definice
V lékařské terminologii, záškrt popisuje bakteriální zánět, který zahrnuje sliznici hrdla a nosu: zvláštnost onemocnění je vytvoření šedavě nebo tmavě pseudomembrán v mandlích a krku, což brání průchodu vzduchu. K dnešnímu dni je záškrt snadno vyhýbatelným onemocněním s očkováním: jednoznačně jedinci, kteří jsou nejvíce vystaveni riziku záškrtu, osídlují chudé země, nedostatečně rozvinuté se špatnou hygienou.
příčiny
Záškrt je výrazem bakteriální urážky, kterou utrpí Corynebacterium diphtheriae : mikroorganismus, který zakořenil v sliznicích dýchacího ústrojí a krku, způsobuje poškození, které se degeneruje také v krvi a vnitřních orgánech.
- Metody difúze: inhalace infikovaných mikrodroplet slin (vehikula: kašel, kýchání), kontakt s předměty, se kterými se dříve nakládaly infikované osoby, smíšené používání infikovaných ručníků a prostěradel
příznaky
Charakteristickým příznakem záškrtu je tvorba šedavě patiny na hrdle, která pacientovi neumožňuje snadno dýchat. Mezi další příznaky patří: bolestivé polykání, potíže s dýcháním, horečka, bolest v krku, obecná malátnost, oteklé lymfatické žlázy v krku, chrapot, rinorea. Někteří pacienti si stěžují na kožní léze, jako je zarudnutí, otok, bolest a ulcerace kůže.
- Komplikace: renální, srdeční, nervové poškození, svalová slabost, ochrnutí dýchacích svalů
Informace o záškrtu - záškrtu Léky nemají v úmyslu nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před užíváním léků proti záškrtu a záškrtu se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
I když velká část pacientů s difterií nepozoruje žádné symptomy, neznamená to, že by se měli zdržet farmakologické léčby: ve skutečnosti se považuje za možné, že asymptomatičtí jedinci, nositelé bakterie Corynebacterium diphtheriae, mohou přenášet infekci na jiné zdravé subjekty, zejména skrze kapky slin vyzařovaných do vzduchu s kašlem, kýcháním nebo jednoduše řečeno. Antibiotická léčiva jsou léčbou první linie pro léčbu záškrtu: obecně je vhodnější zahájit léčbu i v případě předpokládané infekce; jednoduché lékařské vyšetření je často dostačující pro diagnostiku infekce, protože vláknitá zátka, kterou záškrt vytváří v krku oběti, je zcela zřejmá. Léčbě antibiotiky musí vždy předcházet podávání antitoxinu, injekčně intravenózně nebo intramuskulárně; před zahájením léčby antitoxinem se doporučuje podrobit pacienta alergickým testům, aby se zabránilo nepříjemným neočekávaným reakcím z těla.
Nejlepším lékem na záškrt je však určitě prevence: na trhu existuje mnoho vakcín, které jsou formulovány s chemicky oslabenými toxiny difterie, tetanu, viru hepatitidy B a polioviru.
Podávání antitoxinu proti záškrtu : první lékařskou strategií, kterou je třeba zvážit po diagnóze, dokonce i předpokládané, záškrtu je podávání antitoxinu záškrtu (odvození koňovitých), schopného neutralizovat toxin, který ještě nebyl rozšířen do buněk. Dávka antitoxinu by měla být stanovena na základě věku pacienta a především na závažnosti symptomů; dávkování se orientačně pohybuje v rozmezí od 20 000 do 100 000 IU, podává se ve zředění 200 ml roztoku chloridu sodného (9%), intravenózně po dobu 30-45 minut.
Antibiotika pro léčbu záškrtu
Nejčastěji používanými antibiotiky v léčbě záškrtu jsou penicilin G a erythromycin, indikované pro dospělé i děti (v různých dávkách). Cefalosporiny se nedoporučují k léčbě záškrtu.
- Penicilin G nebo benzylpenicilin (např. Benzil B, Benzil P): v kombinaci s antitoxinem, aby se zabránilo přenosu záškrtu na zdravé subjekty; podávat lék v dávce 2-3 milióny IU denně, intravenózně, rozdělením zátěže na 4-6 denní dávky. Pokračujte v tomto léčebném plánu po dobu 10-12 dnů. U dětí trpících záškrtem, kteří váží méně než 9 kg, se doporučuje podávat léčivo ve snížených dávkách (25 000 - 50 000) IU / kg denně, intramuskulárně, ve dvou dávkách.
- Prokain (např. Dentosedina, Procai C): spolu s antitoxinem by měl být podáván také prokain. Doporučená dávka se pohybuje od 300 000 jednotek denně (u pacientů se záškrtem, kteří váží méně než 10 kg) až po 600 000 jednotek denně, která se užívá intramuskulárně po dobu dvou týdnů. Ve většině případů může být pacient definován jako "non-nakažlivý" po 2 dnech od zahájení léčby.
- Erytromycin (např. Erythrocin, Erythro L, Lauromycin). Léčivo je antibiotikum patřící do třídy makrolidů, indikované pro léčbu záškrtu, jako alternativa k penicilinu G. Doporučuje se užívat lék v dávce 400 mg, každých 6 hodin po dobu dvou týdnů, pokud není uvedeno jinak. Pro děti s hmotností nižší než 9 kg doporučujeme intravenózně aplikovat dávku 40-50 mg / kg / den (max. 2 g), pokud je to nutné.
Aktivní imunizace pro prevenci záškrtu:
Vakcína proti záškrtu a tetanu - pertusis - hepatitida (např. Infanrix hexa, infanriz, Tritanrix HepB, Hexavac): indikováno pro všechny děti, zejména ty, které jsou nejvíce vystaveny riziku záškrtu a infekcí obecně.
