Infekce v těhotenství

Přenos z matky na dítě

Přenos infekce z matky na plod nebo na novorozence, zvaný "vertikální přenos", může nastat během těhotenství, které se shoduje s porodem nebo během laktace.

Pro transplicní infekci se rozumí ta, která se stahuje v období od počátků po okamžik počátku práce. Vyskytuje se skrze krev infikované matky a léze jsou způsobeny přímým působením patogenu (který způsobuje onemocnění) na embryo (prvních 12 týdnů těhotenství) nebo na plod (od třináctého týdne života až do narození)., Léze jsou obecně závažnější v případě infekce v prvních měsících březosti, protože v této delikátní době dochází k organogenezi, tj. Tvorbě orgánů a přístrojů.

Perinatální infekce znamená to, které se vyskytuje během průchodu porodním kanálem. Může být způsobeno požitím nebo vdechnutím novorozence během průchodu patogenů přítomných v porodním kanálu (například na sliznicích děložního čípku nebo vagíny) nebo zavlečením přes malé léze na kůži nebo na sliznicích. (která se při porodu vyskytuje velmi často v důsledku traumatu) infikované mateřské krve.

Postnatální infekce znamená, že kojení nastává prostřednictvím kojení nebo přímého kontaktu novorozence se slinami nebo lézemi na kůži infikované matky.

Bakterie mohou přijít prostřednictvím:

Hematogenní (z krevního oběhu): pokud jde o bakterie (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) a virus (cytomegalovirus, HIV, rubeola, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
Transkutánně-abdominální : je vzácné a může být způsobeno amniocentézou nebo vzorkováním choriových klků;
Vzestupně : z mikroorganismů vně matky (Clamydia, Herpes Simplex Virus, Lidský Papilloma Virus, HIV, Hepatitida B a C) nebo vnitřní (beta-hemolytický streptokok, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E.coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Některé z těchto patogenů jsou seskupeny pod názvem TORCH Complex:

T = toxoplazma;
O = jiná činidla (varicella, spalničky, hepatitida C a B, parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, syfilis, kapavka, chlamydie);
R = zarděnka;
C = cytomegalovirus;
H = virus herpes simplex.

Vyberte téma, které chcete využít:

Virové infekce

Rubella Cytomegalovirus (CMV) Parvovirus B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) Další viry

Bakteriální infekce

SyphilisListeria MonocytogenesTuberkulózaChlamydia TrachomatisStreptococcus skupiny BGonorrea

Parazitární infekce

ToxoplasmosiMalaria

Virové infekce

zarděnky

Transplacentární infekce

Riziko infekce produktu početí se mění v závislosti na období těhotenství, při kterém matka nakazila rubeolu: v prvních 3 měsících je 80% a ve druhém a třetím trimestru 40%. U infekcí nakažených v nejranějších stádiích těhotenství (období embryogeneze, tj. Při tvorbě embrya) se nazývá rubeolická embryopatie, častá je smrt v děloze, spontánní potrat nebo narození mrtvého plodu. Ultrazvukem lze detekovat pouze některé anomálie. Pokud je novorozenec naživu při narození, může mít závažné srdeční malformace (přetrvávání kanálu Botallo), mozkové malformace (malý mozek a mentální retardace), sluch (hluchota) a oko. Ve dnech následujících po narození se může vyvinout purpura (rozšířené subkutánní krvácení), zvýšený objem jater a sleziny, pneumonie, kostní léze. V některých případech se léze neprojeví při narození, ale o několik let později se sníženým sluchem (hypoacusis) nebo mírnou mentální retardací. Diagnóza mateřské infekce často není jednoduchá, protože se ne vždy projevuje typickou vyrážkou, nýbrž atypickým nebo symptomatickým způsobem. Testem ELISA, v případě infekce, se včasné protilátky proti viru (Imunoglobulin M) objevují velmi rychle a dosahují vrcholu v 7-10 dnech, přetrvávajících až 4 týdny po výskytu exanthemu (někdy i pro 2 měsíce). Pozdní protilátky (imunoglobulin G) se objevují od druhého týdne po objevení se exanthe a přetrvávají po celý život poskytující ochranu. Jakmile dojde k podezření na nákazu těhotné ženy, budou jí podány specifické imunoglobuliny, které mají za následek napadení viru, i když tato léčba není vždy účinná. Neexistují žádné prostředky, jak zabránit poranění embrya a / nebo plodu zarděnek; proto je velmi důležité očkování, které se provádí u dívek dříve, než dosáhnou plodného věku.

Cytomegalovirus (CMV)

Transplentální, perinatální, postnatální infekce

Infekce postihuje 0, 2-2% všech novorozenců, z nichž 10-15% bude mít příznaky. U matky tato infekce často nevyvolává žádné příznaky a virus je po dlouhou dobu vylučován různými organickými kapalinami, které představují nejdůležitější zdroj infekce. Výskyt vertikálního přenosu nezávisí na věku těhotenství, ale následky na plod jsou závažnější, pokud je infekce nakažená v prvním trimestru. 10% infikovaných plodů zemře v době narození nebo vážného poškození mozku s mentální retardací, 90% bude asymptomatických a 5-15% způsobí poškození nervového systému, zejména vysokou hluchotu, malý mozek (mikrocefalie), kalcifikace mozku, léze oka. Infikovaný novorozenec, i když nepředstavuje malformace, může rychle podstoupit závažnou hepatitidu, pneumonii, purpuru, žloutenku a anémii.

Screening je založen na krevních testech matky při hledání protilátek IgM a IgG (před počátkem a opět v těhotenství 18. až 20. týdne a po 36. týdnu) a na ultrazvuku, který může vykazovat určité poškození plod.

Prenatální diagnostika je vždy založena na detekci protilátek v mateřské krvi, na ultrazvuku a na hledání DNA viru vyšetřením zvaným PCR a prováděným na plodové vodě (ne dříve než 20-21 týdnů).

Příprava vakcíny je v současné době v experimentální fázi.