všeobecnost
Pupek je cupoliformní jamka umístěná na předním povrchu břicha, podél střední linie.
Ihned po narození, kdy je dítě připraveno na samostatný život, je pupeční šňůra (nyní zbytečná) oddělena; zbytkový pařez prochází nekrózou a spontánně se uvolňuje, obvykle na konci druhého týdne života.
Pupek tedy představuje tvorbu jizvy a po postupném retrakčním procesu předpokládá výskyt deprese, ohraničené kožním prstencem ( pupeční lem ), na jehož konci vyčnívá ( uzel nebo pupečníková bradavka ).
Pro anatomickou konstituci představuje pupek bod nejmenšího odporu břišní stěny. To je zřejmé z těhotenství, ascitu a pupeční kýly, stavů, ve kterých může být dutina zmenšena, zatímco se okraj rozšiřuje.
Pupek může být místem mnoha patologických procesů : mezi nimi jsou infalite (flogóza pupeční oblasti), kýla a píštělí.
Pupek jako zbraň svádění
V mnoha kulturách, pupek je považován za skutečnou zbraň svádění: jen přemýšlet, například, břišní tanec nebo konformace sárí, tradiční oděv indických žen, který opustí tuto část těla odkrytá.
Toto erotické připsání datuje se do starověku: v řecké mytologii, Onfale (ženský “onfalòs”, který ve starověkém řeckém znamená “pupek”) byl královna svádění.
Důvod, proč pupek představuje erogenní zónu, je předmětem diskuse mezi učenci: někteří argumentují, že jeho forma nevědomě evokuje jiné tělesné otvory; jiní věří, že vystavování a objevování této části je známkou plodnosti a predispozice k těhotenství.
rysy
sedlo
Pupek je nalezený na alba linii (tenká vláknitá membrána mezi okraji dvou rectus svalů, tvořený aponeurosis vnějším šikmým svalem, vnitřním šikmým svalem a transversus svalem), umístil u úrovně střední části břicha .
vzhled
Pupek vypadá jako cupoliformní jamka obklopená kožním prstencem ( umbilikálním lemem ), na jejímž konci vystupuje reliéf (takzvaný " uzel "), který je více či méně patrný v centrální části. Na vrcholu je tento výběžek opatřen pupeční jizvou, oddělenou od okraje kruhovou drážkou. Peritoneum se nachází v této oblasti uvnitř těla.
Pupek může být dutý (více obyčejná forma, podobný depresi) nebo výrazný (poněkud vzácný, drážka inklinuje k úniku z jeho dutiny). Dno může být místo toho hladké nebo zkřížené malými rýhami.
Obvykle má barva pupku stejnou pleť jako zbytek těla. V některých předmětech, nicméně, pigmentace této jamky může měnit se od růžový k červený, od hnědý k tmavě hnědý.
Linie nigra v těhotenství
Během těhotenství se může objevit tmavá svislá značka, která se rozprostírá od pod prsou až po stydké oblasti, přecházející přes pupek na střední část břicha. Tento jev je běžný a závisí na působení estrogenových hormonů, které stimulují produkci melaninu, což způsobuje hyperpigmentaci linea alba.
Takzvaná "nigra linie" se obecně objevuje od druhého trimestru těhotenství na břiše a obvykle vymizí během několika týdnů po narození zcela spontánním způsobem.
Linea Nigra - Obrázek z Wikipedia.org
Jak se tvoří pupek
Pupek odpovídá bodu vložení pupeční šňůry (nebo funiculus).
Tento kanál spojuje plod s placentou a během nitroděložního života umožňuje kompletní metabolickou podporu z mateřského organismu.
Během vývoje je totiž dítě zcela závislé na mateřském organismu pro výživu, dýchání a odstraňování odpadu. Pupeční šňůra obsahuje allantois, krevní cévy (dvě tepny a pupeční žílu) a vitellínový kanál.
Od okamžiku stabilizace embryonálních přívěsků až do porodu zůstává plod pevně spojen s děložní stěnou přes lanovou strukturu, která zůstává suspendována v kapalině obsažené v plodovém vaku.
Pupek tedy vzniká ve formě pupečníku po implantaci embrya na stěně dělohy a vývoji extra-embryonálních membrán.
Po narození je pupeční šňůra, která dítě spojuje s matkou, přerušena lékařem a zbývající konec ( pařez ) je svázán do malého uzlu. Během krátké doby se pařez začne hojit a suší, definitivně se odděluje od břicha dítěte a nezanechává žádné zbytky. Tím se vytvoří pupek.
Ligace pupeční šňůry 9 dnů po porodu
Charakteristický vzhled této jamky tedy nezávisí na genetických faktorech, ale jednoduše na následném procesu hojení tkáně .
Pupek se liší od osoby k osobě: to může být více duté nebo výrazné se spoléhat na způsob ve kterém rána je zhojená, schopnost lékaře, který vázal pupeční šňůru po porodu a kolik zbytkové končetiny bylo vlevo (jestliže \ t příliš mnoho, bude vyčnívat ven). Z tohoto důvodu existují různé velikosti, tvary a barvy.
Léčba pupečníku
Pupek je tvořen postupným hojením. Po porodu je pupeční šňůra oddělena a zbytkový pařez je vázán a ovázán sterilní gázou. Když tento zůstane zcela suchý, spontánně se uvolní z břicha novorozence (obvykle do dvou týdnů po narození), takže ponechá výčnělek, předurčený k úplnému vyrovnání.
V tomto období, aby se lépe zvládl přirozený pád zbytků pupečníkové šňůry, musí být jeho denní hygiena pečlivě ošetřena: až do úplného zhojení; ve skutečnosti zůstává opěrka potenciální branou do organismu pro různé vnější látky.
Během období nezbytného pro spontánní pád je proto nutné udržovat pupečníkový pahýl čistý, čistit vodou a jemným mýdlem, pokud je špinavý nebo lepkavý, pomocí vatového tamponu nebo gázy. Po této operaci musí být oblast pečlivě vysušena umístěním absorpčního hadříku nebo provzdušněním kusem papíru, který byl použit jako ventilátor. Při výměně pleny by měl být pupečníkový pahýl ponechán mimo oblast (aby byl vystaven vzduchu a rychleji se hojil), aby se absorpční vrstva lehce sklopila dolů.
V procesu sušení bude pupečníkový pařez nabývat různých barev: od zelenožluté až po hnědo-černou. I když se zdá, že tento zbytek je připevněn pouze suchým kabelem, nikdy by neměl být tažen, ale je nutné počkat, až padne sám.
Zčervenání v oblasti pupečníku (s edémem nebo bez něj), kontinuální ztráta krve nebo nažloutlá sekrece (hnis) může znamenat změnu v procesu hojení. V tomto případě je důležité informovat pediatra, protože může dojít k infekci, která by měla být léčena okamžitě.
omphalitis
Pupek a okolní tkáně mohou být místem zánětlivých procesů, zvaných omalitida.
Tyto záněty jsou časté zejména u novorozenců v důsledku infekce rány, která přetrvává po pádu pupečníku; tato deepitelizovaná oblast je ve skutečnosti náchylná k potenciálnímu napadení patogenních mikroorganismů, jako jsou streptokoky a stafylokoky. U dospělých může být defalit místo toho způsoben špatnou hygienou nebo zvláštní anatomickou konformací pupku, což ztěžuje čištění.
Zánět se projevuje zarudnutím, otokem, pálením, citlivosti a bolestí lokalizovanými v pupeční oblasti. Tyto příznaky jsou často doprovázeny nepříjemným zápachem, hnisavým a nepřetržitým vylučováním, díky němuž je pupek vždy vlhký.
Při správném léčení tento stav velmi rychle zmizí. Ve vzácných případech se však tato porucha může vyvíjet vážně, což vede k tvorbě cyst, které vyžadují chirurgické odstranění nebo dokonce způsobují septikémii.
Léčba malárie zahrnuje lokální aplikaci lokálních antiseptik, medikovaných gáz a dezinfekčních mastí k odstranění infekčního procesu; pokud je to zvlášť závažné, lékař může předepsat systémovou léčbu antibiotiky.
Umbilická kýla
Poměrně častá změna pupku je kýla. Tento stav může být stanoven po ohnutí střevního traktu přes pupeční jizvu (slabý bod břišní stěny).
V dospělosti mohou být pozorovány pupeční kýly v důsledku obezity, vícečetného těhotenství, nadměrné fyzické námahy nebo zvedání těžkých břemen.
Tuto anomálii lze snadno snížit chirurgickým zákrokem, přemístěním střevní smyčky v břiše. Pokud není léčena správně, kýla může být uškrtena nebo uvězněna.
Břišní knoflík extroflexion
Vzhledem ke své anatomické konstituci představuje pupek bod menšího odporu břišní stěny : proto v některých morbidních podmínkách (jako v ascites), prohlubeň náhle mizí a pupeční rýha může dokonce zvrátit.
Dokonce u těhotných žen, dutina pupku inklinuje k subversion od jeho dutiny kvůli tlaku plodu na břiše, ale to normálně re-vstoupí po porodu.
Jiné patologické patologie
- U dospělých může být pupek zapojen do candida intertriginium, psoriázy a svrab .
- Časté jsou také mazové cysty, které často podléhají zánětu. Pupek může být také místem keloidů pupeční jizvy, dermoidních cyst, polypů, seboroických keratóz, dermatofibromů, ekzémů nebo jiných dermatóz ovlivňujících kožní záhyby (např. Mykózy atd.).
- Pupeční píštěl je patologický proces, který rozpoznává různé původy. Tato komplikace může být vrozená nebo může být způsobena střevními onemocněními (jako je helmintiáza), žlučovými kameny a tuberkulózní peritonitidou.
- Další poruchou je pupeční endometrióza, vzácné onemocnění charakterizované přítomností ektopické endometriální tkáně (tj. V anomální poloze), která předpokládá proliferativní a funkční postoje, které se vyskytují v eutopické stěně děložní stěny. V tomto případě je možné u žen ve fertilním věku vyvinout erytém v pupečníku a sousedních oblastech, někdy s úbytkem krve z těchto míst, současně s výskytem menstruačního průtoku.
- Pupek může také být lokalizací neoplastických procesů : znamení indikovat tento výskyt je “ nodule sestry Marie Joseph”, subkutánní léze pevné konzistence, která může vyvstávat v přítomnosti metastases odvozovat se především od střevních a žaludečních maligních nádorů (takový jak adenokarcinom žaludku). Obecně tato nodulární formace nezpůsobuje žádnou bolest, ale může způsobit vznik hnisu a může mít modrofialovou, hnědočervenou nebo bělavou barvu.
