předpoklad
V mezinárodních případech se pneumokoky zobrazují jako etiopatologický faktor, který se nejvíce podílí na vzniku pneumonie.
Současný vědecký název pneumokoka je Streptococcus pneumoniae, zatímco v minulosti byl lépe známý jako Diplococcus pneumoniae, s odkazem na zvláštní morfologii bakterie: ve skutečnosti, pozorovaný pod optickým mikroskopem, pneumococcus vypadá jako dva spojený cocci, zřejmě fúzovaný na jednom konci, který dává charakteristický tvar "plamen".
Mikrobiologická analýza
Kromě toho, že je protagonistou pneumonie par excellence, pneumokoky - vstupující do těla vdechováním mikrogelů infikovaných slin - se také podílejí na jiných vysoce invazivních onemocněních a jiných drobných poruchách. Pneumokoky, spolu s Nisseria meningitidis (meningokoky), se například podílejí na manifestaci bakteriální meningitidy, potenciálně smrtelného onemocnění, které spočívá v akutním, náhlém a prudkém zánětlivém procesu meningů.
|
Streptococcus pneumoniae je grampozitivní hemolytická bakterie alfa-typu v aerobním a beta-hemolytickém typu za anaerobních podmínek. Pneumokoky patří do rodu Streptococcus a mají kruhový genom, který obsahuje 2, 0-2, 1 milionu párů bází; v jádře je 1553 genů, z nichž 154 přispívá k virulenci a 176 zachovává invazivní fenotyp.
Zvláště virulentní jsou některé kmeny pneumokoků, zejména ty, které mají kapsulpolisakarid ; je to právě kapsulární polysacharid, který způsobuje virulenci na patogen, protože tento vnější povlak chrání mikroorganismus před fagocytózou a zároveň zvyšuje jeho patogenitu.
Pneumokoková buněčná stěna sestává převážně z M proteinu a C antigenu, který se zase skládá z kyseliny teikové, cholinu a galaktosamin-6-fosfátu.
Pneumokoky podléhají jevům autolýzy, po kterých mají tendenci vznikat nekapsulované bakteriální kolonie, mnohem méně virulentní než předchozí formy (kapslované).
Pneumokok je fermentující bakterie, schopná tvořit kyselinu mléčnou z glukózy: tato kapacita silně ovlivňuje výběr kultivačního média, které musí být složeno ze zanedbatelného množství glukózy; ve skutečnosti by pneumokoky, kultivované na půdě krevního agaru obohacené glukózou, rychle přeměnily tento cukr na kyselinu mléčnou, což by vedlo ke snížení pH, v důsledku čehož by růst mikroorganismu byl ohrožen nadměrnou kyselostí půdy. Ideálním kultivačním médiem pro pneumokoky je krevní agar zdobený srdcem vůl nebo sojovým proteinem, zjevně chudým na glukózu.
I když je pneumokok komenzálním mikroorganismem, který je normálně přítomen v sliznicích dýchacího ústrojí, může se za optimálních podmínek replikovat bez rozdílu a stát se oportunistickým patogenem .
K dnešnímu dni existuje více než 90 skupin séra pneumokoků, z nichž většina je schopna vyvolat infekce, zejména dýchacího ústrojí a nervového systému. Mezi nimi jsou sérotypy 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 a 19 takové, které jsou běžné u většiny pneumokokových infekcí.
Výskyt infekcí
Pneumokokové infekce jsou závažným problémem veřejného zdraví všude, i když škody, které bakterie může vyvolat, jsou silně ovlivněny hygienickými podmínkami země; Jen si představte nebezpečí, které může pneumokoková infekce vytvořit v rozvojových zemích. Patogen přednostně postihuje (i když ne výlučně) děti mladší 5 let (zejména od 6 měsíců věku), což každoročně způsobuje přibližně jeden milion úmrtí: úmrtí na pneumokoky jsou pozorovány především v těchto zemích. tam, kde jsou zdravotní zdroje (léky a nemocnice) vzácné, a osobní a ekologická hygiena nechávají něco, co je třeba.
Děti jsou preferovanými cíli bakterií, pravděpodobně proto, že ještě nejsou schopny vyvinout protilátky proti polysacharidovým antigenům pneumokoků; k tomuto prvnímu faktoru je také přidána vysoká četnost bakteriální kolonizace u dětí, která by mohla vysvětlit jak náchylnost k pneumokokovému napadení, tak nízkou účinnost nekonjugovaných polysacharidových vakcín.
Obecně je pneumokokem etiologický prvek, který se nejvíce podílí na pneumonii, otitis media a okultních bakteriémiích; v Itálii je frekvence pneumokokových infekcí podobná frekvenci meningokoků.
DATA:
Bylo zjištěno, že hlavní infekce zprostředkované pneumokoky jsou podporovány některými specifickými sérovými skupinami: to znamená, že ne všechny pneumokoky mají tendenci k rozvoji vážného poškození. S ohledem na infikované pacienty všech věkových kategorií se odhaduje, že 80% pneumokokových infekcí je udržováno jedním nebo více pneumokoky náležejícími do 12 sérových skupin (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19, 23); na druhou stranu děti mladší 6 let jsou více postiženy 6 sérovými skupinami (4, 6, 9, 14, 18, 23).
Obecně se odhaduje, že pneumokoky ovlivňují 5, 2-15, 2 obyvatel na 100 000 obyvatel.
Počet pacientů léčených na pneumokokové infekce se zvyšuje, pokud je cíl zúžen: u dětí ve věku od 0 do 5 let se předpokládá, že pneumokokové infekce se vyskytují v 10, 1–24, 2 případech na 100 000 dětí.
Rizikové faktory
RIZIKOVÉ FAKTORY : bylo pozorováno, že pneumokokové infekce jsou častější u mužů, druhů černé rasy; například černoši v Americe, australští domorodci a američtí indiáni mají tendenci být postiženi 2 až 10krát více než zdravé bílé děti.
Z nejběžnějších rizikových faktorů, které mohou podporovat pneumokokové infekce, nemůžeme zapomenout na kouření cigaret, astma astma a nemoci chřipky. Jiné patologie však mohou pacienta předurčit k pneumokokovým urážkám: vrozené nebo získané imunodeficience (AIDS), nedostatky faktorů komplementu, diabetes mellitus, městnavé srdeční selhání, chronické plicní onemocnění, nefrotický syndrom a thalassemie major.
Také příjem léků a léků může snížit fagocytární aktivitu makrofágů (obranná funkce), stejně jako reflex kašle, který může napomoci inhalaci pneumokoků.
