Meziobratlová ploténka

Meziobratlová ploténka - struktura a funkce

Meziobratlová ploténka je skutečný přirozený tlumič nárazů, vložený mezi jeden obratle a druhý, aby se zmírnily tlaky vyvíjené během pohybů, například při skákání, běhu nebo utrpení nárazů na autosedačce. Nicméně, funkce meziobratlové ploténky se táhnou daleko za jeho, nicméně, velmi důležitý, antishock akce. Toto ložisko ve skutečnosti dává překrývajícím se obratlům určitou pohyblivost, takže sloupek se může v určitých mezích ohýbat ve všech směrech a provádět mírné rotační pohyby; jestliže meziobratlové ploténky neexistovaly, obratle by díky své anatomické konformaci ještě více omezily artikulární exkurzi.

Meziobratlová ploténka je pružná fibrokortilaginální struktura; má tvar bikonvexní čočky, která se dobře přizpůsobí tělu obratlovců, do kterých je vložena. V každém disku lze rozpoznat dvě části:

• POLPOSE CORE: centrální, želatinová, nažloutlá hmota tvořená vysoce hygroskopickými mukopolysacharidy (zadržující voda); Jeho cílem je reagovat na napětí působící na sloup a rovnoměrně je rozdělit na prstenec.
• ANULUS FIBROSO: pevné a soustředné obvodové lešení, jehož vlákna jsou uspořádána v pravidelných soustředných vrstvách, které se navzájem kříží. Jeho účelem je udržet a chránit centrální jádro a dát disku velkou odolnost vůči kompresi.

Funkce kotoučů je zvláště důležitá v bederním traktu, kde obratle jsou více zatíženy nadložním zatížením. Z tohoto důvodu mezi L1 a L5 dosahují meziobratlové ploténky vyšší tloušťky a úměrně větší než tělní obratle. Tento poměr, rovnající se 1/3, klesá na 1/4 v krčních obratlích a na 1/7 v dorzálních obratlích, také z tohoto důvodu s menší mobilitou.

Kromě mírně se měnícího tvaru v závislosti na umístění kolony, meziobratlové ploténky jsou normálně tlustší v přední části (směřoval k břichu); jsou také nepřítomné mezi sakrálním a kokcygálním obratlem, stejně jako mezi prvními dvěma krčními.

Meziobratlové ploténky jsou spojeny anteriorně a posteriorně podél celého sloupu, vláknitými vazy, které tvoří silnou výztužnou strukturu.

Dospělé meziobratlové ploténky nemají krevní zásobu; tenké krevní cévy vstupují a zanechávají disk v prvních letech života, ale pak mají tendenci mizet kolem 20-30 let. V důsledku toho meziobratlová ploténka čerpá svou výživu v podstatě osmózou z kapilárních lůžek, které ji obklopují; odpadních látek. Tento mechanismus je aktivován tlakovými změnami uvnitř disku, vytvořenými během pohybu sloupků.

Degenerace meziobratlových plotének

Když se na meziobratlovou ploténku aplikuje tlak, získá se kapalina a její tloušťka se zmenší. Naopak, když je tlak odstraněn (například během spánku nebo pomocí inverzní lavice), kapalina je vyvolána dovnitř a její struktura je obnovena. Ve skutečnosti je známo, že výška při probuzení je o dva centimetry vyšší než výška měřená na konci pracovního dne, protože každý meziobratlový plot se podrobuje denním odchylkám, které se rovnají 10% jeho tloušťky.

U mladých lidí tvoří různé disky 25% výšky páteře, ale toto procento je předurčeno k pádu se stárnutím. Ve skutečnosti postupující věk s sebou přináší progresivní a nevratnou ztrátu funkčnosti vody a meziobratlové ploténky, která se promění v „odvodňovací polštář“.

Zatímco obsah vody v discích mladých lidí je kolem 80-85%, u starších osob toto procento klesá pod 70%.

Podle Nachesoma se tlak na třetím bederním disku značně liší v závislosti na předpokládané pozici. Jakmile je zátěž vyvíjená v přirozené vzpřímené poloze 100%, tlak je snížen na 25% v horizontální dekubitové poloze a zvyšuje se na 150% v poloze vsedě a na 180% v ohybu předního trupu.

Jsou-li namáhání, směřující k meziobratlové ploténce, obzvláště intenzivní, může být odpor prstencového kontejneru překonán a způsobit posun jádra z jeho centrální polohy. Stejný výsledek může být důsledkem chronického vystavení vibracím a namáhání při nošení, což značně snižuje prahovou hodnotu tolerance prstence. V těchto případech se hovoří o herniacích disku, které se mohou vyskytovat v různých stupních a typech, v závislosti na tom, jak se jádro pohybuje.

V nejzávažnějších případech se jádro pulposus zcela odděluje od meziobratlové ploténky, jako "rozdrcená denitrifika". V závislosti na jeho poloze může prolaps způsobit bolest nebo příznaky paralýzy v zádech, které se někdy také rozšíří na nohy a nohy a / nebo ruce a ruce. Tyto symptomy jsou výsledkem přímé komprese disku na sousedních nervových kořenech a jejich podráždění v důsledku uvolnění zánětlivých činidel vyplývajících z degradace diskových proteinů.

Nejslabší bod disku se nachází v zadní části vláknitého jádra, v blízkosti meziobratlového foramenu, a proto se na této úrovni vyskytuje většina kýli.

Mezi mnoha léčebnými možnostmi, ale v několika vybraných případech (vzhledem k delikátnosti a invazivnosti zákroku) existuje možnost nahradit poškozenou meziobratlovou ploténku umělou protézou.