Zlomenina zápěstí je velmi častým incidentem, který je zvýhodněn fyzickou aktivitou u mladých lidí a osteoporózou u starších osob.
Ačkoli tam jsou jiné kosti v zápěstí, které mohou být poškozeny, takový jako scaphoid, obvykle fraktura ovlivní distální část předloktí. Zejména při zlomeninách zápěstí tak činí na úrovni distální epifýzy poloměru (zlomenina Colles, podle jména lékaře, který jej poprvé popsal).
Radium je nejhustší kost v předloktí a je umístěna uvnitř, na stejné straně jako palec.
Často je příčinou zlomeniny pád, během kterého se chráníte rukou před nárazem do země. Celá váha těla tak přichází vážit na zápěstí způsobující jeho zlomeniny. Starší lidé jsou náchylnější k tomuto typu poranění v důsledku křehkosti kostí v pokročilém věku (osteoporóza). U mladých lidí je však zlomenina zápěstí často způsobena traumatem, ke kterému dochází při sportovních aktivitách, jako je motocyklování, jízda na koni, rugby, zápas nebo lyžování.
Po zlomenině zápěstí je důležité imobilizovat kloub, opláchnout ránu fyziologickým roztokem (pokud je zlomenina odkrytá), zakryjte sterilní gázou a počkejte, až dorazí záchrana.
Příznaky zlomeniny zápěstí
lokální otok a bolest
bolest se objevuje nebo je zvýrazněna pohyby zápěstí
někdy má určitou kloubní deformaci
V méně závažných případech se snižuje bolest a otok. Zlomenina zápěstí může být proto zaměněna s jednoduchým zkreslením; Proto se doporučuje provést radiografické vyšetření, i když symptomy nejsou zdůrazněny.
Pokud rentgenové paprsky ukazují zlomeninu zápěstí, musí být pečlivě zkontrolována, aby bylo možné posoudit polohu a stabilitu fragmentů kostí. Na základě výsledků radiografického vyšetření, případně podpořeného CT skenem nebo rezonancí, bude rozhodnuto o nejvhodnější léčbě léčby zlomeniny.
Péče a ošetření
Kromě radiografického aspektu je důležité zhodnotit další faktory, jako je věk, dominance končetiny a sportovní / pracovní aktivita pacienta. Na základě všech těchto prvků se lékař rozhodne, zda se rozhodne pro konzervativní léčbu nebo operaci:
ve většině případů je zvolen konzervativní přístup, protože puls reaguje na tento typ léčby velmi dobře. Lékař může vrátit konce kostí zpět na místo snížením zlomeniny; toto je samozřejmě choulostivá operace, která je odpovědností kompetentního lékaře a často se provádí s pacientem pod sedativem; jednou přemístěnou, dvě kostní hlavy budou drženy na místě odlitkem nebo opatrovníkem po dobu asi 4-5 týdnů
chirurgická léčba je vyhrazena pro závažnější zlomeniny, například když jsou odhaleny zlomeniny (kost propíchne kůži), existuje mnoho fragmentů kostí, nebo když snížení není stabilní. Tato operace má velkou výhodu ve stabilizaci zlomeniny tím, že usnadňuje konsolidaci, hojení a obnovu funkce. Z tohoto důvodu je chirurgický zákrok indikován především u mladých jedinců, a to jak pro sportovní potřeby, tak pro prevenci rizika dlouhodobých komplikací.
Ve většině případů, po zlomenině zápěstí, pacient zcela obnoví kloubní funkci. V některých zvláštních situacích však mohou nastat problémy jako tuhost a mírné omezení pohybů. Osteoartróza může udeřit do zápěstí o několik let později, zejména pokud zlomenina ovlivnila kloubní povrchy (radiokarpální kloub nebo distální radio-ulnární kloub).
