Definice leukoplakie
Leukoplakie je jednou z nejběžnějších bílých lézí dutiny ústní: projevuje se ve formě bílých skvrn nebo plaků, abnormálně keratinizovaných, které nelze připsat - ani z klinického hlediska, ani z histopatologického hlediska - žádnému dalšímu kauzálnímu prvku, pokud ne. kouření [definice WHO].
Vzhledem k tomuto tvrzení nelze jakoukoli jinou bílou lézi jiné povahy než tabákový kouř (např. Vytvořený z lichen planus nebo leucoderma) správně definovat jako leukoplakii. V tomto článku budeme pečlivě řešit možnosti diagnostiky a léčby zaměřené na odstranění tohoto konkrétního stavu; bylo však zjištěno, že v mnoha subjektech - ve spojení s pozastavením kouření cigaret - dochází k spontánnímu návratu jevu bez nutnosti dalších léčebných postupů.
diagnóza
- Pokyny pro diagnostiku leukoplakie
Existují především čtyři pokyny pro zjištění úplného diagnostického profilu pacientů postižených leukoplakií:
- Klinicko-morfologický aspekt: je důležité rozlišovat homogenní, nehomogenní nebo nespecifikované bílé plaky.
- Přítomnost / nepřítomnost dysplazie: dysplazie nastiňuje abnormální buněčné složení dané abnormalitami v procesu buněčné replikace. Dysplasie musí být rozdělena na nepřítomnost / mírnou / střední / těžkou nebo nespecifickou.
- Lokalizace léze v dutině ústní: leukoplakie by mohla zahrnovat celou ústní dutinu, pouze některá místa (například ústní podlahu nebo jazyk) nebo opět celou dutinu ústní s výjimkou jazyka a podlahy.
- Velikost: leukoplakie musí být také analyzována v jejích rozměrech souvisejících s průměrem. Deska může mít ve skutečnosti průměr menší než 2 cm, mezi 2 a 4 cm nebo větší než 4 cm.
- Dočasná diagnostika a definitivní diagnostika leukoplakie
Výše uvedené pokyny nepostačují k doplnění analyticko-diagnostického obrazu leukoplakie: ve skutečnosti by měl lékař nejprve provést prozatímní diagnózu, ve které leukoplakie nemůže souviset s jinými etiopatologickými faktory jinými než kouřením. Následně je úplná a definitivní diagnóza sledována přesně jako funkce spouštěcích patologických příčin: jinými slovy, biopsie se používá k identifikaci jakéhokoli infekčního, zánětlivého nebo traumatického činidla, které je odpovědné za lézi.
Diagnóza umožňuje rozlišit různé formy leukoplakie: homogenní leukoplakie, hyperorto-keratóza (nebo hyperpara-keratóza), leukoplakie a nehomogenní štěpená leukoplakie s možným erytro-leukoplakiem (klasifikace již byla popsána v úvodním článku článku). leukoplakie).
- Histopatologické diagnostické vyšetření
Jak jsme viděli, v konečné diagnóze je také nezbytné histotologické vyšetření leukoplakie, které identifikuje možnou hyperorthokeratózu, parakeratózu, acanthosis nebo dysplazii, která by mohla degenerovat - ta druhá - do závažnějších forem (nádor).
terminologie:
|
terapie
Terapie zaměřené na léčbu leukoplakie jsou založeny na eliminaci kauzálních prvků, které ji vytvořily; nezapomeňte však, že rozpoznávání příčin spouštění není vždy bezprostřední, takže volba nejvhodnější terapeutické strategie může být také problematická.
Není však neobvyklé, že by mírné formy leukoplakie spontánně ustoupily, aniž by bylo zapotřebí konkrétních terapií; obecně se pozastavení zvyku kouření cigaret shoduje se spontánní regresí poruchy. To není možné u forem leukoplakie středního nebo těžkého typu, u nichž se zvyšuje riziko dysplastických lézí: chirurgicky je excize jediným možným řešením pro trvalé odstranění leukoplakie.
Před pokračováním v konečné terapii je však nezbytné pečlivé histopatologické vyšetření, aby se zjistilo, že léze není světlem maligní neoplastické formy.
