Léky k léčbě hypogonadismu

definice

Mluvíme o hypogonadismu, když ženská nebo mužská pohlavní žláza (vaječník nebo varlata) nevylučují dostatečné nebo dostatečné množství pohlavních hormonů, jako je estrogen a testosteron; hypogonadotropní varianta je vzácná a závažná forma geneticky přenášeného hypogonadismu.

Hypogonadismus je rozdělen do dvou forem:

1. Primární: vaječníky a varlata řádně neplní svou endokrinní funkci
2. Sekundární: je pozorována porucha hypotalamu a hypofýzy, mozkových center, která kontrolují gonády

příčiny

Primární hypogonadismus: porucha varlat a vaječníků může být výsledkem onemocnění jater, bakteriálních infekcí, autoimunitních onemocnění, genetických onemocnění, orchitidy, renálních patologií, radio / chemoterapie, Turnerova syndromu (u žen), Klinefelterova syndromu (u mužů).

Sekundární hypogonadismus: nadměrný příjem steroidů / opiátů, nedostatek vitamínů / výživy, hemochromatóza, krvácení, infekce HIV, obezita, trauma, sarkoidóza, Kallmannův syndrom (u mužů), nádory hypofýzy (hypofýza)

příznaky

Všechny formy hypogonadismu jsou doprovázeny příznaky jako únava a obtížné soustředění; ostatní charakteristické znaky závisí na okamžiku, kdy onemocnění začíná:

1. Fetální hypogonadismus → zhoršený vývoj pohlavních orgánů, obtížné rozpoznání pohlaví dítěte
2. Puberční hypogonadismus → neobjevení se menstruace (u ženy), nedostatek růstu vlasů na těle (u mužů), neschopnost změnit tón hlasu (u mužů), špatný vývoj svalové hmoty, neúplný vývoj pohlavních orgánů
3. Hypogonadismus dospělosti → pokles sexuální touhy, erektilní dysfunkce, gynekomastie, osteoporóza, návaly horka

Informace o hypogonadismu - léky na léčbu hypogonadismu nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat Hypogonadismus - Hypogonadální léčiva, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.

léky

Přesto, že je velmi těžké, mnoho variant hypogonadismu je léčitelných a představuje dobrou prognózu.

Mnoho pacientů trpících hypogonadismem, muži i ženy, podstoupí léčbu hormonální substituční léčbou, při které mohou být estrogeny podávány transdermálně nebo orálně a testosteron podáván prostřednictvím náplasti, injekce, gelu. Dokonce i děti s hypogonadismem mohou být léčeny specifickou a personalizovanou HRT: například u hypogonadálního muže je cílem léčby drogové závislosti zvýšení svalové hmoty, podpora vývoje vousů a vlasů a stimulace růstu varlat a penis.

Ženy trpící hypogonadismem, dříve vystavené chirurgickému odstranění dělohy, mohou užívat kombinované pilulky s estrogenem a progesteronem, aby se minimalizovalo riziko karcinomu endometria.

Testosteron (podávaný v nízkých dávkách) může být také užíván ženami s hypogonadismem k vznícení nebo stimulaci sexuální touhy, která, jak bylo analyzováno výše, je spíše slabá nebo jinak změněna poruchou.

Muži trpící hypogonadismem mohou podstoupit farmakologické injekce formulované s hormony hypofýzy, které jsou užitečné pro podporu produkce spermií.

Orální podávání testosteronu pro léčbu hypogonadismu se dlouhodobě nedoporučuje: podobná terapie ve skutečnosti může zvýšit riziko srdečních onemocnění, zvýšit hladinu špatného cholesterolu v krvi a způsobit onemocnění jater.

Testosteronová hormonální substituční terapie pro léčbu hypogonadismu

Testosteron undekanoát (např. Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): testosteron se používá v sexuálních dysfunkcích souvisejících s hypogonadismem (např. Impotence, hypo-sexualita, snížená sexuální touha, andropause obecně), stejně jako pro testosteron. kontrola osteoporózy. Testosteron může být aplikován lokálně gelu nebo náplastí, aplikován intramuskulárně, implantován pod kůži nebo odebrán vestibulárním způsobem:

1. Injekční formulace (podávaná parenterálně): formulována jako krátkodobě působící lék, doporučuje se užívat 25-50 mg účinné látky intramuskulárně 2-3 krát týdně. Ve formě dlouhodobě působícího přípravku se doporučuje podávat testosteron v dávce 50-400 mg, přes IM, každé 2-4 týdny.
2. Ve formě transdermálních náplastí s pomalým uvolňováním: aplikujte formulovanou náplast 2, 5-5 mg léku přímo na záda, na břicho nebo na horní část paže jednou denně (nejlépe večer).
3. Ve formě 5 g gelu (s 50 mg testosteronu): aplikujte přípravek ráno po vyčištění a pečlivě vysušte kůži ramen, paží, břicha. Pokud je to nutné, zvyšte dávku na maximálně 10 gramů denně.
4. Subkutánní implantát (např. Testopel): subkutánně, každé 3-6 měsíců, se vloží 2-6 pelet (každá se smísí se 75 mg léčiva).
5. Podávání vestibulárního testosteronu: aplikujte Striant (druh pastovité látky formulované s lékem) na řezací zub dvakrát denně (ráno a večer). Produkt, v kontaktu se slinami, změkčuje, aby vytvořil jakýsi gel: tímto způsobem může být testosteron absorbován krevním oběhem (léčivo je dopravováno přes sliznici dásní). Pro více informací se poraďte se svým lékařem.

Chorionový gonadotropin (např. Gonáza): lék používaný v kontextu ženského hypogonadismu u žen s poruchou ovulace; proto podávání této účinné složky podporuje uvolňování oocytu (vaječné buňky) z vaječníků. Dokonce i člověk trpící hypogonadismem - zejména v případech neplodnosti, azoospermie a oligoastenospermie - může tento lék užívat. Přípravek Gonase je dostupný ve formě prášku + rozpouštědla pro přípravu injekčního roztoku v dávkách v rozmezí od 125 do 10 000 IU: dávka a doba trvání léčby jsou parametry, které mají výhradně lékařskou způsobilost. Dávka pro léčbu hypogonadotropního hypogonadismu se v průměru mění v průměru od 500 do 1000 IU, která se užívá intramuskulárně třikrát týdně; po prvních třech týdnech léčby pokračujte stejnou dávkou, dvakrát týdně po dobu 21 dnů.

Follitropin Beta (např. Puregon, Fertavid): lék je analogem hormonu FSH, který se podílí na komplexní regulaci reprodukční aktivity. Doporučuje se jak pro ženský hypogonadismus (pro stimulaci syntézy vajec), tak pro mužskou variantu (pro podporu produkce spermií). Léčivo se podává subkutánní nebo intramuskulární injekcí. Dávka závisí na závažnosti stavu, pohlaví a odpovědi pacienta na léčbu. Lék je také indikován pro léčbu hypogonadotropního hypogonadismu.

Folitropin alfa (např. Gonal-F): v injekční formě se léčivo používá v léčbě léčby hypogonadismu u žen - zejména pokud je spojeno s úplnou amenoreou - a napomáhá syntéze spermií u mužů trpících mužským hypogonadismem. Specifické dávkování pro stimulaci syntézy spermií u mužských pacientů s hypogonadismem by mělo být přizpůsobeno pro každého pacienta; pro čistě indikativní účely se však dávka může pohybovat od 150 IU subkutánní injekcí, která se má opakovat třikrát týdně, až 300 jednotek, která se má užívat třikrát týdně. Také tento lék, stejně jako ten předchozí, se používá v terapii také k léčbě hypogonadotropního hypogonadismu.