Proplach je léčivá látka, která může podporovat nebo urychlovat evakuaci výkalů. Tradičně, termín byl rezervován pro prostředky s přechodnou intenzitou akce mezi mírnějšími (laxatives) a takzvaný katarzní nebo drastické očistce. Tato klasifikace se dnes sotva používá, protože intenzita účinku často závisí více na podávané dávce než na vnitřní aktivitě léčiva. Ve světle všech těchto úvah, termín purgative je zvýšeně použitý jako jednoduché synonymum projímadla.
Indikace ve prospěch očkovacích látek jsou omezené; ve většině případů, ve skutečnosti, zácpa může být opravena tím, že jednoduše zvětší příjem tekutin a vláken, a zesílit fyzické cvičení. Pokud je zácpa způsobena důležitými příčinami - anorektálními patologiemi (hemoroidy, ragády, rektéla, atd.), Nervovými chorobami, drogami nebo funkčními patologiemi, které ovlivňují střevo (kolitida, divertikulitida atd.) - je nutné se zaměřit na léčba příčin spíše než zácpa příznaků.
Tradičně jsou purgativa rozdělena do skupin podle převažujícího mechanismu působení. Také v tomto případě dochází k určitému zmatku, protože očištění může vyvolat laxativní účinek, který je požadován prostřednictvím více akcí.
| TYPE | MECHANIZMUS AKCE | PŘÍKLADY |
očistec maziva | Mazají stolici a stěny střevního lumen. Doba nástupu účinku je asi 6-8 hodin. | Rostlinné oleje (olej ze sladkých mandlí), vazelínový olej nebo tekutý parafín). |
očistec dráždidla, stimulanty | Účinné látky, dráždivé nebo toxické, které abnormálně stimulují střevní motilitu a sekreci. Evakuace výkalů se tak urychluje. Ze všeho nejvíce zneužívané očistce jsou zdaleka. Obecně se doporučuje užívat je v noci před spaním, protože mají latenci účinku asi 6 - 8 hodin. | Jedná se o nejpočetnější skupinu očkovacích látek a zahrnují všechny antrachinonové léky (senna, aloe, rebarbora, frangolu, kaskádu), ricinový olej, bisacodyl, fenofalein, pikosíran sodný. |
očistec mechanický | Udržují vodu ve stolici, zvyšují její objem a způsobují mechanickou distenzi tlustého střeva, která podporuje pohyblivost. Účinnost těchto sloučenin není okamžitá a může trvat až několik týdnů léčby, než mohou být hodnoceny. | Vlákna (otruby, psyllium, lněné semeno, sliz, methylcelulóza, glukomanan, policarbofil atd.). Použití vláken musí být vždy doprovázeno dostatečným příjmem vody, jinak se příznaky zhorší. |
očistec osmotické | Zvyšují osmotický tlak ve střevě a přitahují vodu z tkání směrem dovnitř enterického lumenu. Výsledek je rychlý: výkaly poltaceů s větším objemem nebo konzistencí upřímně vodné mohou být odstraněny již po 5 nebo 6 hodinách od předpokladu, nebo 2-3 hodiny v případě široce používaných kataritárních dávek, aby se střevo vyprázdnilo před chirurgické zákroky, radiologické a endoskopické vyšetření. | Síran sodný; Síran hořečnatý; Hydroxid hořečnatý; Vinan sodný a draselný; Některé projímavé potraviny, jako je tamarind, cassia a sušené švestky. Laktulóza, laktóza, polyalkoholy (sorbitol, mannitol, glycerol), polyethylenglykol. |
Vedlejší účinky očkovacích látek
Laxativní drogy jsou široce používány a často zneužívány všeobecnou populací, protože jsou považovány za bezpečné a snadno dostupné bez lékařského předpisu. Z tohoto důvodu jsou hlavním problémem zneužívání a předepisování, zejména v přítomnosti základních patologických stavů a současného užívání jiných léků.
Níže je uveden seznam hlavních vedlejších účinků očkovacích látek, které jsou nezbytné k tomu, aby si čtenář uvědomil téma a předal mu preventivní lékařskou konzultaci.
Chirurgické prostředky, které jsou schopny podpořit zvýšený objem stolice, obecně nevedou k závažným vedlejším účinkům a především způsobují špatné systémové reakce. Tyto látky však musí být vždy užívány s dostatečným přívodem vody, aby se zabránilo vytvrzování stolice, které by mohlo vést k obstrukci střeva a zhoršení zácpy. Subjekty s gastrointestinálním vředem, stenózou nebo adhezí by se měly vyvarovat jejich použití. Nejčastějšími příznaky předávkování jsou otok žaludku, meteorismus, nadýmání a břišní napětí. Mnohé z těchto látek interferují s mnoha léky, což omezuje jejich absorpci; psyllium může způsobit alergické reakce zprostředkované IgE.
Vedlejší účinky osmotických laxativ (fyziologický roztok síranu hořečnatého, hydroxidu hořečnatého a sodných solí) jsou odvozeny od skutečnosti, že malé procento solí je absorbováno v systémové cirkulaci, což způsobuje více či méně výraznou nerovnováhu hydro-elektrolytů. V tomto ohledu jsou hypertonická řešení nejnebezpečnější, zejména u novorozenců a pacientů s problémy s ledvinami a hypertenzí. Naproti tomu polyethylenglykol je obecně dobře snášen, protože nemění rovnováhu vody a elektrolytu pacienta.
Ricinový olej může způsobit poškození střevní sliznice, stimulovat kontrakce dělohy (kontraindikované v těhotenství) a dlouhodobě způsobit malabsorpci. Vazelinový olej může dráždit konečník a anální sfinkter, a pokud se používá po dlouhou dobu, malabsorpci vitaminů rozpustných v tucích.
Dlouhodobé užívání stimulačních laxativ může vést ke zhoršení funkce střeva, což způsobuje, že svaly tlustého střeva jsou stále spastičtější a neschopné kontraktu. Zneužívání antrachinolonů může způsobit melanózu tlustého střeva.
Nakonec vám připomínáme, že po intenzivním defektu vyvolaném očištěním je zapotřebí časový interval několika dnů, než se odpad potřebný pro následnou defekaci hromadí ve střevním traktu. Tato podmínka falešné zácpy by v žádném případě neměla být chápána jako abnormální jev a v žádném případě neospravedlňuje nový příjem očkovacích látek.
Kdy je třeba očistit?
Pro racionální léčbu zácpy může být užitečné aplikovat s racionálností následující intervenční strategie: respektovat přesný harmonogram evakuací → neodkládat defekaci, když vznikne podnět → vyhnout se sedavosti → co nejvíce omezit stres nebo najít cestu k odvzdušnění akumulované napětí → dodržujte vyváženou stravu s vysokým obsahem reziduí (bohaté na rostlinné potraviny a celá zrna) → pečlivě žvýkejte potraviny → konzumujte jídla v pravidelných dobách, včetně snídaně) → limitujte obsah alkoholu → užívejte dostatečné množství tekutin distribuovaných během den → během evakuace si vezměte "tureckou" pozici umístěním vzestupu pod nohy tak, aby stehna byla blíž k hrudníku → pokuste se použít očistu co možná méně často → začněte s objemovými laxativy, lehčími, ale od pomalejší akce → pokud je nutná častá akce Očkovací příjem kontaktujte odborníka.
