Atypická pneumonie

všeobecnost

Atypická pneumonie je lékařský výraz, který lze přičíst všem těmto formám infekční pneumonie, způsobené patogeny odlišnými od těch, které se klasicky účastní procesů zánětu plic (typická nebo klasická pneumonie).

S výjimkou vzácných výjimek je atypická pneumonie mírnějším symptomatickým stavem klasické pneumonie, která z ní činí onemocnění s nižším rizikem komplikací az něhož se snáze léčí.

Mezi patogeny způsobujícími atypickou pneumonii se vyskytují hlavně bakterie, jako je například Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila a Chlamydophila pneumoniae .

Pro diagnózu atypické pneumonie jsou nezbytné: anamnéza, fyzikální vyšetření, oximetrie a radiografie hrudníku; někdy je také třeba provést krevní test, aby bylo možné určit patogen zodpovědný za infekci.

Léčba atypické pneumonie zahrnuje kauzální terapii kombinovanou se symptomatickou léčbou.

Lékařský význam termínu pneumonie

V medicíně termín " pneumonie " znamená zánět, téměř vždy infekčního původu, plic a případně také dýchacích cest spojených s plicemi (tj. Průdušek, průdušek a alveol ).

Co je to atypická pneumonie?

Atypická pneumonie je zvláštní infekční pneumonie, která závisí na patogenech odlišných od těch, které se obvykle účastní zánětlivých procesů ovlivňujících plíce.

V podstatě tedy s výrazem „atypická pneumonie“ lékaři označují všechny formy pneumonie, u kterých není spouštěcí patogen jedním z typických, ale je neobvyklým mikroorganismem pro daný typ zánětu.

Ve srovnání s klasičtějšími formami pneumonie ( typická nebo klasická pneumonie ) je atypická pneumonie méně závažná a oslabující (s určitými výjimkami); to vysvětluje, proč se v anglosaských mluvících zemích nazývá také „ chodící pneumonie “, což by v italštině znamenalo „pneumonii, která umožňuje pacientovi chodit“ (možnost chůze znamená méně oslabení ve srovnání s klasickými formami pneumonie) ).

Čtenářům se připomíná, že ...

Patogeny typicky zodpovědné za pneumonii (tj. Patogeny klasického polmoinitu) jsou v pořadí důležitosti: Streptococcus pneumoniae (tzv. Pneumococcus ), Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis .

Primární atypická pneumonie

Nejpřesnějším názvem atypické pneumonie je primární atypická pneumonie, kde slovo „primární“ vyjadřuje:

• Nezávislost dané pneumonie od jiných morbidních stavů

a

• Závislost zánětu na problému inherentním v plicích (zánětlivý stav závisí na patogenu, který se množil na úrovni plic).

příčiny

Hlavními patogeny zodpovědnými za atypickou pneumonii jsou bakterie:

• Mycoplasma pneumoniae (čteme "mycoplasma pneumoniae"). V popředí příčin atypické pneumonie nejčastěji postihuje mladé lidi a dospělé do 40 let.
• Chlamydophila pneumoniae (číst "chlamydophila pneumoniae"). Vzhledem k velmi mírné formě typické pneumonie postihuje častěji velmi mladé a mladé dospělé.
• Legionella pneumophila (čteme "legionella pneumofila"). Způsobuje velmi závažnou formu atypické pneumonie, někdy s fatálním následkem, který lékaři nazývají legionelózou nebo legionářskou chorobou ; Legionella pneumophila častěji infikuje starší osoby, kuřáky a jedince se slabým imunitním systémem.

Další příčiny atypické pneumonie

Ačkoli při mnohem nižší frekvenci než tři výše uvedené bakterie, mohou jiné patogeny způsobit atypickou pneumonii; mezi patogenními patogeny existují další bakterie, viry a houby.

OSTATNÍ BAKTERIE ZODPOVĚDNÉ ZA POLYMONIT ATIPICA

Bakterie zařazené do seznamu vzácných příčin atypické pneumonie jsou:

• Chlamydophila psittaci . Je to patogen tzv. Psitakózy .
• Coxiella burnetii . Je to patogen tzv. Q horečky .
• Francisella tularensis . Je to patogen tzv. Tularémie .

VIRUSY ODPOVĚDNÉ ZA POLYMONIT ATIPICA

V seznamu virů, které mohou ve vzácných případech vyvolat atypickou pneumonii, patří: respirační syncytiální virus (RSV), virus chřipky A, virus chřipky B, virus parainfluenza, adenovirus a SARS (závažný akutní respirační syndrom).

HUBY ODPOVĚDNÉ ZA POLYMONIT ATIPICA

Houby, které mohou někdy způsobit atypickou pneumonii, jsou Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, Candida glabrata, Candida Krusei, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jirovecii, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, Sporothrix schenckii a Cryptococcus neoformans .

Metody nakažlivosti a šíření

Obecně platí, že atypická pneumonie je výsledkem nakažlivé infekce, která je infekcí, která se může šířit z nemocného na zdravého jedince.

Difúze v nezdravé osobě atypické pneumonie se obvykle odehrává prostřednictvím kapiček aerosolu emitovaných pacientem, během kýchání, kašle nebo při mluvení, nebo kontaktem s povrchem, který byl dříve infikován infikovaným subjektem tato druhá okolnost, aby onemocněla, je nezbytné, aby část těla vystavená kontaminovanému povrchu následně vstoupila do styku se sliznicemi úst, očí nebo nosu).

Atypická pneumonie způsobená Legionella pneumophila se téměř vždy šíří pouze aerosolovými kapičkami, které vyzařují nemocní během kýchání, kašle atd.

Rizikové faktory

Atypická pneumonie může postihnout každého; statistiky však ukazují, že tento plicní zánět je častější u:

• Kuřáci
• Lidé starší 65 let;
• Osoby mladší 2 let;
• Lidé s chronickými respiračními chorobami (např. CHOPN);
• Imunosupresi, tj. Pacienti se sníženou imunitní obranou (např. Pacienti s AIDS).

Podle některých vyšetřování by navíc bylo více ohroženo atypickou pneumonií, která z pracovních důvodů často přichází do úzkého kontaktu s lidmi trpícími daným stavem.

Příznaky a komplikace

S výjimkou léze Legionella pneumophila je atypická pneumonie stavem s mírnými příznaky a dopadem na zdraví pacienta, který je méně závažný než u klasické pneumonie (např. Pneumonie Streptococcus pneumoniae ).

Možné příznaky atypické pneumonie jsou četné a mohou být rozděleny podle četnosti výskytu do: běžných příznaků, příznaků střední frekvence a méně častých symptomů.

Časté příznaky atypické pneumonie

Běžné příznaky atypické pneumonie jsou - jak říká termín "obyčejný" - nejčastější.

Patří mezi ně:

• zimnice;
• Kašel. Atypická pneumonie z Legionella pneumophila může způsobit kašel s krevní emisí (hemoptýzou);
• Horečka. To je obecně mírné, ale, v přítomnosti Legionella pneumophila infekce, to může také být vysoké;
• Dušnost při fyzické námaze (nebo dušnost při námaze).

Příznaky střednědobé frekvence atypické pneumonie

Symptomy atypické pneumonie s přechodnou frekvencí zahrnují:

• Bolest na hrudi. Obecně se tato porucha zhoršuje při kašli nebo hlubokém dechu;
• Stav zmatenosti. Je častější u starších pacientů au pacientů s atypickou pneumonií Legionella pneumophila ;
• Bolesti hlavy;
• Ztráta chuti k jídlu, nedostatek síly a pocit opakující se únavy;
• Bolest svalů a ztuhlost kloubů;
• Nadměrné pocení.

Méně časté příznaky atypické pneumonie

Méně časté příznaky atypické pneumonie jsou nejvzácnější poruchy pozorované u pacienta.

Seznam těchto vzácných událostí zahrnuje:

• Průjem. Je pozorovatelný při atypické pneumonii s Legionella pneumophila ;
• Bolest ucha. Pozoruje se zejména při atypické pneumonii s Mycoplasma pneumoniae ;
• Bolest nebo bolest očí. Častěji charakterizuje atypickou pneumonii z Mycoplasma pneumoniae ;
• Oteklé lymfatické uzliny na krku. Nejčastěji charakterizuje atypickou pneumonii z Mycoplasma pneumoniae ;
• Kožní erupce. Nejčastěji je detekovatelný v atypické pneumonii s Mycoplasma pneumoniae ;
• Bolest v krku. Nejčastěji se vyskytuje v atypické pneumonii s Mycoplasma pneumoniae .

Doba inkubace: když se objeví první příznaky?

Atypická pneumonie má delší inkubační dobu než klasická pneumonie a jiné respirační infekce, jako je běžná chřipka nebo běžné nachlazení. Ve skutečnosti, pokud se u klasické pneumonie, u chřipky a při nachlazení objeví první příznaky během několika dnů, u atypické pneumonie se objeví první charakteristické poruchy po 1-4 týdnech od infekce.

Evoluce symptomatologie

Obecně se symptomatologie atypické pneumonie zhoršuje (přičemž zůstává vždy méně závažná než přítomnost při klasické pneumonii) během 2-6 dnů.

komplikace

I když se to děje velmi vzácně, z atypické pneumonie mohou vzniknout následující komplikace:

• Infekce mozku a nervového systému, jako je encefalitida, meningitida nebo myelitida;
• Hemolytická anémie ;
• Těžké poškození plicní tkáně, které vede k stavům, jako je CHOPN.

diagnóza

Obecně lékaři dospějí k diagnóze atypické pneumonie po: důkladné anamnéze, důkladném fyzickém vyšetření, měření hladin kyslíku v krvi ( oxymetrie ) a radiologickém vyšetření hrudníku ( RX-hrudník ).

V některých situacích zahrnuje diagnostický postup pro detekci atypické pneumonie také řadu krevních testů, jejichž cílem je přesně zjistit přítomnost patogenního agens (obvykle jsou indikovány, pokud má atypická pneumonie bakteriální původ).

historie

Zdravotní anamnéza užitečná pro identifikaci atypické pneumonie se skládá z dotazníku (jasně určeného pro pacienta), jehož otázky se zaměřují na charakteristiku symptomatologie (např. Jaké jsou symptomy na místě? Kdy se objevily první poruchy? Etc.).

Fyzikální vyšetření

Objektivní fyzikální vyšetření pro detekci atypické pneumonie zahrnuje: měření tělesné teploty, měření frekvence dýchání a pulsu a auskultace hrudníku.

oxymetrie

Oximetrie je rychlá, jednoduchá a bezbolestná zkouška, pomocí které diagnostický lékař stanoví saturaci kyslíku v krvi.

RTG hrudníku

RTG hrudníku představuje diagnostické potvrzení toho, co se předpokládá pouze při předchozích vyšetřováních. Rentgen hrudníku ve skutečnosti umožňuje rozpoznat zánět plic a odlišit ho od všech ostatních plicních onemocnění různé povahy.

Jak odlišit atypickou pneumonii od klasické pneumonie

V diagnostické oblasti je parametrem, který umožňuje lékařům odlišit atypickou pneumonii od klasické pneumonie, stupeň závažnosti symptomů.

Výjimkou je, v porovnání s tím, co bylo uvedeno, atypická pneumonie způsobená Legionella pneumophila : aby se odlišila od klasické pneumonie, je třeba provést laboratorní testy k identifikaci odpovědného patogenu.

terapie

Obecně platí, že léčba atypické pneumonie zahrnuje kauzální terapii - to je terapie zaměřená na potlačení patogenu zodpovědného za stav - a symptomatickou terapii - to je terapie zaměřená na zmírnění probíhajících symptomů.

Vzhledem k tomu, že atypická pneumonie má téměř vždy bakteriální původ, je v tomto článku pozornost zaměřena výhradně na léčbu, kterou je příčinou zánětu plic bakterie.

Kauzální terapie

Kauzální terapie atypické pneumonie bakteriálního původu je založena v podstatě na podávání antibiotik, tj. Léčiv s antibakteriálními vlastnostmi.

Někdy, aby se zjistilo, co je nejlepším antibiotikem, musí lékaři přesně určit, pomocí specifických laboratorních testů, bakteriálního agens zodpovědného za probíhající stav.

Trvání léčby antibiotiky

Léčba antibiotiky v přítomnosti atypické pneumonie trvá obvykle 2 týdny.

Symptomatická léčba

Předpoklad: symptomatická léčba popsaná v následujících řádcích je platná bez ohledu na příčinu.

Symptomatická léčba užitečná v přítomnosti atypické pneumonie zpravidla zahrnuje:

• Odpočinek ;
• Užívání NSAIDs, aspirinu nebo paracetamolu, ke zmírnění příznaků, jako je horečka, bolest svalů atd. Je třeba připomenout, že aspirin je u dětí kontraindikován;
• Konzumace velkého množství vody, rozpouštění hlenu a hlenu a vyhnutí se dehydrataci.

Co dělat v těžkých případech?

Pokud je podporován Legionella pneumophila nebo když postihuje imunodepresivní subjekt, atypická pneumonie vyžaduje hospitalizaci a řadu léčebných postupů, které mohou probíhat pouze ve specializovaném zařízení.

prognóza

Atypická pneumonie má tendenci mít benigní prognózu, s výjimkou případů, kdy je to způsobeno Legionella pneumophila ; je-li ve skutečnosti odpovědný patogen, léčba tohoto stavu je složitější a komplikovanější je komplikace, jejichž výsledek může být někdy fatální.

prevence

Pravidelné mytí rukou, vyhýbání se kouření, zdržení se od lidí s atypickou pneumonií (zejména v přítomnosti stavu imunodeprese) a zdravého stravování patří mezi nejdůležitější chování, kdy tématem diskuse je prevence atypické pneumonie.