všeobecnost
Katetrizace močového měchýře je lékařský postup, při kterém se katétry používají k vyprazdňování močového měchýře z moči. Tento zásah je nutný při několika příležitostech: může být používán těmi, kteří nemohou chodit do koupelny, protože jsou nemocní těmi, kteří jsou inkontinentní, těmi, kteří trpí dočasnou okluzí uretry, kterým musí být operován pánevní orgán a měli zbavit se moči atd.
Použité katétry se nazývají katétry močového měchýře a v závislosti na účelu mohou mít odlišné charakteristiky. Ve skutečnosti existují katétry na jedno použití a katétry s dlouhým použitím.
Praxe katetrizace močového měchýře není bez rizik a komplikací. Z tohoto důvodu se před použitím doporučuje pokusit se jednat s méně nebezpečnými alternativními léčbami.
Anatomický přehled: močový systém
Močový systém se skládá z ledvin a močových cest.
Ledviny jsou hlavními orgány vylučovacího aparátu . V počtu dva, oni bydlí v břišní dutině, na stranách posledního hrudního obratle a prvního bederního obratle, oni jsou souměrní a mají tvar, který se podobá tomu fazole.
Naproti tomu močový trakt tvoří močové cesty a skládá se z: \ t
- Dva uretry (jedna pro každou ledvinu). Jsou to kanály, které vedou z ledvin do močového měchýře.
- Močový měchýř . Je to malý dutý svalový orgán, který hromadí moč před močením.
- Urethra . Připojený k močovému měchýři, to je kanál, který slouží vést moč ven. U lidí kříží penis; u žen je stále více krátká a proudí do vulvy.
Pozn .: pod močovým měchýřem, pouze u mužů, existuje další velmi důležitý orgán, prostata, která produkuje a vylučuje semennou tekutinu.
Co je to?
Katetrizace močového měchýře je lékařský postup, který slouží k uvolnění močového měchýře z moči, která je v něm obsažena. Jinými slovy, je to umělá forma vyprazdňování močového měchýře, když je naplněna močí.
JAK MÁ KATETERIZMUS MĚNIČE?
Katetrizace močového měchýře zahrnuje použití tenké a ohebné trubice, nazývané katétr močového měchýře, který prochází uretrou ( katétr močového měchýře ) nebo otvorem vytvořeným v břiše ( katétr suprapubického močového měchýře ) a nesený do močového měchýře.
Signál, že katétr byl správně umístěn, je okamžité uvolnění moči.
Katétr močového měchýře je latexový, polyuretanový nebo silikonový katetr.
Při cvičení
Katetrizace močového měchýře se provádí za určitých okolností, což může být dočasné (krátkodobá katetrizace močového měchýře) nebo stabilní (dlouhodobá katetrizace močového měchýře).
Pacienti, kteří to potřebují, jsou lidé s velmi odlišnými problémy: mezi nimi ve skutečnosti jsou lidé, kteří se potýkají s problémem nebo nejsou schopni vyprázdnit močový měchýř, který je inkontinentní, který potřebuje vyčistit močový měchýř, který by měl připravit se na operaci, atd.
KRÁTKODOBÉ VESICAL CATHETERISM
V krátkodobém horizontu se nazývá katetrizace močového měchýře umělým vyprazdňováním močového měchýře, který slouží k řešení dočasných nebo dočasných situací. Tento zásah se provádí při následujících příležitostech:
- Když jedinec čeká na operaci uretrální striktury, hypertrofie prostaty nebo ledvinové kameny.
Uretrální striktura je částečná nebo úplná okluze uretry; hypertrofie prostaty je zvětšená prostata; ledvinové kameny jsou malé formace minerálních solí, které omezují močové cesty.
- Krátce před dlouhodobou operací nebo operací na jednom z následujících pánevních orgánů: tlustého střeva, vaječníků a dělohy.
- Když se žena chystá porodit.
- Když má lékař podezření, že uvnitř pacientova močového měchýře je krevní sraženina.
DLOUHODOBÝ KATETERISMUS
Dlouhodobá katetrizace močového měchýře je definována jako vyprazdňování močového měchýře prováděné za účelem vyřešení stabilních okolností a potenciálně schopných trvat celý život.
Obvykle se provádí v následujících případech:
- Když je jedinec v důsledku těžké debatace trvale vázán na lůžko. To je například případ některých velmi starých lidí, kteří ani nejsou schopni jít do koupelny.
- Když jedinec trpí močovou inkontinencí . Inkontinence moči je nedobrovolná ztráta moči způsobená nadměrnou aktivitou detrusorového svalu močového měchýře nebo jeho neúplným uzavřením.
- Není-li sval detruzoru příliš aktivní ( hypocontrol detruzoru nebo hypocontrol detruzoru ).
- Když je nervové poškození, tak, že subjekt již není schopen řídit močení.
Mladí a / nebo kolaborativní pacienti, kteří jsou dlouhodobě nuceni k katetrizaci močového měchýře, se mohou uchýlit k tzv. Autocateterismo močového měchýře, který spočívá v autonomním zavedení katétru pokaždé, když ho potřebují. To jim zaručuje výrazné zlepšení kvality života, a to ze sociální sféry na pracovní sféru.
OSTATNÍ POUŽITÍ BAD CATHETERISM
Zatím jsme hovořili o katetrizaci močového měchýře, jako by to byl jen postup vyprazdňování močového měchýře z moči. Ve skutečnosti však může sloužit dvěma dalším účelům:
- Pokud je nutné analyzovat zcela sterilní vzorek moči. Ve skutečnosti je moč shromážděný při normálním močení okamžitě kontaminován, jakmile vyjde z močové trubice.
- Pokud je nutné podávat lék (obvykle protirakovinnou chemoterapii) přímo do močového měchýře s nádorem.
Typy katétru močového měchýře
Existují dva typy katétru močového měchýře: katétr močového měchýře a katétr močového měchýře .
Katétry močové měchýře jsou k dispozici ve dvou verzích: intermitentní a na místě.
Suprapubické katétry močového měchýře jsou pouze typu obydlí.
Níže budou popsány vlastnosti každého z nich s výhodami a nevýhodami.
KATETOR ČLENŮ S INTERMITTENCE
Takzvaný přerušovaný katétr močového měchýře je uretrální katétr na jedno použití, který je vložen do močového měchýře a odstraněn ihned po vyprázdnění močového měchýře.
Ideální pro katetrizaci močového měchýře, je potažen mazacím gelem a zároveň anestetikem (ve skutečnosti obsahuje lidokain ), který usnadňuje vstup do močové trubice.
Ti, kdo ji používají, k odstranění moči, mohou jít do koupelny nebo, pokud není k dispozici toaleta, mohou katétr připojit k sáčku vhodnému pro odběr tekutin (který pak bude vyprázdněn na vhodných místech), Je důležité si uvědomit, že po umístění katétru moč okamžitě vyteče; proto, pokud jste nuceni použít sáček, nezapomeňte jej připojit k katétru předem.
Před odstraněním, aby se usnadnilo úplné vyprázdnění močového měchýře, se doporučuje lehce otočit katétr nebo změnit polohu.
Některé často kladené otázky týkající se přerušovaného katétru močového měchýře
- Je zavedení nebo odstranění katétru bolestivé?
Oba mohou být nepříjemné, zejména u lidí, kde je močová trubice delší.
- Jak se můžeme naučit katetrizaci močového měchýře?
Pacientka je poučena profesionální zdravotní sestrou, která mu ukáže, jak ji vkládat a jak ji co nejméně obtěžovat.
- Kolikrát denně se používají přerušované katétry?
Záleží na potřebě; obvykle 4 až 6 krát denně.
Obrázek: Katétr typu Foley nebo balónkový katétr. Charakteristické prvky katétru jsou zvýrazněny: nafukovací balónek a dva otvory. V tomto případě byl balón nafouknut tak, aby byl viditelný, ale ve skutečnosti, když je katétr navlečen, musí být vypuštěn. Z webu: chinamedevice.com
Obrázek: mužský katétr močového měchýře. Balónek se nafoukne pouze po zavedení katétru do močového měchýře, aby se zabránilo tomu, že by se katétr sám odklouzl. Inflace se provádí vstřikováním malého množství fyziologického roztoku přes příslušný otvor. Z webu: kidney.niddk.nih.gov
BUCKLE CATHETER
Takzvaný močový měchýř (nebo trvale ) je uretrální katétr typu Foley, který, jakmile je vložen do močového měchýře, může být udržován v poloze dokonce dva nebo tři měsíce.
Katétry typu Foley jsou zcela charakteristické: na jednom konci mají balónek, který při nafouknutí uvnitř močového měchýře brání jejich samostatnému vyklouznutí; na opačném konci mají místo toho dva otvory, jeden pro odstranění moči, druhý pro nafukování balónu.
Výstup moču je připojen k sběrnému vaku; tento vak je obecně připevněn k noze, aby umožnil pacientovi vést téměř normální život. Po naplnění kapalinou musí být vak zřejmě vyprázdněn.
Existují opěry měchýře vybavené malým regulačním ventilem; to umožňuje, aby byl močový měchýř vypuštěn pouze v případě potřeby, protože lidé, kteří nepoužívají katétr močového měchýře, to obvykle provádějí.
Vzhledem k tomu, že zavedení a extrakce uretrálního katétru Foley vyžaduje určité dovednosti, je vždy nutné konzultovat urologa a není možné provádět katetrizaci močového měchýře.
S pomocí následujících obrázků, čtenář může získat konkrétní představu o tom, jak Foley-typu močového měchýře katetr, také známý jako balón katetr, funkce .
Výhody a nevýhody stojícího katétru ve srovnání s přerušovaným katétrem
Domácí katétry močového měchýře zaručují pacientovi možnost vést téměř normální život. Ve skutečnosti umožňují močení, aniž by museli chodit do koupelny nebo na jiné odloučené místo, jak to vyžadují přerušované katétry.
Tato enormní výhoda je však vyplácena s vyšší četností komplikací a nepříjemností, které jsou obecně reprezentovány infekcemi močových cest, křečemi močového měchýře, malými úniky moči apod. (Viz kapitola o rizicích).
PŘEKLAD VEŘEJNÝ KATETOR
Obrázek: Suprapubická katetrizace močového měchýře. Použitým katétrem je katétr typu Foley, vybavený balónkem, který zabraňuje autonomní extrakci. Z webu: prontosoccorso.eumed.org
Suprapubický katétr močového měchýře je katétr typu Foley, který je vložen do močového měchýře otvorem v břiše. Perforace břicha vyžaduje malou chirurgickou operaci, která se provádí v celkové anestezii nebo v lokální anestézii.
Stejně jako u uretrálních katétrů v rezidenci se moč shromažďuje ve speciálním vaku a jeho uvolňování lze regulovat pomocí ventilu.
rizika
Použití katétru močového měchýře může způsobit infekce v močovém traktu v důsledku vstupu patogenních bakterií do těla.
Kromě toho může vést ke vzniku křečí močového měchýře, k malým únikům moči ak jiným poruchám různé povahy.
INFEKCE MĚNOVÉHO SYSTÉMU
Infekce močových cest (uretry, močového měchýře a močovodů) nebo ledviny představují nejdůležitější a časté nebezpečí katetrizace močového měchýře. Ve skutečnosti postihují v průměru jednu osobu každých 10, kteří používají katétr močového měchýře.
Největší riziko představují ti, kteří se uchylují k domácímu katétru (urethral nebo suprapubic), protože tito, kteří jsou drženi v pozici několik týdnů nebo měsíců, jsou zvláště vystaveni bakteriální kontaminaci.
Nejdůležitějšími příznaky infekce močových cest jsou:
- Bolest močového měchýře nebo uretry
- Špatný a intenzivní zápach z močové trubice
- Zatažená, páchnoucí moč
- Vysoká horečka, nad 38 ° C (znamení není podceňováno, protože obecně indikuje rozšíření infekce na ledviny)
- Pocit obecné nevolnosti
- Pocit únavy a letargie
Při sebemenším podezření na probíhající infekci je vhodné okamžitě kontaktovat lékaře, protože opožděné zahájení léčby antibiotiky může vést k nepříjemným následkům.
Některým pacientům mohou být předepsána preventivní antibiotika k ochraně těla před tím, než mohou být napadeni bakteriemi.
Pozor : katetrizace močového měchýře je vzhledem k enormní incidenci infekcí na úkor praxe používána pouze v případech, kdy byla alternativní (a méně nebezpečná) léčba neúčinná.
OSTATNÍ RIZIKA A KOMPLIKACE VESICAL CATHETERISM
Kromě bakteriálních infekcí může katetrizace močového měchýře zahrnovat:
- Křeče močového měchýře . Jsou to křeče v břiše, někdy velmi bolestivé, kvůli močovému měchýři, který se snaží vyhnat katétr v rezidenci považované za cizí. Pro ty, kteří trpí křečemi močového měchýře, existují speciální léky, které mohou zklidnit frekvenci a intenzitu křečí.
- Neočekávané úniky moči . Typickou nevýhodou domácích katétrů jsou skutečné úniky moči, které obecně závisí na blokování katétru nebo jeho nesprávném umístění (například po spazmu močového měchýře).
- Akumulace krve nebo zbytků uvnitř katétru . Krev a úlomky mohou blokovat únik moči, což zabraňuje vyprazdňování močového měchýře. Podobně jako spazmy močového měchýře a únik moči jsou tyto nevýhody typické také pro domácí katétry.
- Poranění uretrálního kanálu . Vložení uretrálního katétru může poškodit močovou trubici, což způsobuje malé trauma uvnitř.
- Zúžení močové trubice . Prodloužené a opakované použití uretrálních katétrů zužuje močovou trubici, protože tím, že nepřetržitě působí na stěny uretrálního kanálu, vede k tvorbě abnormální jizevní tkáně.
- Kameny močového měchýře (nebo kameny močového měchýře) . Obvykle jsou důsledkem let katetrizace močového měchýře.
- Poškození střeva močového měchýře nebo konečníku . Jsou způsobeny nesprávným vložením katétru močového měchýře.
