Symptomy a komplikace
Další informace: Plicní hypertenze
V počátečních stadiích je plicní hypertenze často asymptomatická (tj. Bez známek a symptomů).
Obrázek: dušnost (dušnost) je jedním z typických příznaků plicní hypertenze
Nicméně se zhoršením vazokonstrikce plicních tepen se začnou objevovat první patologické projevy.
Hlavní příznaky plicní hypertenze jsou:
- Dušnost (nebo dušnost), jak při stresu ( dušnost při námaze ), tak při odpočinku ( dušnost v klidu )
- Závratě
- Smysl mdloby a synkopy
- Bolest nebo pocit tlaku v hrudníku
- Edém v nohou, bocích a někdy i v břiše ( ascites )
- cyanóza
- Zvýšení srdeční frekvence ( tachykardie nebo palpitace )
- Smysl únavy
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Výskyt neobvyklé dušnosti během i minimálního úsilí by měl vést oběť, aby okamžitě kontaktovala svého lékaře, aby se situace prohloubila. Kromě toho by měly být příznaky a příznaky jako bolest na hrudi, edém v různých částech těla a cyanóza také považovány za hodné dalšího studia.
KOMPLIKACE
Z dlouhodobého hlediska může stav plicní hypertenze vést k následujícím komplikacím:
- Plicní srdce . Jedná se o velmi závažnou srdeční patologii, která je charakterizována nejprve zvětšením dutiny pravé komory a následně zesílením svalové stěny, která tvoří pravou komoru (hypertrofie pravé komory).
Tyto změny jsou adaptivní odpovědí na zúžení plicních tepen a na obtíže, s nimiž se krev setkává při křížení.
- Tendence k sraženinám uvnitř krevních cév, které přenášejí krev do plic . Trombózy, které způsobují nejzávažnější účinky, jsou ty, které postihují nejmenší větve plicních tepen, protože tyto cévy velmi snadno blokují.
- Arytmie . Protože se stav plicní hypertenze zhoršuje, může být tachykardie komplikována arytmiemi (tj. Abnormálními srdečními rytmy), a to i smrtelnými.
- Krvácení v plicích . Charakteristickým znakem je hemoptýza, tj. Krev vyzařovaná kašlem.
- Srdeční selhání (nebo srdeční selhání) . Je to patologický stav, kdy srdce nemůže účinně pumpovat krev do všech částí těla. Klasické symptomy zahrnují těžkou dušnost i v klidu a pocit přetrvávající únavy.
diagnóza
Plicní hypertenze je obtížné diagnostikovat, protože i když je symptomatická, je velmi podobná symptomům a příznakům jiných onemocnění srdce a plic.
Aby byl lékař schopen zdůraznit svou přítomnost, je povinen předložit pacientovi různé testy a diagnostické testy.
Obvykle po důkladném fyzickém vyšetření následují:
- Krevní testy
- RX-hrudníku
- echocardiogram
- Katetrizace pravého srdce
- spirometrie
- Plicní perfuzní analýza
- TAC
- Nukleární magnetická rezonance
- Plicní biopsie
Značný počet diagnostických testů je způsoben tím, že lékař, kromě toho, že chce diagnostikovat plicní hypertenzi, musí také stanovit přesné příčiny této hypertenze. Ve skutečnosti, jakmile se zjistí důvody onemocnění, je snazší naplánovat odpovídající léčbu.
CÍL ZKOUŠKY
Při fyzickém vyšetření lékař nejprve navštíví pacienta a požádá ho, aby popsal projevené příznaky. Poté pokračuje analýzou klinické historie (současný zdravotní stav, minulé nemoci atd.) A návyky životního stylu (chce například vědět, zda je pacient kuřák, jestli pije alkohol atd.).
ZKOUŠKY KRVÍ
Vzorek krve pacienta může být získán jednoduchým vzorkováním a může mít hodnoty související s plicní hypertenzí, protože je závislý na jiných souvisejících morbidních stavech (například v případě systémového lupus erythematosus ).
Je však třeba mít na paměti, že krevní testy jsou malou specifickou diagnostickou metodou, která vyžaduje další potvrzení.
RX-CHEST
RTG hrudníku poskytuje poměrně jasný obraz srdce, plicních tepen, plic a jakýchkoli abnormalit.
Bylo však zjištěno, že velká část pacientů s plicní hypertenzí (přibližně 1/3) je v tomto testu zcela normální.
echocardiogram
Dopplerovský echokardiogram je ultrazvukové vyšetření, které detailně ukazuje vzhled srdce, možné anomálie posledně uvedeného a dynamiku průtoku krve v atriích, komorách a srdečních chlopních. Ve skutečnosti umožňuje identifikovat chlopňové vady, obtíže při čerpání srdce a malformace myokardu (včetně dilatací srdečních dutin a zahušťování stěn).
Echokardiogram je jednoduché a neinvazivní vyšetření, které zahrnuje použití ultrazvukové sondy (sondy) spočívající na hrudi pacienta.
Dopplerova echokardiogramová varianta
Někdy, pro získání konkrétnějších informací o srdci, lékaři používají echokardiografii jícnu . Jeho větší specifičnost má cenu: vyšetření je ve skutečnosti invazivní, protože zahrnuje vložení snímače do jícnu pacienta.
PRAVÝ KARDIACOVÝ KATETERISMUS
Katetrizace pravého srdce je jemný a poněkud invazivní postup, který vyžaduje použití určitého katétru. Tento katétr, jakmile je vložen do důležité žíly těla a nesen do pravé komory a do plicních tepen, umožňuje měřit krevní tlak v těle.
V případě plicní hypertenze je střední plicní arteriální tlak v klidu vyšší než 25 mmHg.
Srdeční katetrizace je prováděna ve specializovaném nemocničním oddělení a zahrnuje lokální anestézii.
spirometrie
Rychlá, praktická a bezbolestná spirometrie zaznamenává inspirační a exspirační kapacitu plic a průchodnost (tj. Otevření) dýchacích cest, které jimi procházejí.
Je nutné zavést plicní funkce.
ANALÝZA PULMONARY PERFUSION
Zkoumá studii, jak se krev šíří do krevních cév, které se dostanou do plic.
Během analýzy lékař vpraví radioaktivní látku do pacientovy žíly, viditelnou pomocí speciálního nástroje. U jedinců s plicní hypertenzí upozorňuje na to, kde se zmenšují plicní tepny nebo jejich následky.
Hlavní nevýhodou plicní perfuzní analýzy je použití radioaktivních materiálů.
Pozor: v kombinaci se studiem ventilační kapacity pacienta se analýza plicní perfúze nazývá pulmonální scintigrafie (nebo V / Q scan nebo scintigrafie s ventilátorem ).
TAC A JADERNÁ MAGNETICKÁ RESONANCE
CT ( počítačová axiální tomografie ) a nukleární magnetická rezonance ( RMN ) jsou dva diagnostické zobrazovací testy, které nám v případě plicní hypertenze umožňují zvýraznit změny plicních tepen nebo jejich následky.
CT sken, na rozdíl od MRI, je invazivní vyšetření, protože vystavuje pacienta minimální dávce ionizujícího záření.
PULMONARY BIOPSY
Biopsie plic spočívá v odběru a analýze malého vzorku plicní tkáně od pacienta v laboratoři. Sběr lze provést bronchoskopií, bronchoalveolárním výplachem nebo operací.
léčba
Stanovení správné terapie v případě plicní hypertenze může být někdy poměrně komplikované. Ve skutečnosti, léčba se liší od pacienta k pacientovi, v závislosti na příčinách a jiných patologických stavech, které doprovázejí plicní hypertenzi (kauzální terapie).
Obecně je poskytnuta kombinace různých léčiv; volba nejvhodnější asociace pro případ nastane po některých testech: léky, které jsou po takových testech účinnější, jsou definitivně předepsány.
Je však důležité si uvědomit, že ani nejvhodnější farmakologická léčba zcela nevyléčí plicní hypertenzi, ale je omezena pouze na zlepšení jejích souvisejících symptomů.
Pokud by se jakákoliv léčba drogami ukázala jako neúčinná, je třeba zvážit operaci.
FARMAKOLOGICKÉ LÉČENÍ
Pro podrobnější informace o možných lécích, které lze použít v případě plicní hypertenze, se čtenář odvolává na následující článek.
ORDINACE
Chirurgické operace, které lze použít v případě plicní hypertenze, jsou:
- Předsíňová septostomie . Jedná se o operaci "otevřeného srdce", během které ošetřující lékař provádí malou díru ve struktuře, která odděluje pravé síň od levého atria (interatrial septum). To by mělo snížit krevní tlak v pravém srdci a uvnitř cév, které se od něj odchýlí.
Možné komplikace: po jeho provedení může pacient trpět arytmiemi.
- Transplantace srdce, plic nebo obou . Jedná se o velmi choulostivé chirurgické zákroky, během kterých jsou nefunkční orgány nahrazeny jinými zdravými orgány, které pocházejí z kompatibilních mrtvých dárců.
Možné komplikace: pacient, který podstoupil transplantaci orgánu, může po abnormální imunitní reakci (odmítnutí transplantátu) odmítnout stejný orgán. Vysoký příjem imunosupresantů (které slouží právě k zamezení rejekce) navíc předurčuje k infekcím.
NĚKTERÉ TIPY
Pokud trpíte plicní hypertenzí, je dobré dodržovat určitá pravidla, včetně:
- Zůstaňte v klidu, když je potřeba.
- Pravidelně procvičujte pohybovou aktivitu . Je zřejmé, že taková fyzická aktivita musí být úměrná zdravotnímu stavu, protože přehnané úsilí může být smrtelné.
- Zákaz kouření .
- Pokud jste žena, vyhněte se otěhotnění, protože těhotenství by mohlo situaci zhoršit. Život plodu je také v nebezpečí.
- Vyhněte se jít do nebo bude žít ve vysokých nadmořských výškách .
- Vyhněte se všem situacím, které by mohly výrazně snížit krevní tlak ( hypotenzi ), například příliš horké lázně nebo sauny. Nadměrný pokles krevního tlaku může vést k mdloby a dokonce i smrti.
- Přijměte zdravou stravu a možná i slanou sůl ( dieta s nízkým obsahem soli).
prognóza
Plicní hypertenze významně ovlivňuje kvalitu života postižených. Ve skutečnosti nám brání v provádění mnoha činností, které charakterizují běžnou existenci.
Prognóza je silně závislá na diagnóze a na začátku léčby: čím dříve je zvýšena a léčena plicní hypertenze, tím vyšší je míra přežití po 5 letech od diagnózy.
