Guttata psoriáza

všeobecnost

Psoriasis guttata je zánětlivé onemocnění kůže, přechodné nebo chronické, které způsobuje především paže, nohy, hrudník a břicho, malé růžové nebo červené skvrny ve tvaru kapky pokryté šupinami a svěděnou kůží.

Podle dosud provedených studií by gutatická psoriáza byla genetická choroba, jejíž projev by se objevil pouze v případě, že se vyskytnou určité příhody, včetně např. Infekce streptokoků skupiny A beta-hemolytické streptokoky odpovědné za faryngotonsilitidu.

Gutate psoriáza má tendenci se hojit spontánně během několika týdnů; nicméně lékaři doporučují použití terapie kontroly symptomů.

Stručný přehled psoriázy

Psoriáza je zánětlivá patologie kůže, téměř vždy chronicky recidivující, neinfekční povahy, ke které dochází v důsledku hyperproliferace epidermálních keratinocytů a je příčinou výrazných vyrážek (např. Šupin, stříbřitých plaků, načervenalých skvrn atd.). ) v různých částech těla, zejména: skalp, podpaží, lokty, ruce, kolena a chodidla.

Psoriáza patří do kategorie autoimunitních onemocnění, tedy onemocnění charakterizovaných přehnanou nebo nesprávnou reakcí imunitního systému, vůči tělu, který by měl imunitní systém místo toho chránit.

Co je Psoriáza Guttata?

Psoriasis guttata je zvláštní typ psoriázy, který produkuje, zejména na nohách, pažích a přední části trupu, charakteristické růžovo-červené skvrny, s šupinatým a kapkovitým nebo ve tvaru slzy.

Věděli jste, že ...

Lékaři a odborníci v oblasti patologie rozpoznávají existenci 5 typů psoriázy: psoriázy plaků (nejčastějšího typu všech), inverzní psoriázy, psoriázy erytro-dermální, psoriázy pustulární a předmětu diskuse tohoto článku., psovitá lupénka.

Původ názvu

Ve výrazu "psoriasis guttata" je uveden odkaz na tvar slzy charakteristických růžově červených skvrnek zdravotního stavu, který je předmětem tohoto článku. Termín “guttata”, ve skutečnosti, pochází z latinského slova “ gutta ”, který v italštině znamená “pokles”.

epidemiologie

Zodpovědný za dobré 10% případů celkového psoriázy je guttate psoriáza druhým nejčastějším typem psoriázy v obecné populaci; před ní, ve skutečnosti, tam je jen psoriáza plaku, který charakterizuje asi 80% všech případů psoriázy.

Vzácný stav mezi dospělými staršími 30 let, gutatickou psoriázou postihuje hlavně děti a mladistvé (tolik, že výlučně pro tyto dvě kategorie jedinců je nejběžnějším typem psoriázy).

Ad hoc vědecké studie dostatečně prokázaly, že psovitá puchýřka postrádá určitou náchylnost k určitému pohlaví.

příčiny

Přesné příčiny psovité žlázy nejsou známy. Podle jednomyslného názoru zdravotnické komunity by však dotyčná kožní choroba byla geneticky podmíněná nemoc, jejíž projev by nastal pouze v případě, že by došlo k určitým událostem; Jinými slovy, lékaři se domnívají, že neschopnost trpět psovitou psovitou chorobou nestačí být nositeli určité genetické změny, ale je také nutné být zapojen do konkrétních událostí nebo situací.

V seznamu těchto událostí / situací, které odborníci v daném odvětví uvádějí při aktivaci anglického slova - fall:

Skupina A Beta-hemolytické streptokokové infekce, které produkují faryngitidu, kombinované s tonzilitidou (faryngitida). Zajímavý statistický výzkum u skupiny pacientů s gutatickou psoriázou zjistil, že asi 80% uvažovaných případů trpělo krátce před nástupem dotyčného kožního onemocnění z faryngotonsilitidy způsobené beta-hemolytickým Streptococcus skupiny A;

Virové infekce, které způsobují některá známá onemocnění, jako jsou plané neštovice, zarděnka, spalničky a nachlazení ;
Úpal, škrábance, popáleniny a injekce . V souvislosti s guttate psoriázou a jinými příbuznými nemocemi, když urážka nebo zranění kůže spouští typické vyrážky současného stavu, lékaři mluví o Koebner jevu ;
Příjem některých léčiv, včetně lithia, antimalarií, indometacinu, chinidinu a inderilu ;
Silný stres ;
Nadměrná konzumace alkoholu .

Na základě toho, co lékaři na toto téma referují, by spouštěče neměly stejný dopad na každého jedince, který by byl předurčen k psoriáze; to znamená, že spoušť schopná spouštět typickou vyrážku v osobě může být zcela bez následků v jiném subjektu.

Přesný mechanismus, jímž spouštěče způsobují, že genetická změna zodpovědná za gutatickou psoriázu se projevuje, je zcela neznámý.

Rizikové faktory

U lidí s predispozicí k psoriáze s gutatou jsou hlavními faktory, které ji podporují, : mladistvý věk a infekce hemolytickými streptokoky skupiny A beta.

Příznaky a komplikace

Zpočátku se vyskytne psovitá puchýřka, na pažích, nohách, hrudníku a / nebo břiše, s malými červenými nebo lososovými skvrnami, mírně svěděnými a ve tvaru slzy nebo slzami; poté se v týdnech následujících po nástupu postupně vyvíjí, což způsobuje zvětšení počátečních míst a tvorbu stříbrných šupin, šupin, které podléhají postupnému odlupování .

V případech guttate psoriázy, nyní konsolidovaný (to je, přítomný pro nějakou dobu), růžové / červené skvrny mohou být jak velké jak průměr palce a, kvůli amplitudě, oni mohou proudit do jednoho jiný, dávat dojem bytí bytí. jeden subjekt není definován.

Stále v nejvyspělejších stadiích guttate psoriázy se může stát, že výše uvedené kožní projevy také napadnou jiné části těla, jako jsou uši, obličej, víčka, záda, zadek, krk a pokožka hlavy; je však nutné zdůraznit, že invaze psoriázy guttate z oblastí odlišných od těch obvyklejších (paže, nohy atd.) je poměrně neobvyklá.

Gutatická psoriáza je potenciálně schopna se prezentovat po celém těle; Jediné anatomické oblasti, které téměř nikdy nezajímají, jsou dlaně a chodidla.

Sporadické nebo chronické onemocnění?

U asi 2/3 pacientů vykazuje gutatická psoriáza známky samého sebe jednou za život nebo v každém případě velmi malý početkrát (v těchto situacích se nazývá sporadické nebo přechodné onemocnění); ve zbývající 1/3 má naopak všechny znaky chronického onemocnění, které se střídá s okamžiky zdánlivého hojení s okamžiky těžké symptomatologie.

Navzdory četným studiím na toto téma jsou důvody, proč je psovitá psoriáza sporadickou nemocí, pro někoho a chronickou, pro někoho jiného, zcela neznámé.

Věděli jste, že ...

V případech, kdy se po podání hemolytické infekce Streptococcus skupiny A objeví guttate psoriáza, první příznaky se obvykle objeví do 3 týdnů od infekční události.

Podobné související podmínky

Gutátová psoriáza je někdy spojena s jiným typem psoriázy: výše uvedenou psoriázou s plaky .

Psoriáza plátu postihuje hlavně lokty, kolena, pokožku hlavy a část zad a je zodpovědná za zvýšené a dobře definované červené skvrny, ve kterých se objevují stříbřitě bílé, tlusté a suché šupiny.

Vliv sezóny

Při pohledu na průběh psoriázy guttate během 12 měsíců v roce je možné si všimnout, že typická vyrážka daného stavu bývá v zimě silnější než v létě. Lékaři se domnívají, že na základě tohoto sezónního chování je příznivý vliv letního klimatu na symptomatologii (to znamená, že letní klima zahrnuje celkové zlepšení příznakového obrazu).

komplikace

Gutate psoriáza může degenerovat a být protagonistou některých důležitých komplikací; mezi tyto komplikace patří:

Chronická povaha symptomatologie, tj. Periodické opakování typických symptomů a příznaků. Jak již bylo řečeno, gutatická psoriáza má znaky chronického stavu u přibližně 1/3 pacientů.
Dyslipidemie . Z neznámých důvodů (ale nezáleží na špatném životním stylu) je guttate psoriáza někdy spojena se stavy, jako je vysoký cholesterol (hypercholesterolemie) a vysoké triglyceridy (triglyceridemie);
Psoriáza plaku . Psoriáza plaku je komplikací, protože se jedná o chronické onemocnění a protože v závažných případech je příčinou značného estetického nepohodlí.
Psoriáza plic může někdy nahradit psoriázu.
Kožní infekce . Když je svědění v důsledku skvrn velmi intenzivní, pacient s gutatickou psoriázou se může zranit poškrábáním a výsledné kožní rány se mohou nakazit. Tyto infekce mohou mít bakteriální nebo plísňový původ.
Psoriatická artritida . Statistiky ukazují, že přibližně 10% pacientů s recidivující psoriázou se v průběhu života rozvine více či méně závažná forma psoriatické artritidy. Důvody této asociace jsou zcela neznámé.

Kdy mám jít k lékaři?

Obecně lze říci, že trénink bez věrohodných vysvětlení skvrn na kůži je vždy dobrým důvodem pro kontaktování ošetřujícího lékaře a zajištění návštěvy u něj, aby se vyšetřila situace.

Včasná identifikace guttate psoriázy je užitečná, protože umožňuje působit na nemoc, když je symptomatologie stále obsažena a riziko infekce je nízké; navíc umožňuje pacientovi včas se informovat o lécích a účinném chování při kontrole symptomů.

Co dělat v případě infekce?

Pokud se v oblastech kůže, které jsou vystaveny psoriáze podrážděné, vyskytnou infekční procesy, musí dotyčná osoba neprodleně kontaktovat svého lékaře, aby získala pokyny o nejvhodnější léčbě.

Za takových okolností může mít nedbalost nepříjemné následky.

diagnóza

Pro diagnózu psoriázy guttate jsou dostačující následující: pacientovy symptomy, anamnéza a fyzikální vyšetření .

V těchto vyšetřováních však lékaři mají tendenci přidávat, s jediným cílem zkoumání současné situace, testy, jako jsou: krevní testy (pro výzkum skupiny A beta-hemolytického Streptococcus), hltanového výtěru (také pro výzkum beta hemolytické skupiny Streptococcus A) a biopsie kůže (jasně, bioptické buňky pocházejí z místa skvrny).

zvědavost

Charakteristickým znakem guttate psoriázy - znamení, které umožňuje rozlišovat psoriázu od jiných forem psoriázy - jsou růžové-červené kapky ve tvaru kapky.

terapie

Před projednáním léčby gutátové lupénky je nutné objasnit, že:

S výjimkou omezeného počtu případů má psovitá lupénka tendenci se během několika týdnů spontánně hojit;
Léky na gutatickou psoriázu jsou jedinečně symptomatické (tj. Zaměřené na potlačení symptomů), protože lékaři a patologové dosud neidentifikovali specifický lék, který je schopen urychlit definitivní proces hojení (nebo vyléčit chronické případy).

Pro kontrolu symptomů guttate psoriázy jsou možné léčby dostupné pro pacienty: \ t

Topické kortikosteroidy;
Fototerapie;
Krémy nebo masti s hydratačními a zvláčňujícími vlastnostmi;
Mléka na bázi minerálního dehtu;
Vitamin A (nebo jeho deriváty) pro topickou aplikaci;
Vitamin D (nebo jeho deriváty) pro topickou aplikaci;
Imunosupresivní léky.

Kromě toho je také důležité přidat k těmto léčebným prostředkům antibiotická protiopatření, která mají být přijata v případě hemolytických streptokokových infekcí skupiny A a antibiotických nebo antifungálních protiopatření, která mají být provedena v případě kožních infekcí spojených s intenzivním svěděním.

Topické kortikosteroidy

Topické kortikosteroidy jsou léky ve formě krému s vysokou protizánětlivou kapacitou.

V přítomnosti guttate psoriázy, správné použití těchto léků zahrnuje jejich použití tam, kde jsou růžové-červené skvrny.

Lokální kortikosteroidy představují díky své pozoruhodné účinnosti první symptomatickou léčbu reverzní psoriázy; jsou-li však používány dlouho nebo nevhodně, jsou zodpovědné za několik nežádoucích účinků, včetně tenké kůže, vzhledu strie, teleangiektázie a nadměrného růstu vlasů.

Důležité!

Použití kortikosteroidů vždy vyžaduje určitou opatrnost; proto před použitím nebo před zvýšením dávkování je dobré se poradit se svým lékařem a spoléhat se na jeho pokyny.

fototerapie

Fototerapie je terapeutická technika založená na použití světelného zdroje, který vyzařuje UVB záření.

V kontextu guttate psoriázy, vystavení pacienta těmto radiaci zpomaluje růst buněk, které charakterizují typické skvrny současného stavu.

Využití fototerapie jako léku na kontrolu poruch souvisejících s psoriázou v gutatu se předpokládá pouze v klinických případech s protrahovanými nebo chronickými symptomy.

Bohužel, a to z dosud neznámých důvodů, ne všichni pacienti s psoriázou gutaticky reagují na fototerapii pozitivně.

Výrobky (krémy nebo masti) s hydratačními a zvláčňujícími vlastnostmi

Hydratační a zvláčňující produkty se používají ke zmírnění suchosti pokožky, související s přítomností šupin, a k potlačení následků procesů odlupování (které viz výše uvedené stupnice jako protagonisty).

Hydratační a zvláčňující produkty zahrnují: parafín, olej ze sladkých mandlí, ichtyózu a glycerin.

Mléka na bázi minerálního dehtu

Minerální dehet je užitečný v přítomnosti guttate psoriázy, protože zpomaluje proces buněčné výměny charakteristický pro kožní oblasti pokryté náplastmi a protože má lokalizovaný protizánětlivý účinek (proto snižuje pocit svědění).

Vitamin A a vitamín D pro lokální aplikaci

Lokální vitamin A a vitamín D patří mezi symptomatickou léčbu gutátové lupénky, protože zlepšují vzhled růžově červených skvrn a urychlují jejich vymizení.

Bohužel však mají dvě nevýhody: pouze několik pacientů je nevysvětlitelně účinných a může dráždit pokožku, i když je používán správně.

Imunosupresivní léky

Imunosupresiva jsou léky, které mohou snížit účinnost imunitní obrany.

V přítomnosti autoimunitního onemocnění, jako je například psovitá lupénka, jsou vlastnosti imunosupresiv užitečné, protože zmírňují účinky vyplývající z selhání imunitního systému.

Nejčastěji používanými imunosupresivy, které jsou používány výhradně v případech, kdy je symptomatologie perzistentní a nereaguje na žádnou jinou symptomatickou léčbu, jsou cyklosporin a metotrexát, oba systémově podávané.

Antibiotická léčba streptokokových infekcí

Tam, kde je guttate psoriáza spojena s beta-hemolytickou streptokokovou infekcí skupiny A, má léčba antibiotiky často příznivý vliv na příznaky samotné psoriázy. Tento zajímavý efekt podporuje hypotézu, že existuje úzká závislost mezi těmito dvěma okolnostmi.

prognóza

Gutate psoriáza má tendenci mít benigní prognózu; jak je uvedeno ve více než jedné okolnosti, ve skutečnosti je to často protagonista spontánního léčebného procesu, který skončí pozitivně (tedy bez následků) během několika týdnů.

Je zřejmé, že tam, kde se spontánní hojení neuskutečňuje a symptomatologie se stává chronickou, přebírá psovitá psoriáza všechny charakteristiky stavu s nepříjemnou prognózou.