všeobecnost
Termín rýma indikuje generické podráždění a zánět nosní sliznice.
Existují tři hlavní typy rýmy: infekční rýma, alergická rýma a nealergická rýma (nebo vazomotorická rýma).
Klasickými příznaky rýmy jsou: dusný nos, rýma, opakované kýchání, postnasální kapání (nebo odtok) a nosní hlas.
Pro správnou diagnózu je nutné provést fyzikální vyšetření, anamnézu, řadu alergických testů a nosní výtěr.
Léčba rýmy se liší podle spouštěcích příčin.
Co je to rýma?
Rýma je lékařský termín pro jakýkoliv dráždivý a zánětlivý proces ovlivňující nosní sliznici.
Podle nejrozšířenější klasifikace, která bere v úvahu spouštěcí příčiny, existují tři typy rýmy: infekční rýma, nealergická rýma (nebo vazomotorická rýma ) a alergická rýma .
Epizody rýmy představují poměrně častý problém.
CO JE NASAL MUCOSA?
Vysoce vaskularizovaná nosní sliznice je specifickým epitelem, který pokrývá nosní dutiny a činí je vlhkým, sekrecí hlenu . Má minimálně tři funkce:
- Pomáhá ohřívat a zvlhčovat vzduch, který vstupuje do nosu;
- Zachycuje škodlivé (nebo v každém případě cizí) látky, které by mohly být nalezeny ve vzduchu, který vstupuje do nosu;
- Podporuje čich, protože má spojení s prvním lebečním nervem (nebo čichovým nervem).
DALŠÍ KLASIFIKACE RINITE: AKUTNÍ FORMY A CHRONICKÉ FORMY
V závislosti na rychlosti nástupu symptomů a jejich závažnosti může být rýma definována jako akutní nebo chronická (NB: synonymum chronické je trvalé).
Rýma je akutní, když se příznaky, které ji charakterizují, jeví rychle, trvají několik dní a jsou velmi závažné.
Rýma je chronická, nicméně, když se klinické projevy, které ji charakterizují, jeví postupně, trvají několik týdnů a nejsou zvláště intenzivní. Chcete-li se dozvědět více, přečtěte si: Chronická rýma.
příčiny
Uvedené tři typy rýmy mají různé příčiny, proto si zaslouží individuální diskusi.
Alergická rinitida
Alergická rýma je důsledkem alergické reakce na látky, jako jsou pyly, prach, tzv. Peruánské balzámy nebo zvířecí chlupy.
Z fyziopatologického hlediska se v přítomnosti alergické rýmy stává, že alergeny (tj. Výše uvedené látky) indukují žírné buňky přítomné na nosní úrovni, aby se staly protagonisty abnormální a masivní degranulace, ze které pocházejí velké množství zánětlivých látek. Látka odvozená z degranulace, zvláště aktivní při vyvolání zánětlivých procesů, které charakterizují alergickou rýmu, je histamin .
Podle některých statistických zjišťování, která se týkají obyvatel Spojených států, by alergická rýma každoročně postihla 10-30% dospělých.
Co je to alergie?
Alergie může být definována jako přehnaná, nevhodná a škodlivá protilátková odpověď, vyvolaná imunitním systémem vůči látkám (tzv. Alergenům), které jsou pro většinu lidí zcela neškodné.
NELEGERGICKÁ RHINITIKA
V současné době je málo jasné, jaké jsou přesné příčiny nealergické rýmy.
Podle nejspolehlivějších lékařských hypotéz by iniciováním zánětlivého procesu, který charakterizuje vazomotorickou rýmu, byla nadměrná dilatace krevních cév nosní sliznice a následná akumulace obrovského množství krve a tekutin v nosních dutinách pokrytých touto sliznicí.
Podle různých vědeckých studií jsou některé z faktorů, které se zdají být schopny za stále nejasných okolností upřednostňovat výše uvedený proces vazodilatace:
- Vysoká teplota, náhlé změny teploty, vysoká vlhkost, expozice toxickým výparům (např. Cigaretový kouř), kořeněná jídla, příliš horká jídla, stres, alkohol, intenzivní vůně atd. Všechny tyto faktory jsou označeny termínem faktory prostředí;
- Hormonální nerovnováha, která charakterizuje konkrétní okamžiky v životě člověka, jako je těhotenství (výhradně pro ženy) nebo puberta;
- Hormonální terapie nebo hormonální antikoncepce;
- Zvláštní farmakologické látky, včetně: některých nesteroidních antirevmatik (např. Ibuprofen nebo aspirin), beta-blokátorů, inhibitorů ACE (nebo inhibitorů angiotensin-konvertujícího enzymu), nosních dekongestik ve formě sprejů (v těchto situacích, mluvíme o medikované rinitidě), lécích pro léčbu erektilní dysfunkce a některých trankvilizérů (např. benzodiazepinů);
- Přítomnost poškození turbinátů nebo jejich nepřítomnosti, např. Při operaci odstranění chirurgie. Turbináty jsou specifické oblasti nosních dutin, které se skládají z tkání, jejichž úkolem je zvlhčování vnitřku nosu a zamezení vstupu bakteriálních agens a dalších potenciálně nebezpečných mikroorganismů do těla.
Nealergická rýma, která závisí na poškození turbinate nebo nepřítomnosti, se také nazývá atrofická rýma ;
- Intenzivní fyzické cvičení;
- Sexuální vzrušení.
Podle některých zajímavých výzkumů provedených ve Spojených státech by nealergická rýma postihla asi 17 milionů obyvatel a postihla by zejména dvacátá léta.
Někdy se může vyskytnout nealergická rýma v souvislosti s alergickou rýmou. K identifikaci těchto konkrétních okolností lékaři přijali termín „ smíšená rýma “.
INFEKČNÍ RHINITIS
Infekční rýma se nazývá proto, že vzniká v důsledku virových infekcí, tj. Vyvolaných viry nebo bakteriemi, které jsou indukovány bakteriemi.
Mezi viry způsobujícími rýmu patří:
- Rhinoviry ;
- Koronaviry ;
- Viry chřipky;
- Adenoviry ;
- Lidské viry parainfluenza;
- Syncytial Respiratory Virus;
- Enteroviry ;
- Metapneumoviry ;
- Virus spalniček.
Mezi bakteriemi způsobujícími rýmu si zaslouží zmínku:
- Streptococcus pneumoniae ;
- Haemophilus influenzae ;
- Moraxella catarrhalis .
Symptomy, příznaky a komplikace
Klasickými příznaky rýmy jsou: dusný nos, rýma, opakované kýchání, postnasální kapání (nebo odtok) a nosní hlas.
Přítomnost jiných poruch závisí na typu rýmy.
Lze tedy vyvodit závěr, že symptomatologie rýmy zahrnuje řadu generických klinických projevů nezávislých na typu rýmy a řadu specifických klinických projevů v závislosti na spouštěcích příčinách.
Příznaky alergické rinitidy
Specifické příznaky alergické rýmy jsou:
- Nosní svědění;
- kašel;
- Bolesti hlavy;
- Smysl únavy;
- malátnost;
- Svědivé hrdlo;
- zánět spojivek;
- slzení;
- Otok palpebrální (nebo oteklá oční víčka);
Příznaky nealergické rinitidy
Specifické příznaky nealergické rýmy jsou:
- Mírné podráždění a pocit nepohodlí v nose a kolem nosu;
- Snížený čich (anosmie);
- Tvorba jednoho nebo více strupů uvnitř nosních dutin. Tyto chrasty mohou být zodpovědné za nepříjemný zápach z nosu a krvácení (pokud se pokusíte odstranit);
- chrápání;
- Zápach z úst.
Pokud je to zvláště závažné nebo pokud není adekvátně léčeno, může nealergická rýma vyvolat různé komplikace, včetně: poruch spánku, ospalosti ve dne, podrážděnosti, problémů s koncentrací, nosních polypů, sinusitidy a závislých infekcí. středního ucha.
PŘÍZNAKY INFEKČNÍ RHINITIS
Specifické příznaky infekční rýmy jsou:
- horečka;
- kašel;
- zápach z úst;
- únava;
- Malátnost.
Selhání při léčbě infekční rýmy může způsobit, že bakterie nebo virus zodpovědný za infekci dosáhne průdušek a / nebo plic a způsobí pneumonii. Mezi možné komplikace infekční rýmy patří epizody bakteriální nebo virové pneumonie.
diagnóza
Obecně platí, že k diagnostice rýmy a pochopení jejího přesného typu je nutné provést fyzikální vyšetření, anamnézu alergií (kožní testy a krevní testy) a nosní tampon.
Pozitivní reakce na alergické testy indikuje alergickou rýmu; negativní reakce na druhé straně je ukazatelem nealergické nebo infekční rýmy.
Pozitivní odezva na nosní výtěr je důkazem, že rýma je způsobena infekcí; nosní výtěry jsou testy, které umožňují těm, kteří je provádějí, sledovat patogenní původce.
Znalost přesných příčin rýmy je nezbytná pro plánování nejvhodnější terapie.
léčba
Léčba rýmy závisí především na spouštěcích příčinách (tedy na typu rýmy) a zadruhé na závažnosti symptomatologie.
Alergická rinitida
Mezi nejrozšířenější terapie alergické rýmy patří:
- Série opatření zaměřených na zabránění vystavení alergenům vyvolávajícím symptomy;
- Podávání antihistaminik ve spreji, tabletách nebo v kapalném roztoku. Antihistaminika se používají k blokování uvolňování histaminu, který, jak si čtenáři budou pamatovat, je látkou zodpovědnou za alergické zánětlivé procesy;
- Použití dekongestantů podávaných sprejem nebo ústy. Decongestants jsou užitečné pro čištění ucpaný nos.
Jsou kontraindikovány v případech hypertenze a onemocnění močových cest. Nesmí se používat po delší dobu;
- Použití očních kapek a roztoků chloridu sodného ve spreji. Oční kapky slouží ke zmírnění svědění očí; rozprašovací solný roztok na druhé straně slouží k odstranění nosu nadbytku hlenu;
- Imunoterapie. Alergie jsou přehnané reakce imunitního systému. Imunoterapie má za cíl snížit sílu imunitního systému, takže pravděpodobnost přehnané reakce imunitního systému na určitý typ alergenu je nižší.
NELEGERGICKÁ RHINITIKA
Léčba nealergické rýmy zahrnuje:
- Série pozornosti měla za cíl vyhnout se přímému kontaktu těch faktorů, které vyvolávají zánětlivý proces na nosní sliznici;
- Nosní výplachy fyziologickým roztokem. Slouží k očištění nosních dutin před přebytečným hlenem a dráždivými látkami. Kromě snížení zánětlivého stavu jsou zdrojem úlevy;
- Použití nosních sprejů na bázi kortikosteroidů. Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky, které jsou léky, které snižují zánět. Jejich dlouhodobé užívání může vést k různým vedlejším účinkům, proto je dobré je užívat pouze po předpisu;
- Použití anticholinergních nosních sprejů. Omezují produkci hlenu uvnitř nosních dutin, čímž uvolňují symptom známý jako rýma;
- Použití dekongestantních nosních sprejů. Snižte nadměrnou dilataci krevních cév v nosní sliznici.
INFEKČNÍ RHINITIS
Léčba infekční rýmy závisí na tom, který patogen je.
Pokud je bakterie příčinou rýmy, lékaři předepíší ad hoc antibiotickou léčbu, která je spojena s dobou odpočinku a podávání protizánětlivých léků proti horečce .
Pokud je virus příčinou rýmy, lékaři se téměř vždy vyhýbají předepisování antivirotik a doporučují pouze dobu odpočinku a podávání protizánětlivých léků proti horečce.
prognóza
Prognóza v případě rýmy závisí na několika faktorech, včetně:
- Curability příčin spouštění. Rýma s léčitelnými příčinami bude mít ze zřejmých důvodů lepší prognózu než rýma, kterou je obtížné léčit;
- Závažnost symptomů. Rýma, která způsobila komplikace, bude mít častější negativní prognózu;
- Pozornost, kterou pacient věnuje vyhýbání se určitým agens spouštějícím symptomatologii. Tento bod platí zejména v případě alergické rýmy a nealergické rýmy.
prevence
Jediným typem skutečně prevence rýmy je infekční rýma.
Aby se tomu zabránilo, lékaři se domnívají, že dvě protiopatření mají zásadní význam: udržet se od lidí s infekční rýmou a být očkováni proti virům a bakteriím odpovědným za infekční rýmu.
