Pátá nemoc

všeobecnost

Pátá nemoc - také známá jako infekční erytém nebo epidemický megaloeritema - je akutní infekční onemocnění vyvolané parvovirem B19.

Pátá choroba je zvláště nakažlivá a typická pro děti ze základního školního věku a je zodpovědná za charakteristický erytém na pažích, nohách a lících, stejně jako za další nespecifické symptomy, jako je bolest hlavy, únava, mírná horečka (nízká horečka), malátnost krku a nevolnosti.

U převážné většiny pacientů se pátá choroba spontánně řeší bez problémů a bez pozoruhodných následků; To dokazuje skutečnost, že mnoho dospělých postižených pátou nemocí v raném věku říká, že si toto infekční onemocnění a rozsah jeho příznaků nepamatují.

Pátá choroba nevyžaduje žádnou speciální léčbu, protože se spontánně hojí během 1-3 týdnů.

Prognóza je vynikající.

Co je to pátá nemoc?

Pátou chorobou je infekční onemocnění virového původu s akutním a poněkud nakažlivým průběhem, který typicky postihuje děti základního věku.

Pátá choroba, která způsobuje charakteristický erytém v pažích, nohou a lících, představuje spolu s rubeolou, spalničkami a šestým onemocněním jednu z hlavních příčin vyrážky související s virem.

Jaký je název "páté choroby"?

Pátá nemoc vděčí za svůj název skutečnosti, že v časovém pořadí byla pátá infekční patologie typicky juvenilní popsaná v medicíně.

Další názvy páté choroby

Pátá choroba je také známa pod pojmem : infekční erytém, epidemický megaloeritém a fackovaná lícní choroba .

Volba těchto synonym je vysvětlena erytematózním charakterem pátého onemocnění, včetně třetího, ve kterém "slapped tvář" je připomínkou charakteristického erytému, který dané infekční onemocnění vyvolává na úrovni tváří.

epidemiologie

Pátá choroba je rozšířená po celém světě a ačkoli může zajímat někoho bez ohledu na věk, postihuje hlavně děti a mladé lidi ve věku od 5 do 15 let.

Pátá choroba má určitou sezónnost; ve skutečnosti, s některými výjimkami, statistiky říkají, že většina klinických případů připisovaných infekčnímu erytému se nalézá během zimy a časného jara.

příčiny

"Infekční onemocnění virového původu" znamená nákazu, která se objevuje v důsledku viru.

Ve specifickém případě páté choroby je odpovědným virem tzv. Parvovirus B19 .

Parvovirus B19

Objevený náhodou v roce 1975 australskou virologií Yvonne Cossart, Parvovirus B19 patří do virové rodiny zvané Parvoviridae a má pro genom velmi malou molekulu DNA.

Mezi různými charakteristikami Parvovirus B19 jsme zaznamenali zejména jeho výrazný tropismus u nezralých červených krvinek obsažených v kostní dřeni, protože tato schopnost je základem kožního erytému typického pro pátou nemoc.

Pro ty, kteří si to nebyli vědomi, tento tropismus v podstatě spočívá ve schopnosti parvovirů B19 napadnout dosud zralé červené krvinky, které se stále nacházejí uvnitř kostní dřeně.

Způsob přenosu páté choroby

Přenos pátého onemocnění (a Parvovirus B19) na nového hostitele může probíhat prostřednictvím:

Vdechnutí nakažených kapiček slin, které vydává nositel infekce, během kýchání, kašle nebo při mluvení.
Kontakt s předměty, které se dříve dotkly nemocného jedince, následovaný neschopností umýt ruce.
Přímý kontakt s nakaženou krví, jednoznačně patřící nemocnému subjektu.

Inkubace páté choroby

Inkubační doba páté choroby (tj. Doba, která musí uplynout dříve, než se objeví první příznaky po první expozici patogenu) se může pohybovat od minima 4 do maxima 21 dnů; nicméně, to obecně trvá 14-16 dny.

Kdy je pacient nakažlivý pro ostatní?

Osoba, která má sjednánu pátou chorobu, začíná být nakažlivá před nástupem symptomů (tj. Během inkubační doby onemocnění) až do okamžiku, kdy se objeví první známky kožního erytému.

Poté se míra nakažlivosti zmenšuje poměrně rychle, dokud se sama nezruší.

Kdo je nejvíce ohrožen?

Lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi pátou chorobou, jsou:

Mladí lidé ve věku od 5 do 15 let;
Ti, kteří pracují ve školách a kteří tráví spoustu času v úzkém kontaktu s mladými lidmi výše uvedeného věku (tj. S učiteli, spolupracovníky škol atd.);
Rodiče dětí a mladých lidí ohrožených pátou chorobou (tj. „Obvyklí“ mladí lidé ve věku od 5 do 15 let).

Symptomy a komplikace

Pátá choroba obecně začíná nespecifickými symptomy, jako je nízká horečka (mírná horečka), bolest hlavy, rinorea, bolest v krku, únava a bolesti kloubů.

Tato symptomatologie trvá krátce (2-3 dny) a po vyčerpání ponechává prostor pro nejcharakterističtější klinický projev pátého onemocnění: kožního erytému zmíněného na začátku článku.

Kožní erytém páté choroby má velmi specifické konotace:

Začíná na úrovni tváří, které se zdají být oteklé a bolestivé, a rozšiřuje se, jak plynou dny, na jiná místa, jako je trup, horní končetiny, hýždě a dolní končetiny;
Jedná se o vytvoření načervenalých skvrn, někdy v úlevě. Tyto načervenalé skvrny jsou výsledkem konkrétní predilekce parvovirů B19, která má vůči nezralým červeným krvinkám;
Na tvářích je zodpovědný za tzv. Erupci motýlů, skutečnou symptomatologickou zvláštnost páté choroby;

Zobrazit fotografie infekční erythema

Málokdy ovlivňuje dlaně a chodidla;
Má tendenci postupně vybledat. Odhady ukazují, že u asi 65% pacientů vymizí během 5-8 dnů, zatímco ve zbývajících 35% klinických případů vymizí během 2-3 týdnů.

Někdy se může stát, že spolu s kožním erytémem se objeví orální vyrážka (charakterizovaná malými růžovými skvrnami na patře a sliznici hltanu) a okcipitální nebo laterální cervikální adenopatie .

V každém případě se může stát, že s erytémem také vzniknou bolesti kloubů, které jsou uvedeny v souvislosti s nástupem symptomatologie pátého onemocnění (je tedy možné, že bolest kloubů se objeví později).

Páté onemocnění u dětí a dospělých

U dospělých pátá nemoc vyvolává symptomy, které jsou jen částečně srovnatelné s dětmi.

Ve skutečnosti, zatímco u mladých pacientů je přítomnost kožního erytému popsaná výše převažující ve srovnání s jinými poruchami, u dospělých pacientů se bolest v kloubech lépe odráží (zejména v oblasti zápěstí, kolen, kotníků, prstů a ramen). ).

Zvědavost: Jak se projevuje bolest kloubů u mladých lidí a dospělých s pátou nemocí?

U dospělých pacientů může kloubní bolest probíhat různými způsoby: ve formě akutní artritidy (nejméně 60% případů), subakutní artritidy, chronické artritidy a artromiální bolesti (20% případů) doprovázené nebo ne pocit chronické únavy.

U dětí se naopak bolest kloubů obvykle projevuje jako artromiální bolest a vzácněji ve formě artrosynovitidy.

Komplikace pátého onemocnění

Pátou chorobou je infekční onemocnění skromné klinické entity, která však u specifických skupin lidí může degenerovat na závažné komplikace.

Mezi subjekty, které jsou zvláště citlivé nebo citlivé na pátou nemoc, patří:

Jedinci trpící autoimunitní hemolytickou anémií, thalassemií alfa / beta, chronickou myeloidní leukémií, hemolytickou anémií způsobenou nedostatkem pyruvátkinázy a srpkovitou anémií .
- V této široké škále citlivých subjektů může mít pátá choroba různé následky, včetně: akutní anémie, důsledného poklesu červených krvinek, vymizení retikulocytů (aplastická krize) a leukopenie.
Těhotné ženy v prvním trimestru těhotenství. U těchto jedinců může páté onemocnění způsobit hydropsy plodu, což významně zvyšuje riziko potratu.
Jedinci ve stavu imunodeprese, například kvůli nemoci, jako je ADIS nebo užívání chemoterapeutik.

diagnóza

Diagnóza páté choroby je obecně založena na jednoduchém vyhodnocení a kritické analýze symptomů a znaků, tedy v podstatě na fyzickém vyšetření a na anamnéze.

To je možné, protože pátá nemoc - jak bylo uvedeno více než jednou - způsobuje charakteristický erytém.

Jak diagnostikovat pátou nemoc v nepřítomnosti charakteristického erytému?

Diagnózu páté choroby lze obtížně stanovit v případě, kdy je dané infekční onemocnění omezeno na nespecifické symptomy, aniž by způsobovalo klasický erytém na tvářích nebo na jiných částech těla.

K vyřešení pochybností a pochybností, které nevyhnutelně vyplývají z těchto okolností, postačuje, že lékař předepíše pacientovi řadu krevních testů, které umožní, aby byl jednou provždy stanoven přesný kauzální původce.

zvědavost

V nepřítomnosti jasné a zjevné symptomatologie, pátá choroba může být zaměněna s spalničkami, zarděnkou, čtvrtou nemocí nebo šarlatovou horečkou.

Tato možnost ospravedlňuje strategii diferenciální diagnostiky na základě důkladnějších zkoušek, co je jednoduchá analýza symptomů.

terapie

Obecně pátá choroba nevyžaduje žádnou konkrétní terapii, protože má tendenci spontánně vymizet, aniž by však měla na pacienta minimální následky.

Někdy, pokud je horečka perzistentní a / nebo je bolest kloubů intenzivní, může se stát, že ošetřující lékař předepíše antipyretikum, jako je paracetamol, který je snadno použitelný a dostatečně účinný proti výše uvedeným příznakům.

Je zřejmé, že v průběhu onemocnění musí být pacient v absolutním klidu od jakékoli činnosti (školy, práce atd.), Aby se usnadnilo hojení; navíc je dobré, že to vyžaduje hodně vody, protože správná hydratace udržuje funkce organismu efektivní (a to je zásadní, když probíhá obranná akce proti infekci).

Viz také: Pátá léčba nemocí »

Důležitá poznámka: vyhněte se slunečnímu záření

Kožní erytém, který charakterizuje pátou chorobu, vyžaduje, aby se pacienti vyhýbali vystavení slunečnímu záření, protože tyto jsou potenciálně odpovědné za zhoršení kožních symptomů.

prognóza

Prognóza v případě pátého onemocnění je obecně vynikající. Komplikace jsou ve skutečnosti vzácné a týkají se určitých kategorií lidí.

Jaké jsou léčebné časy?

Doba hojení od páté nemoci se může měnit od jednoho do tří týdnů .

Jak dlouho se může dítě vrátit do školy?

Jakmile se objeví vyrážka, dítě by se mohlo vrátit do školy a dostat se do kontaktu s jinými lidmi. Jak již bylo řečeno, vzhled kožního erytému se shoduje s koncem nákazy pacienta.

Přesto vám lékaři doporučují počkat několik dní, aby se zabránilo zbytečné únavě.

Může někdo, kdo dostane pátou nemoc, znovu onemocnět?

Pátá nemoc vyvolává definitivní přirozenou imunitu; jinými slovy, po infekci parvovirem B19 je lidská bytost schopna vyvinout přirozenou ochranu proti výše uvedenému viru, která popírá jakoukoli možnost opětovného onemocnění s pátou chorobou.