Léky na anální trhliny

Anální trhliny jsou malé léze, které ovlivňují sliznici homonymního otvoru.

Způsobují mnoho nepohodlí a bolesti; často krvácí, zejména během evakuace tvrdé stolice. Typickým znakem análních trhlin je přítomnost živé krve v toaletním papíru.

Přítomnost trhlin v nejvnitřnější části řiti může způsobit nedobrovolné křeče, které snižují tok krve způsobující kronizaci.

Specifikujeme, že trhliny nejsou NY hemoroidy a že vyžadují částečně odlišnou farmakologickou léčbu (vazodilatátor a ne vazokonstriktor).

Co dělat

Anální trhliny jsou rozšířená, ale obecně řešitelná malátnost.

Léky, které se chystáme uvést do seznamu, jsou nezbytné pouze tehdy, když se nepohodlí během několika dnů spontánně nevyřeší.

• Pokud je přítomen, léčte infekci.
• Vyhněte se zácpě: poradenství pro prevenci / léčbu zácpy je hlavně jídlo a chování.
• Vyhněte se průjmu: i doporučení pro prevenci / léčbu průjmu jsou v zásadě nutriční a behaviorální.
• Procvičte si teplé koupele a několikrát denně aplikujte anestetické masti (i přírodní prostředky): používají se ke snížení bolesti a uvolnění svalů vnitřního análního svěrače.
• Snižte stres a strach z evakuace: léky jsou farmakologické (anxiolytické) a behaviorální (mentální trénink, hluboká relaxace atd.). V některých případech nadměrný strach tlačí subjekt, aby odložil defekaci, která zhoršuje zácpu.
• Použití análních dilatátorů: na lékařskou pomoc mohou podporovat hojení.
• Proctologická chirurgie: je to nezbytný lék pouze v těch nejzávažnějších případech.

Co dělat

• Ignorujte jakoukoliv infekci.
• Zanedbání zácpy a ne věnování správného času do fáze defekace. Příliš mnoho úsilí je téměř jisté, že vzniknou trhliny nebo se zhorší.
• Přehánět laxativy a vést k průjmu.
• Zanedbání chronického průjmu (například v případě podrážděného tlustého střeva).
• Zabraňte osobní hygieně a / nebo používejte velmi agresivní čisticí prostředky, které dráždí sliznici konečníku.
• Odložit evakuace ze strachu z bolesti; následující epizoda jistě stane se více akutní.

Co jíst

Další informace: Dieta pro anální kůry

Jak se předpokládalo, anální trhliny mají etiologii úzce související s dietou.

Dietní terapie se však může lišit v závislosti na případu. Pokud jsou anální trhliny způsobeny zácpou nebo průjmem, mohou být nutriční korekce odlišné.

• Regulace střeva je vždy užitečná:
• Vezměte si doplňky založené na probiotikách a / nebo fermentovaných potravinách: mezi nejvhodnější potraviny rozpoznáme funkční (například přidané nápoje) a všechny ostatní přirozeně bohaté na fyziologické bakterie (jogurt, podmáslí, tofu, tempeh, kefír atd.).
• Vezměte rozpustné doplňky vlákniny: inulin, glukomanany atd. Je důležité, aby se jednalo o doplňky bez nerozpustných vláken a osmotických laxativ.
• V případě zácpy:
• Zvýšení množství vlákniny až na 30 g / den; jsou převážně obsaženy v: zelenina, ovoce, celá zrna a luštěniny.
• Pijte vodu alespoň 1 ml / kcal energie ve stravě: v průměrné osobě, asi 1, 8-2, 0 litrů denně.
• Zaručují procento 25-30% tuků ve stravě: mají mazací účinek. Rostlinné oleje bohaté na protizánětlivé molekuly, jako jsou omega 3, vitamín E a polyfenoly (lněný olej, olej z kiwi, olej z hroznových jader, olej z vlašských ořechů) by měly být upřednostňovány; také extra panenský olivový olej.
• V případě průjmu:
• Může být užitečné sledovat dietu s nízkým obsahem reziduí, zejména s ohledem na procento nerozpustných vláken. Naopak rozpustné mají funkci gelovatění, která někdy pomáhá zlepšit konzistenci. Další informace: Dieta pro průjem

Co to není jíst

• V případě celiakie se vyhněte lepku (obsaženému v pšenici, špaldě, špaldu, žitu, ovsu a čiroku).
• V případě nesnášenlivosti laktózy se vyvarujte mléka a derivátů.
• Vyhněte se alkoholu: mají tendenci dráždit střeva a dehydratovat tělo. V prvním případě se průjem zhorší a ve druhé zácpě.
• Jako procento z celkových vláken snižte podíl nerozpustných vláken: obsažených především v otrubách, v kůži luštěnin atd.; může mít nepříznivé účinky v případě průjmu.
• Vyhněte se dráždivým molekulám (pepř, pepř, atd.) A nervini (káva, kakao, atd.).
• V případě průjmu se vyvarujte laxativních potravin: kiwi, pivo, med, vývar, horké mléko, broskve, lékořice, tamarind, cassia atd.
• V případě zácpy se vyvarujte přísných potravin: banán, citron, medlar, čaj, borůvky atd.

Přírodní léky a léky

• Laxativa s laxativním účinkem a změkčovadlem pro orální použití. Dělají stolici měkkou, tekoucí, redukují dilataci a podráždění / krvácení: lněné semeno, psyllium a inulin.
• Mallow, jitrocel a Altea, vždy pro orální použití, stejně jako projímadla také působí jako protizánětlivé a hojivé.
• Consolida, Aloe Vera Gel, Achillea Millefoglie a éterické oleje (levandule, cypřiš, šalvěj, třezalka tečkovaná, tymián, centella asiatica a pelargónie): používají se jako odvar nebo ve smetaně nebo v teplých roztocích (pro venkovní použití), mají protizánětlivé, léčivé účinky, antimikrobiální látky, imunostimulancia a anestetika.

Farmakologická péče

Další informace: Léky pro léčbu análních trhlin

Farmakologické prostředky pro léčbu análních trhlin jsou:

• Lidokain: například: xylokain, Lidofast, Luan CHIR. Jedná se o anestetický přípravek pro lokální použití, který se používá při terapii bolesti pro anální i hemoroidy. Někdy je spojován se steroidy (hydrokortisonem) s protizánětlivou funkcí. Tyto léky jsou velmi užitečné, když bolest zasahuje do střevní peristaltiky.
• Semena psyllium: například Fibrolax. Je to projímadlo, které zvyšuje fekální objem, který se používá v případě análních trhlin způsobených zácpou. Má být podáván perorálně v dávkách 3, 5 g po jídle, asi 2 nebo 3 krát denně po dobu 2-3 dnů; vyžaduje pitnou vodu.
• Nifedipin a Lidokain: například Antrolin. Je to krém pro místní použití založený na blokátorech kalciových kanálů. Používá se v konečníku k relaxaci periferního hladkého svalstva a je spojován s lidokainem. Musí být aplikován dvakrát denně po dobu nejméně 6 týdnů.
• Diltiazem: např. Cardizem. Funguje jako předchozí a používá se ve spojení s kortikosteroidy.
• Nitroglycerin. Mast (0, 2-0, 3-0, 4%) pro topické použití. Po důkladném čištění aplikujte 2-3krát denně (i po dobu 6 měsíců).
• Trinitroglycerin: například Rectogesic. Je to svalový relaxant indikovaný ke snížení bolesti i v těch nejtěžších případech. Aplikace se doporučuje každých 12 hodin po dobu maximálně tří týdnů.
• Botulotoxin: jako Botox, Vistabex, Bocouture a Xeomin. Vstřikováním těchto jedovatých sloučenin se získá chemická denervace po dobu několika měsíců; to je užitečné při uvolnění svalů.

prevence

Prevence análních trhlin je poměrně jednoduchá, i když subjektivita hraje zásadní roli na počátku:

• Prevence zácpy:
• Dieta bohatá na vlákninu a vodu.
• Pravidelný život, ne sedavý nebo frenetický, se správným časem věnovat evakuaci.
• Prevence průjmů:
• Vyhněte se potravinám zodpovědným za nežádoucí účinky (lepek pro celiaky a laktózu pro intolerantní osoby).
• Vyhněte se střevním infekcím.
• Zabraňte změně střevní bakteriální flóry.
• Nepřekračujte projímadla.
• Postarejte se o osobní hygienu, ale nepřehánějte agresivitu detergentů.

Lékařské ošetření

• Částečná resekce vnitřního análního svěrače: jednoduchý zákrok as pobytem kolem jednoho dne; komplikace jsou statisticky irelevantní.
• Anuloplastika: to je také považováno za snadný zásah a výtok nastane během asi 24 hodin; komplikace jsou vzácné. Je založen na pokrytí poraněné oblasti, což přináší zpětné chlopně kůže, které jsou přijímány ve vysokých polohách těla.