všeobecnost
Hypertrofie levé komory je anomálií srdce, charakterizovaná zvětšením svalových stěn, které tvoří levou komoru.
Obrázek: příčný řez srdcem postiženým hypertrofií levé komory. Z wikipedia.org
Hlavní příčiny jsou: hypertenze, aortální stenóza, hypertrofická kardiomyopatie a sportovní trénink na vysoké úrovni. Nadváha, obezita a určitá genetická predispozice k onemocnění navíc jistě přispívají ke zvýšení hmotnosti levé komory.
Zpočátku je hypertrofie levé komory asymptomatická; pak, s časem, to mohlo dát dušnost, bolest na hrudi, mdloby, etc.
Zvoleným diagnostickým testem je echokardiogram.
Léčba závisí na příčinách; pokud je adekvátní, lze pozorovat snížení hypertrofického myokardu.
Stručný odkaz na anatomii srdce
Před popisem hypertrofie levé komory je užitečné vrátit se k některým základním charakteristikám srdce.
S pomocí obrázku jsou čtenáři upozorněni, že:
- Srdce je rozděleno na dvě poloviny, vpravo a vlevo. Pravé srdce se skládá z pravé předsíně a pravé komory níže. Levé srdce se skládá z levé síně a levé komory . Každé atrium je připojeno ke spodní komoře pomocí ventilu .
- Pravá síň dostává skrze dutiny neokyslenou krev.
- Pravá komora pumpuje krev do plicních tepen, které vedou do plic. V plicích je krev naplněna kyslíkem.
- Levá síň přijímá okysličenou krev, která se vrací z plic plicními žilami .
- Levá komora pumpuje okysličenou krev do orgánů a tkání lidského těla přes aortu .
- Každá komora komunikuje s efferentní nádobou pomocí ventilu. Proto jsou všechny čtyři srdeční chlopně.
Co je hypertrofie levé komory
Hypertrofie levé komory je abnormální stav srdce, charakterizovaný zvětšeným myokardem, který tvoří levou komoru.
Je to příznak nebo nemoc?
V medicíně je hypertrofie levé komory považována za symptom a ne za onemocnění.
CO JE MYOGARD?
Myokard je srdeční sval.
Střídáním fází kontrakce s uvolněním uvolňují svalová vlákna, která ji tvoří, srdce k pumpování krve do plic ak zbytku těla.
Myokard má mimořádnou schopnost generovat impulsy pro vlastní kontrakci díky uzlu síňové síně .
Uzel síňové síně, umístěný na úrovni pravé síně, je zdrojem a centrem regulace srdečního tepu.
DEFINICE HUDEBNÍ HYPERTROPHY
Ve světle toho, co bylo řečeno o myokardu, je hypertrofie levé komory formou svalové hypertrofie .
Toto je obecně definováno jako "zvýšení svalového objemu způsobené zvýšením objemu prvků, které tvoří svaly (tj. Vlákna, myofibrily, pojivové tkáně, sarkomery, kontraktilní proteiny atd.)".
epidemiologie
Hypertrofie levé komory je častější u subjektů s hypertenzí, nadváhou nebo obezitou au osob s určitými defekty srdečních chlopní.
příčiny
Hypertrofie levé komory se objeví, když se srdce (v tomto případě levé komory) setká s přetrvávajícími obtížemi při čerpání krve do zbytku těla.
Jinými slovy, je to výsledek komplikovaného čerpání levou komorou, což vede k adaptivní reakci s hypertrofií myokardu.
Hlavní příčiny vyvolávající hypertrofii levé komory jsou:
- Arteriální hypertenze . Arteriální hypertenze znamená vysoký krevní tlak v tepnách.
Levá komora se zvětší v důsledku hypertenze, protože k překonání a vyrovnání vysokého krevního tlaku musí provést silnější kontrakce než obvykle.
- Stenóza aortální chlopně . Je to chlopňové onemocnění, které je patologií srdeční chlopně. Dotyčný ventil je aortální chlopně, umístěná mezi levou komorou a vstupem do aorty.
V lékařství znamená stenóza zúžení. Když je aortální ventil omezen, srdce je obtížnější vytlačit krev z komory.
- Hypertrofická kardiomyopatie . Jedná se o myokardiální onemocnění, které se vyznačuje rozšířením a následnou změnou srdečních funkcí.
Hypertrofická kardiomyopatie může postihnout jednu (levou) nebo obě komory.
- Sportovní trénink . Pokud se praktikují na určitých úrovních, některé vytrvalostní sporty (jako je cyklistika, běh, plavání atd.) Mohou po mnoha letech změnit myokard levé komory. Nicméně, to je sportovní sporty (vzpírání, stavba těla, atd.), Které určují nejintenzivnější tlakové podněty, které mohou nakonec vést k hypertrofii levé komory. Dokonce i některé dopingové postupy, jako je používání anabolických steroidů, mohou vést k hypertrofii levé komory.
Rizikové situace:
- Trpí hypertenzí
- Nadváha nebo obezita
- Přítomnost aortální stenózy
- Genetická predispozice k hypertrofii levé komory
- Dlouhá praxe vytrvalosti nebo mocenských sportů
- Srdeční poruchy různého druhu (např. Mitrální insuficience)
Příznaky a komplikace
Další informace: Symptomy Komorová hypertrofie
Hypertrofie levé komory je stav, který se postupně vytváří.
Ve svých raných fázích je ve skutečnosti často asymptomatická (tj. Bez příznaků a zjevných znaků). Poté, jak myokard roste dále, začíná způsobovat první problémy.
Klasické výrazy hypertrofie levé komory jsou:
- Dyspnoe (nebo dušnost)
- Bolest na hrudi, zejména po fyzické aktivitě
- bušení srdce
- Závratě
- mdloby
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Pokud i po malém úsilí cítíte podivné bolesti na hrudi nebo dušnost, nebo pokud jste často vystaveni palpitaci, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře pro testy.
Kromě toho každý, kdo vede životní styl, který předurčuje k hypertenzi (kouření, špatná strava, genetická predispozice k takové poruše atd.), Musí podstoupit periodické preventivní monitorování srdce.
KOMPLIKACE
Strukturální změna levé komory zahrnuje funkční změnu srdce.
Z dlouhodobého hlediska může hypertrofie levé komory způsobit následující komplikace:
- Srdeční selhání (nebo srdeční selhání)
- Arytmie různého druhu
- Infarkt
- Ischémie myokardu
- Náhlá srdeční zástava
diagnóza
Diagnostickým testem pro zvýraznění hypertrofie levé komory (a možná i její spouštění) je echokardiogram .
Pokud tedy lékař musí situaci dále objasnit, může se uchýlit k jiným instrumentálním testům, jako je například elektrokardiogram a nukleární magnetická rezonance .
Velmi důležitým aspektem diagnózy je stanovení přesných příčin.
echocardiogram
Echokardiogram je ultrazvukové vyšetření, které detailně ukazuje anatomii srdce a případné anomálie. Umožňuje ve skutečnosti identifikovat interatriální a interventrikulární defekty, defekty chlopní, malformace myokardu (včetně dilatací srdečních dutin a zesílení stěn) a obtížnost čerpání srdce.
Echokardiografie je jednoduché a neinvazivní vyšetření.
léčba
Další informace: Léky na léčbu komorové hypertrofie
Typ terapie, která má být přijata v případě hypertrofie levé komory, závisí do značné míry na příčinách stejné hypertrofie. Ve světle tohoto je vysvětleno, proč je v průběhu diagnostického postupu nezbytné vrátit se k důvodům nástupu anomálie.
Léčba příčin se také ukázala jako účinná při snižování hmotnosti levé komory ovlivněné hypertrofií.
LÉČBA V PŘÍPADĚ HYPERTENZE
Jestliže příčinou odpovědnou za hypertrofii levé komory je hypertenze, doporučuje se: pravidelně cvičit; přijmout dietu s nízkým obsahem tuku; nekuřte; nepřijímejte nadměrné množství alkoholu; a nakonec užívá hypotenziva (tj. snižují krevní tlak v tepnách).
Hlavními užitečnými léky pro hypotenzní účely jsou:
- ACE inhibitory (nebo inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu) . Nejrozšířenějšími inhibitory ACE jsou captopril, lisinopril a enalapril.
- Blokátory angiotenzinových receptorů (nebo sartany) . Nejčastěji používanými blokátory receptorů angiotensinu jsou losartan a valsartan. Představují dobrou alternativu k inhibitorům ACE, zejména pro ty, kteří je netolerují.
- Thiazidová diuretika . Zvyšováním diurézy podporují vylučování sodíku z těla a snižování krevního tlaku.
- Beta-blokátory . Pracují tak, že zpomalují srdeční frekvenci. Mezi nejrozšířenější betablokátory patří atenolol, karvedilol, metoprolol a bisoprolol.
- Blokátory kalciových kanálů . Pracují tak, že udržuje tepovou frekvenci stabilní. Nejčastěji podávanými blokátory kalciových kanálů v případě hypertrofie levé komory jsou: amlodipin, diltiazem, nifedipin a verapamil.
LÉČBA V PŘÍPADĚ AORTICKÉ STENÓZY
Pokud je při vzniku hypertrofie levé komory aortální stenóza, může být nezbytné operaci odstranit a nahradit nefunkční aortální ventil.
Alternativně, a pokud to podmínky srdce dovolují, existuje také možnost opravy defektu ventilu prostřednictvím operace valvuloplastiky .
Podle některých statistických údajů se po výměně ventilu sníží hmotnost levé komory a vrací se téměř do normálu během 18 měsíců.
NĚKTERÉ TIPY
Ve skutečnosti ztrácí váhu, přijímá dietu s nízkým obsahem sodíku, vyhýbá se mastným jídlům, pije mírné množství alkoholu (nebo ji vůbec nepije) a cvičí pravidelnou fyzickou aktivitu, jsou platnými doporučeními nejen v případech, kdy příčinou hypertrofie levé komory je hypertenze, ale i když jsou příčiny jiné.
prevence
Když hovoříme o prevenci hypertrofie levé komory, obvykle se jedná o opatření, která zabraňují hypertenzi, protože to je jedna z hlavních příčin anomálie myokardu.
Hlavní doporučení jsou:
- Pravidelně monitorujte krevní tlak, zejména pokud je rodinná predispozice trpět hypertenzí. Aby se hodnota arteriálního tlaku považovala za normální, měla by být nižší než 130/80 mmHg (NB: mmHg je jednotka měření krevního tlaku a přečte „milimetry rtuti“).
- Pravidelná fyzická aktivita, dokonce mírná. Pro udržení kontroly pod tlakem lékaři doporučují trénovat alespoň 30 minut tělesné aktivity několikrát týdně (NB: intenzita a počet sezení týdně závisí na věku subjektu a jeho celkovém zdravotním stavu).
- Věnujte pozornost dietě. Je třeba se vyvarovat mastných a příliš slaných potravin, zatímco ovoce a zelenina se doporučují.
Konečně je dobré omezit konzumaci alkoholu na minimum.
- Zákaz kouření.
prognóza
Pokud není léčena správně a léčba jejích spouští je zanedbávána, hypertrofie levé komory vede s větší pravděpodobností k srdečnímu selhání a arytmiím.
