hypoxemia

všeobecnost

Hypoxémie znamená snížené množství kyslíku dostupného v krvi. Často, ale ne vždy, je tento stav spojen s hypoxií, tj. Sníženým množstvím kyslíku dostupného v tkáních.

Hypoxémie nastává po změně výměny plynů, mezi krví a atmosférou, ke kterým dochází na úrovni plicních alveol. Tyto výměny mohou mít různé příčiny, včetně: plicního emfyzému, výškové nemoci, plicního edému atd.

Nejtypičtějším příznakem hypoxémie je dušnost nebo potíže s dýcháním.

Pacient s hypoxemií musí být léčen kyslíkem a v těžkých případech asistovanou ventilací.

Co je hypoxémie

Hypoxémie je stav, ve kterém arteriální krev obsahuje méně kyslíku (nebo méně dostupného pro použití) než obvykle. Jinými slovy to znamená, že kyslík obsažený v arteriální krvi je vzácný nebo není příliš použitelný.

Hypoxémie je potenciálně velmi závažný stav, protože špatně okysličená krev řádně nevyživuje tkáně a orgány přítomné v těle. Nedostatečné okysličování kyslíku může vést ke vzniku stavu známého jako hypoxie .

Orgán nebo tkáň postižená hypoxií působí nedostatečně nebo již zcela neplní všechny své funkce.

Hlavními orgány těla, pro které představuje největší nebezpečí hypoxémie a následně hypoxie, jsou mozek a játra .

Podle jiné definice je hypoxemie také pokles parciálního tlaku kyslíku v krvi (PO ₂ ). Další informace o významu parciálního tlaku O _{2 naleznete v} příslušném článku.

IPOSSIEMIA E IPOSSIA JSOU SYNONYMY?

Ačkoli hypoxémie a hypoxie nejsou totéž, často máme sklon zaměňovat termíny a používat je nesprávně; tato chyba vychází ze skutečnosti, že od první (hypoxémie) se často odvíjí druhá (hypoxie).

Zkusme to lépe pochopit.

Hypoxémie se vztahuje výlučně na krev a toto naznačuje přípona.

Naproti tomu hypoxie se týká kyslíku dostupného na úrovni tkání, jehož nedostatek není vždy způsoben stavem hypoxémie. Představte si například, že držíte prst prstu krajkou; toto, postupně po kousku, začne blednout a už nedostane krev. Nedostatek krevního zásobování má za následek proces lokalizované hypoxie, omezený na tkáně prstu a nezávislý na hladinách kyslíku dostupných v krvi (které jsou zcela normální).

příčiny

Pro lepší pochopení: co jsou alveoly?

Plicní alveoly jsou malé dutiny v plicích, kde dochází k výměně plynu mezi krví a atmosférou. Ve skutečnosti je krev ve skutečnosti obohacena kyslíkem obsaženým v inhalovaném vzduchu a "uvolňuje" oxid uhličitý, který byl vyhozen tkáněmi po postřiku.

Hypoxémie nastává, když je výměna plynu mezi krví a atmosférou snížena, nebo ještě horší, nemožné. Podmínky, za kterých může k této výměně schodků dojít, jsou:

Obstrukce v dýchacích cestách, která nese vzduch inspirovaný plicními alveolemi. K blokování průchodu vzduchu mohou být například přebytečné hleny způsobené těžkými záchvaty astmatu nebo přítomnost cizího tělesa náhodně inhalovaného.
ARDS nebo syndrom akutní respirační tísně . Jedná se o vážné onemocnění plic, způsobené poškozením alveolárních kapilár (tj. Krevních cév alveolů); tyto, jakmile jsou poškozeny, již nejsou dostatečně pokryty krví, které mají být okysličovány. Hlavní příčiny ARDS jsou: sepse, těžké trauma hrudníku, inhalace škodlivých látek a těžká pneumonie.
Některé léky, které snižují aktivitu respiračních center . Klasickými příklady takových léků jsou narkotika (jako je morfin) a anestetika (jako je propofol).
Vrozené srdeční vady . Jedná se o nemoci srdce, přítomné od narození, jako je tzv. Interatriální defekt nebo tzv. Interventrikulární defekt.
CHOPN nebo chronické obstrukční plicní onemocnění . Je to onemocnění průdušek a plic, v důsledku čehož dochází k redukci plicních funkcí.
Plicní emfyzém . Jedná se o onemocnění plic v důsledku anatomické změny alveol. Plicní emfyzém je v některých aspektech považován za formu chronické obstrukční plicní nemoci, ale vzhledem k některým charakteristikám, které ji odlišují, je často léčen odděleně.
Horská nemoc . Nebezpečné účinky vysokých nadmořských výšek se začínají objevovat kolem 2500 metrů. V této nadmořské výšce, ve skutečnosti, kvůli nízkému atmosférickému tlaku (pozornost: tlak, ne přítomnost kyslíku!), Výměna plynu mezi krví a atmosférou je redukována.
Intersticiální plicní onemocnění . Týká se morbidního stavu plic, ve kterém je plicní tkáň nahrazena jizvou. Přítomnost jizevní tkáně zabraňuje normálnímu dýchání, proto také okysličování krve.
Pneumonie . To je lékařský termín používaný ukázat zánět plic. Obvykle má bakteriální původ ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus nebo Mycoplasma pneumoniae ) nebo virový (virus chřipky, Adenovirus nebo Herpes simplex ), ale může být také způsoben některými houbami ( Pneumocystis jirovecii ).
Pneumotorax . Je to výraz anomální infiltrace vzduchu uvnitř pleurální dutiny, která se nachází v okolí plic. Plíce se zmenšují (kolaps) a pacient se snaží dýchat.
Plicní edém . Jedná se o velmi závažný patologický stav, protože bronchioly a alveoly jsou naplněny tekutinou. Tato kapalina pochází z alveolárních kapilár a je prvkem zodpovědným za nedostatek výměny plynu.
Plicní embolie . Je to velmi nebezpečná okolnost, charakterizovaná přítomností krevních sraženin v arteriálních cévách směřujících do plic, nazývaných také embolus. Embolie brání přímému průtoku krve do alveol, čímž se snižuje množství krve okysličené.
Plicní fibróza . Je to způsobeno tím, že místo normální plicní tkáně vzniká tkáň jizva-fibrotická, která stlačuje plíce a snižuje funkčnost alveolů.
Spánková apnoe . Je to spavá nemoc, takže ti, kteří ji trpí, dočasně přerušují dýchání, když spí.

příznaky

Hypoxémie a to, co může znamenat, tj. Hypoxie, se projevují odlišnou symptomatologií od člověka k člověku, na základě spouštěcích patologických stavů.

Obecně lze pozorovat známky a příznaky:

dušnost (tj. pocit, že jste bez dechu) jak při stresu, tak v klidu;
změna barvy pleti, která se může stát cyanotickou modrou nebo třešně červenou;
stav zmatku ;
kašel a hemoptýza (tj. krevní emise z dýchacích cest);
zvýšení srdeční frekvence, zaměřené na větší okysličení tkáně;
zvýšená rychlost dýchání, jako odezva na snížení okysličení krve v plicích;
intenzivní pocení ;
vyčerpání;
paličkové prsty ;
nízká saturace kyslíkem;
nízký parciální tlak kyslíku v krvi.

JAK SE SNÍŽÍ KYSLÍK A ČÁSTNÍ TLAK KYSLÍKU V MĚŘENÍ KRVÍ?

Nasycení kyslíkem ( SpO ₂ ) a parciální tlak kyslíku v arteriální krvi ( PaO ₂ ) jsou dva základní parametry pro stanovení stavu hypoxémie.

Obrázek: Oximetrický nástroj. Z webu: normalbreathing.com

Nasycení kyslíkem, nebo procento kyslíkových molekul spojených s hemoglobinem, se měří určitým přístrojem, zvaným oximetr (pozn .: vyšetření je oximetrie ), které se aplikuje na prst ruky nebo na lalok. ucha (v obou případech jde o vysoce vaskularizované anatomické oblasti). Hodnoty saturace kyslíkem vyšší než 95% jsou považovány za normální, zatímco hodnoty rovné nebo menší než 90% začínají být život ohrožující.

Naproti tomu parciální tlak kyslíku v arteriální krvi se měří tzv. Analýzou krevních plynů, na jejímž konci je úplný obraz parciálních tlaků všech plynů obsažených v krvi.

Normální hodnoty parciálního tlaku kyslíku v krvi a jeho hodnoty v případě hypoxémie jsou uvedeny v následujících tabulkách.

Normální hodnoty parciálního tlaku kyslíku v arteriální krvi (PO2).
Věk (let)	PO2 mmHg
20-29	94 (84-104)
30-39	91 (81-101)
40-49	88 (78-98)
50-59	84 (74 - 94)
60-69	81 (71-91)

Hodnoty parciálního tlaku kyslíku v arteriální krvi, v případě hypoxémie.
Stupeň hypoxémie	PO2 mmHg
Mírná hypoxémie	60-80
Mírná hypoxémie	40-60
Těžká hypoxémie	<40

POZNÁMKA: Hodnoty SpO ₂ se vztahují k hodnotám PaO ₂ . Například hodnota SpO ₂ 90% (což jsme viděli, že je nebezpečná) koreluje s hodnotou PaO ₂ nižší než 60 mmHg.

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Nejcharakterističtějším znakem hypoxémie je dušnost. V méně závažných případech se projevuje pouze pod tlakem (to znamená, že je vyžadováno zvýšení rychlosti dýchání); zatímco v nejzávažnějších případech se také objevuje v klidu.

léčba

V případě zjevné hypoxémie a hypoxie musí být léčebný zákrok okamžitý a musí být založen na aplikaci kyslíku pomocí speciálních lékařských přístrojů ( kyslíková terapie ).

Proto, jakmile jsou hladiny kyslíku obnoveny, je nutné pochopit příčiny spouštění a podle toho zasáhnout. V případě těžkého astmatu by měl být pacient uveden konkrétní lék, například bronchodilatátory nebo inhalační kortikosteroidy, jejichž účelem je znovu otevřít dýchací cesty (tj. Otevřené).

VÁŽNÉ PŘÍPADY

Pacient trpící těžkou hypoxémií a hypoxií může potřebovat podporu dýchání, kterou představuje umělý větrací stroj .

NĚKTERÉ TIPY

Pacientům s dušností a jinými dýchacími problémy se obvykle doporučuje:

přestat kouřit, protože aktivní kouření je jednou z hlavních příčin plicního emfyzému a CHOPN;
vyhnout se pasivnímu kouření, protože je stejně nebezpečné jako aktivní kouření;
cvičit pravidelnou fyzickou aktivitu (samozřejmě odpovídající vašemu věku a vašemu zdravotnímu stavu), protože zlepšuje toleranci k úsilí a dýchání.

Taková rada se ze zřejmých důvodů často podává i těm, kteří trpí hypoxémií a hypoxií.