definice
Myokarditida je zánětlivé onemocnění, které postihuje srdeční sval, zejména střední vrstvu srdeční stěny nebo myokard.
Toto onemocnění může postihnout dospělé i děti.
příčiny
Příčiny spouštějící myokarditidu mohou být vícečetné, včetně virových nebo bakteriálních infekcí, Chagasovy choroby a zánětlivých a autoimunitních onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus, sarkoidóza, sklerodermie a systémová vaskulitida.
Tato choroba může být také způsobena ozařováním, vystavením toxickým látkám (jako jsou chemikálie, těžké kovy a alkohol), nebo se může projevit jako vedlejší účinek některých druhů léků.
příznaky
V mírnějších případech může být myokarditida asymptomatická a doprovázena pocitem obecné malátnosti. Ve vážnějších případech, na druhé straně, horečka, bolest a pocit hrudníku, srdeční arytmie, retence tekutin, únava, dušnost, synkopa, srdeční selhání a náhlá smrt.
Na druhé straně pacienti s virovou myokarditidou mohou mít současně perikarditidu.
U dětí se myokarditida projevuje méně specifickými symptomy, jako je pocit obecné malátnosti, ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, chronický kašel, potíže s dýcháním, rychlé dýchání, horečka a modravé nebo šedavé zbarvení kůže.
Informace o myokarditidě - lécích a péči o myokardy nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před zahájením léčby myokarditidou - léky a léčbou myokarditidy se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Léčba, která má být zavedena pro léčbu myokarditidy, se liší v závislosti na příčině, která vyvolala zánětlivou patologii. Například, pokud je myokarditida způsobena bakteriální infekcí, pak lékař předepíše pacientům antibiotika. Dále je obecně vhodné odpočívat a vyhýbat se fyzickému úsilí, aby se podpořilo zotavení srdce.
Pro léčbu srdečních symptomů na druhé straně může být léčba prováděna na základě digoxinu, diuretik, ACE inhibitorů a beta-blokátorů, a to způsobem, který napomáhá srdce plnit jeho funkce, jinak ohrožené zánětem.
U velmi těžkých pacientů, u nichž je konvenční léčba neúčinná, může lékař považovat za nezbytné uchýlit se k transplantaci srdce.
Digoxin
Digoxin (Lanoxin®) je léčivo patřící do třídy digitálisových glykosidů. Digoxin má pozitivní inotropní účinek, tj. Je schopen zvýšit sílu kontrakce myokardu, která se může snížit v důsledku zánětu, který ji zahrnuje.
Je to léčivo dostupné ve farmaceutických formulacích vhodných pro parenterální nebo orální podávání. Při podání posledně uvedenou cestou je dávka digoxinu obvykle používaná u dospělých a dětí starších 10 let 0, 25-1, 5 mg denně, která se užívá v jedné dávce nebo v rozdělených dávkách.
U kojenců a dětí do 10 let musí být dávka užívaného léku stanovena podle věku pacienta a tělesné hmotnosti.
U starších pacientů a / nebo pacientů s problémy s ledvinami může být dávka podávaného digoxinu nižší než dávka, která se obvykle používá.
diuretika
Diuretika mohou být užitečná pro snížení retence tekutin způsobené myokarditidou, která zase způsobuje otoky (otoky) v nohách, kotníků a nohou.
Mezi různými typy diuretik, které mohou snížit výše uvedenou retenci tekutin, zmiňujeme furosemid (Lasix®). Dávka léků obvykle podávaná perorálně u dospělých je 25-75 mg. V závislosti na reakci pacienta na léčbu se může lékař rozhodnout, že po čtyřech hodinách znovu podá léčivo.
U dětí je naopak obvykle používaná dávka 1-2 mg / kg tělesné hmotnosti denně. Přesné dávkování však musí být stanoveno lékařem, přičemž nesmí být nikdy překročena maximální denní dávka 40 mg / kg tělesné hmotnosti.
ACE-inhibitory
ACE inhibitory provádějí svůj účinek inhibicí angiotensin-konvertujícího enzymu (angličtina: angiotensin konvertující enzym nebo ACE). Tyto léky mohou být užitečné při léčbě srdečního selhání a prevenci symptomů s ním spojených. Mezi nimi připomínáme:
- Enalapril (Enapren®, Converten®): enalapril je dostupný pro orální podání. Obvyklá počáteční dávka je 2, 5 mg denně. Lékař poté postupně zvyšuje denní dávku, dokud není pro každého pacienta dosaženo nejvhodnější udržovací dávky. Obecně je udržovací dávka přibližně 20-40 mg enalaprilu denně.
- Lisinopril (Zestril®): obvyklá dávka lisinoprilu je 5-20 mg denně, která se užívá perorálně. Přesné dávkování léčiva, které má být podáváno, stanoví lékař.
- Ramipril (Triatec®): počáteční dávka ramiprilu obvykle používaná orálně je 1, 25-2, 5 mg denně. Následně může lékař rozhodnout o zvýšení množství léčiva, které má být užíváno, až na maximálně 10 mg denně.
Beta-blokátory
Beta-blokátory jsou užitečné léky při léčbě srdečního selhání a arytmií, které mohou být způsobeny myokarditidou. Mezi nimi připomínáme:
- Metoprolol (Seloken®, Lopresor®): dávka metoprololu obvykle podávaná u dospělých je 100-200 mg denně, která se užívá perorálně v jedné dávce, nebo ve 2 až 3 dílčích dávkách.
- Karvedilol (Dilatrend®): počáteční dávka karvedilolu obvykle užívaná perorálně je 3, 125 mg, která se užívá dvakrát denně. Následně může lékař rozhodnout o zvýšení množství podávaného léku, dokud není dosaženo optimální dávky pro každého pacienta. Proto musí být dávka karvedilolu stanovena lékařem na přísně individuálním základě.
Antibiotika a antivirotika
Pokud je příčinou spouštění myokarditidy bakteriální infekce, je nutné uchýlit se k terapii založené na antibiotikách. Bakterie, které mohou podporovat zánět myokardu, jsou mnohé, a proto je nezbytné určit typ mikroorganismu, který je zodpovědný za toto onemocnění, aby bylo možné vytvořit nejvhodnější terapii, která by jej mohla působit.
Podobný argument lze učinit, pokud je myokarditida způsobena virovou infekcí. V mnoha případech se však použití antivirotik při léčbě myokarditidy neprokázalo jako velmi užitečné.
Pokud tedy není možné působit proti viru, který je zodpovědný za nástup zánětu specifickými léky, jediná dostupná léčba zůstává léčbou symptomatického typu.
