 2 renálního sodíku a glukózy (SGLT-2) podporují odstranění D-glukózy z krve močí. Tyto nově vyvinuté inhibitory se používají k léčbě diabetiků. Potenciální účinky na životnost organismů nebo lidí nebyly dosud publikovány, ale zdají se být odůvodněné.
Antidiabetický metformin, který je v současné době zkoumán s ohledem na prodloužení délky života (studie TAME), snižuje tvorbu glukózy (glukoneogeneze) z jater a způsobuje snížení hladiny cukru v krvi.

Kombinace živin

U myší téměř úplné odstranění sacharidů (<1%) pro získání ketogenní diety zlepšilo délku života ve srovnání s dietou s vysokým obsahem sacharidů. Na druhé straně, Roberts et al., 2017 zjistili, že rekonstitucí i pouhých 10% energie v jednoduchých cukrech tento pozitivní efekt zmizí. Nahrazením cukrů komplexními sacharidy se parametry významně zlepšují; cukry jsou proto nejhorší. Bylo prokázáno, že kombinace vysokotučné stravy se středními procenty jednoduchých cukrů vede k negativním výsledkům; nejhorší však byly získány kombinací velmi vysokého množství tuku a cukru. Dále bylo pozorováno prodloužení životnosti myší nahrazením nutričních proteinů sacharidy, nezávisle na celkových kaloriích (Solon-Biet et al., 2014). Celkově vzato tyto studie naznačují, že dietní cukr může být velmi důležitým, ale ne jedinečným limitujícím faktorem pro zdraví hlodavců.

Kritika ve studii

Studie PURE byla kritizována za manipulaci se statistickým efektem jejích výsledků. Zvláště stravovací návyky závislé na příjmu a geografii specifických podskupin by nebyly aplikovatelné na západní společnosti s vysokými příjmy (které však byly zahrnuty do PURE). Dehghan et al. (2017) neanalyzovali, který konkrétní zdroj sacharidů (rafinovaný cukr / sacharidy nebo celozrnná zrna) může přispět ke škodlivým účinkům sacharidů a jak může příjem ovlivnit kvalitu stravovacích možností. Následně však bylo navrženo dodatečné přepracování rodinných příjmů a bohatství, jakož i socioekonomického postavení dané země, což dokazuje, že tyto proměnné nijak neovlivnily hlavní pozorování studie (Příloha, strana 34 Dehghan et al.)., 2017).

Závěr studie

Studijní tým PURE se domnívá, že by měla být radikálně přehodnocena současná výživová doporučení, zejména pokud jde o rafinované sacharidy a cukr. Kromě toho by měly být farmakologické možnosti simulace výživy s nízkým obsahem sacharidů (tj. Bez potřeby účinného snížení příjmu sacharidů) považovány za užitečný a praktický přístup ke změnám stravovacích návyků obecné populace.

odrazy

Ketogenní dieta: stojí za to?

Vyvarovat se přijímání glukózy prostřednictvím stravy a nutit tělo používat méně vhodné aminokyseliny je poněkud „sporná“ strategie, protože otráví celý organismus, má tendenci zbytečně unavovat játra a ledviny, snižuje účinnost nervového systému a svalů.

Na druhé straně, potenciální negativní účinky SERIOUS množství ketogenic stravy jsou více omezené než mnoho věřit; nebo spíše, ketogenní dieta sama o sobě v krátkodobém horizontu NEPORUČÍ selhání ledvin, selhání jater, sníženou bazální metabolickou rychlost a zhoršenou štítnou žlázu, demineralizaci kostí atd. To, co by se mohlo stát v dlouhodobém horizontu, je stále předmětem studií; Ketogenní strava by neměla být chápána jako konečná potravinová strategie, zejména s ohledem na kontraindikace, které může mít v určitých situacích.

Je však nepochybné, že celá tato práce kromě udržení nízkých hladin inzulínu (zodpovědných, spolu s nadbytkem kalorií, pro tukové ložisko) zvyšuje množství spálených kalorií, stimuluje vylučování hormonů a produkci metabolitů, podporují likvidaci tuku a potlačují chuť k jídlu. Ze všech těchto důvodů je "hubnutí" účinnosti ketogenní stravy ve všech případech vysoké.

Ketogenní dieta pracuje okamžitě, ale tělo vystavuje neustálému a nezdravému stresu. Je-li špatně navržen, zejména pokud je špatně distribuován nebo příliš restriktivní, musí být ketogenní dieta opuštěna a nahrazena jinými méně nebezpečnými a stejně účinnými dietními strategiemi.

I když se také používá při léčbě epilepsie, která nereaguje adekvátně na léky, v jiných kontextech může být ketogenní dieta zvláště škodlivá. Ve skutečnosti je to jedna z nejběžnějších "extrémních" potravinových strategií u některých poruch příjmu potravy (DCA). Pokud je prováděna osobou trpící diabetem mellitus 1. typu (i když pro to není žádný důvod), vyžaduje to velkou pozornost a lékařskou podporu, protože by mohla mít vážné zdravotní následky. Kromě toho, že je silně nevyvážený, může ohrozit nutriční potřebu těhotné ženy nebo sestry.