Pooperační období
Po aplikaci kolenní protézy se pooperační období skládá z několika povinných fází, které slouží k rychlému uzdravení ak obnovení běžných denních činností.
Níže bude popsána klasická regenerační cesta po implantaci celkové protézy. Nemělo by se však zapomínat, že částečná protéza vyžaduje kratší dobu hojení a že každý pacient je sám o sobě případem.
Faktory ovlivňující dobu zotavení
- Věk pacienta
- Celkový zdravotní stav pacienta
- Typ použité protézy
- Předchozí operace kolena
PRVNÍ DNY
V minulosti bylo nejlepším řešením pro nově provozovaného pacienta podávání, navzdory riziku trombózy .
Dnes se však díky moderním protézám a pokročilé chirurgické technologii situace zcela změnila. Ve skutečnosti se zdravotnický personál zasazuje o okamžité obnovení pohybu (i v den operace), který se má samozřejmě uskutečnit pomocí berlí nebo chodce .
Proto je hospitalizace krátká (asi týden) a slouží jako preventivní opatření. Největší pozornost je věnována šité ránu, aby se zabránilo infekci.
ČASY OBNOVENÍ
Pacient musí používat berle nebo chodítko po dobu asi 3-6 týdnů. To je doba potřebná k tomu, aby se rána a přístroj vazivového vazu hojily a vrátily do normálu.
Pokud je chůze snížena, podávají se antikoagulační injekce (například heparin ), aby se zabránilo tvorbě trombů v nohou.
Pokud pacient důsledně dodržuje rehabilitační program a nespěchá, normální aktivity probíhají normálně po 3 měsících. Mezi běžné činnosti patří i sportovní praxe (maximální opatrnost), s výjimkou všech těch sportů, v nichž hrozí nebezpečí extrémních pohybů nebo pádů. Proto se nedoporučuje, zejména pro mladší pacienty, praktikovat fotbal, lyžování, jízdu na koni, ragby atd.
Úplné uzdravení trvá jeden až dva roky: to je doba potřebná k tomu, aby jizva a svaly řádně ztvrdly.
V následující tabulce jsou shrnuty průměrné doby návratu k některým běžným denním činnostem.
| aktivity | Jak dlouho můžete pokračovat? | Stručný popis |
| řidičský | 4-6 týdnů po operaci | Je dobré zdržet se řízení, pokud stále nemůžete koleno volně ohýbat. Značná pozornost musí být věnována tomu, jak se dostanete do auta: lépe sedět a otáčet se na sedačce s paralelními nohami. |
| Jobs | 6-12 týdnů po operaci | Časy závisí na typu práce. Je-li sedavý, zotavení samozřejmě vyžaduje méně času. |
| Práce v domácnosti | 6-12 týdnů po operaci | Během prvních 2-3 měsíců je třeba se vyvarovat větších domácích prací, kde je na kloub položen větší tlak. Lehčí práce, jako je poprášení nebo mytí nádobí, se mohou uskutečnit po krátké době. |
| Sexuální život | 6-8 týdnů po operaci | Nejlepší je počkat na konzultaci lékaře. |
PAIN A PNEUMATIKY
Pooperační bolest je porucha, kterou se pacienti nejvíce obávají, je však nezbytným krokem v procesu hojení a je normální, že ji cítíme. Pokud pečlivě postupujete podle doporučení svého lékaře a fyzioterapeuta, bolestivý pocit je za normálních okolností vyčerpán.
Velmi podobný projev platí i pro pokračující pocit únavy . Nesmí se ani bát, protože je to přirozený důsledek operace, jako je kolenní protéza. Únava začne blednout, jak se tkáň rány a svalových vazů hojí.
PERIODICKÉ KONTROLY
Pacientka je zavolána k prvnímu pooperačnímu vyšetření k vlastnímu lékaři po 6–12 týdnech. Pokud postupuje hladce, druhá kontrola je nastavena přesně na jeden rok od prvního.
Pokud pak i druhá kontrola dává pozitivní výsledek, všechny následné kontroly budou stanoveny na 5 let. Při těchto příležitostech se kromě posouzení pohyblivosti kloubů provede rentgenové vyšetření, které stanoví stav opotřebení protézy.
POHYB K NEBEZPEČÍ
Pooperační období je delikátní a každý pohyb musí být zpracován v nejmenších detailech, pokud se chcete co nejlépe zotavit. Nesprávné gesto může mít škodlivé účinky na nově implantovanou protézu. Zde jsou nejnebezpečnější pohyby, kterým je třeba se vyhnout, a některé rady.
Jaké pohyby se mají vyhnout?
- Vyhněte se otočení kolena
- Nepřekračujte si nohy
- Vyhněte se stlačování rány
- Nedávejte polštář pod koleno, když spíte. Existuje riziko trvalé deformace kolene
- Nepoklepejte (je to lékař, který vám řekne, kdy je to možné)
- Nesedejte na příliš nízké židle
Několik tipů
- S berlemi, jít nahoru po schodech postupující zdravé končetiny první
- S berlemi jděte dolů po schodech nahoru a vpřed
- Vystupte z postele ze strany obsluhované končetiny a zároveň
- Pusťte se dovnitř a ven z auta
REHABILITACE
Rehabilitace hraje zásadní úlohu při obnově dobré pohyblivosti kloubů ve vhodných časech.
Rehabilitační program, který začíná 24-48 hodin po operaci, se skládá z programu cvičení, které mají být provedeny v tělocvičně. Zde, aby se o pacienta postaral, je fyzioterapeut, který ukazuje, jaká cvičení vykonávat, opravovat chyby při provádění.
Po propuštění se doporučuje kombinovat posilovnu s cviky, které mají být cvičeny doma (také ilustrované fyzioterapeutem). Z toho plynoucí výhody jsou značné.
Rehabilitace je důležitým momentem nejen pro fyzické zotavení, ale i pro psychologické zotavení. Pocit bolesti, utrpěný na začátku cesty uzdravení, může pacienta odradit, ale podpora, kterou nabízejí lidé kolem něj, mu může pomoci překonat tyto potíže.
Přínosy a rizika zásahu
Většina implantátů kolenního kloubu je úspěšně implantována a výhody, které následují, jsou zřejmé. Jedná se o poměrně běžný a rutinní postup: domnívejte se, že mezi Anglií a Walesem je počet kolenních protéz, aplikovaný každý rok, přibližně 70 000.
Nicméně, jako každá chirurgická operace, toto může také představovat komplikace; jsou to vzácné epizody, které postihují pacienta operovaného na 20.
KOMPLIKACE
Možné komplikace jsou:
- Infekce .
Vlastnosti: vyskytují se v důsledku proliferace bakterií, kde byl řez proveden. Pokud se neléčí, může být nutná náhrada nově implantované protézy.
Roztoky: antibiotika.
- Náhlá ztráta krve uvnitř kloubu .
- Poškození vazů, krevních cév nebo nervů kloubu .
- Hluboká žilní trombóza .
Charakteristiky: v důsledku imobility, ke které je pacient nucen v prvním pooperačním období, se mohou v žilách tvořit krevní sraženiny (tromby). Tyto sraženiny ztěžují normální průtok krve, mají škodlivé účinky (plicní edém).
Řešení: Proveďte pohyb od prvních dnů, užívejte antikoagulancia a používejte speciální elastické punčochy.
- Zlomeniny kostí .
Charakteristiky: během některých operací se může stát, že kosti, na kterých je protéza implantována, jsou zlomeny.
- Tuhost kloubu .
Charakteristiky: to může být způsobeno abnormálním růstem kosti kolem protézy nebo nadměrnou tvorbou jizevní tkáně, kde byl proveden řez.
Řešení: chirurgické odstranění kostní nebo jizevní tkáně obnovuje pohyblivost kloubů.
- Dislokace patelly .
Řešení: korekční chirurgie.
- Smysl necitlivosti v provozované oblasti .
- Alergické reakce na jeden z použitých materiálů (kov nebo cement).
Z tohoto seznamu jsou nejnebezpečnější situace pro život pacienta infekce a především žilní trombózy.
JAK UZNÁVAT TROMBÓZU?
Tvorba trombu je charakterizována výskytem tepla, zarudnutí, ztuhlosti kloubu nebo bolesti v jedné ze dvou nohou (ne nutně na jedné z nich).
Pokud cítíte, na druhé straně, plicní bolesti a dýchací potíže, to znamená, že trombóza je na základě vlastností plicního edému .
V obou případech okamžitě kontaktujte svého lékaře.
RIZIKA DRUHÉHO PROSTHESNÍHO INTERVENCE
Druhá operace kolenní protézy, kromě toho, že je obtížné provést z již zmíněných důvodů, je také méně účinná. V těchto situacích je proto poměr rizika a přínosu ve prospěch prvního.
Alternativy k protéze
Jak již bylo několikrát zmíněno, kolenní protéza je jedním z možných prostředků pro poškození kloubů.
Další řešení se skládají z následujících operací:
- Mytí kolenního kloubu
- osteotomie
- Transplantace autologních chondrocytů
- mosaicplasty
Budoucí vývoj
Lékařská technologie se snaží dále vylepšovat kolenní implantáty.
Vyhledávání je založeno na:
- Zlepšení materiálů: silnější, odolnější, netoxické a schopné zaručit maximální pohyblivost kloubů.
- Přesnější skenery, ke studiu anatomie kolena. To by umožnilo chirurgům vytvořit ještě účinnější protézy na míru.
- Zlepšení počítačové chirurgie, aplikace kolenní protézy s extrémní přesností.
