všeobecnost
Kyfóza je patologická akcentace zakřivení, která charakterizuje páteř ve své hrudní části.
Ve skutečnosti má pojem kyfóza jiný význam; ve skutečnosti by to znamenalo fyziologickou křivku tvořenou hrudními obratli. Nicméně, jeho použití s patologickým významem je tak rozšířené že to nyní nahradilo přesnější terminologie, takový jak “patologická kyfóza” nebo “hypercyfóza”.
Jsou-li přítomny, klasické symptomy dorzální hypercipózy se skládají z: bolesti zad, ztuhlosti zad, bolestivosti míchy a tendence k lehké únavě.
Pro přesnou diagnózu jsou nezbytné fyzikální vyšetření a zobrazování.
Terapie závisí na závažnosti kyfózy.
Co je to kyfóza?
Cifosi je termín, který ve společném žargonu označuje akcentaci charakteristického zakřivení, s přední konvexitou, že vertebrální sloupec tvoří ve svém hrudním traktu.
Ve skutečnosti by bylo vhodnější definovat "fyfózu" fyziologickou přední konvexitu vertebrálního hrudního traktu a " patologickou kyfózu " nebo " hypercifózu " nadměrné zvýraznění tohoto zakřivení.
Nicméně, použití slova “kyfóza” s patologickým významem je nyní tak rozšířené že to nevyvolá zvláštní kritiku dokonce od lékařské komunity.
Ve specializovaném žargonu
Specialisté hovoří o patologické kyfóze, kdy tzv. Úhel kyfózy přesahuje 45 °.
Za normálních podmínek je úhel kyfózy mezi 20 ° a 45 °.
ANATOMICKÁ STRUČNÁ PŘEZKUM VERTEBRÁLNÍHO SLOUPCE
Nosná osa lidského těla, páteře nebo páteře je kostní struktura, která u dospělého člověka činí asi 70 cm.
Skládající se z 33-34 obratlů naskládaných na sebe, podle nejklasičtějších anatomických dělení, páteř má 5 sekcí:
- Cervikální řez, který zahrnuje 7 obratlů, tzv. Krční obratle .
- Hrudní sekce, která zahrnuje 12 obratlů, tzv. Hrudní obratle .
- Bederní sekce, která zahrnuje 5 obratlů, tzv. Bederní obratle .
- Sakrální část, která zahrnuje 5 obratlů, tzv. Sakrální obratle .
- Cccygeal sekce, který zahrnuje 4 obratle, volal coccygeal obratle .
Vertebrální díry každého obratle se shodují, což určuje tvorbu dlouhého kanálu, který slouží k umístění míchy .
Mícha je spolu s mozkem jedním ze dvou prvků, které tvoří centrální nervový systém .
příčiny
Patologická kyfóza může vzniknout z několika důvodů, včetně:
- Špatné držení těla (posturální kyfóza)
- Přítomnost morfologických anomálií na úrovni obratlů (Scheuermannova kyfóza)
- Abnormální vývoj páteře během nitroděložního života (vrozená kyfóza)
- Pokročilý věk
- Poranění páteře
POSTURAL KEYS
Posturální kyfóza je výsledkem postojů špatného držení těla, které způsobují nevhodné prodloužení vazů a svalů, které podporují hrudní obratle. Toto prodloužení mění normální strukturu hrudních obratlů a trvale akcentuje přední konvexitu tvořenou hrudní částí páteře.
Kyfóza ze špatného držení těla je častější u mladých lidí, protože tito jedinci mají páteř, která se snáze tvaruje než dospělý.
Klasické postoje špatného držení těla jsou:
- Postavte se s rameny visícími. Tento postoj je také známý jako padající postoj .
- Odpočívejte s hrudní částí hřbetu na zadní straně židle.
- Pokud pravidelně používáte batoh, vkládejte jej s nadměrnou hmotností.
ČÍSLA SCHEUERMANN
Scheuermannova kyfóza je také známá jako juvenilní kyfóza a je nejběžnější formou patologické kyfózy u mladé populace.
Jeho nástup je způsoben špatným vývojem vertebrálních těl, které místo klasického cylindricko-obdélníkového tvaru zaujímají trojúhelníkový kuželový aspekt.
Tento nesprávný vývoj obratlovců se obvykle vyskytuje v dětství.
Z přísně lékařského hlediska je Scheuermannova kyfóza forma osteochondrózy, zahrnující obratle.
Příčiny, které určují nesprávný vývoj vertebrálních těl, jsou nejasné: podle odborníků by měla kyfóza Scheuermann multifaktoriální původ.
KONGENITÁLNÍ KLÍČE
Ti, kdo trpí vrozenou kyfózou, se rodí s páteří s anomálními rysy.
Obecně, tyto anomální charakteristiky vyplývají z procesu fúze dvou nebo více obratlů ; Zřídkakdy jsou důsledkem prenatální malformace obratlových těl .
V současné době, přes četné výzkumy, lékaři a výzkumníci nevědí, co přesně mění intrauterinní vývoj páteře.
DIGITÁLNÍ DIGITÁLNÍ ČÍSLA
Po procesu přirozeného stárnutí podstoupí páteřní obratle různé morfologické změny, které u některých jedinců způsobují více či méně závažnou patologickou kyfózu.
Morfologické změny páteře souvisí s různými faktory, včetně:
- Změna svalové struktury zad.
- Změny vazů, které podporují obratle sloupce.
- Postoje špatného držení těla.
OSTATNÍ PŘÍČINY
Další možné příčiny kyfózy jsou:
- Osteoporóza : v přítomnosti osteoporózy se kosti stávají slabšími a náchylnější ke zlomeninám.
- Spondylóza : je speciální forma artritidy, která deformuje těla a meziobratlové ploténky.
- Spina bifida : je morbidní stav, který zahrnuje abnormální vývoj páteře.
- Pagetova choroba : jeho přítomnost se shoduje se změnou remodelace kostí a oslabením kostí.
- Neurofibromatóza : jedná se o genetické onemocnění, které postihuje nervový systém.
- Svalová dystrofie : jedná se o genetické onemocnění, které ovlivňuje zdraví svalů.
- Tuberkulóza : jedná se o bakteriální infekci, která postihuje hlavně plíce.
- Nádor ovlivňující páteř .
Příznaky a komplikace
Mírná patologická kyfóza může být asymptomatická - tj. Bez zjevných znaků a symptomů - a zodpovědná za některé charakteristické klinické projevy, jako jsou:
- Bolesti zad.
- Smysl ztuhlosti vzadu.
- Bolest v páteři.
- Tendence k lehké únavě. U pacientů trpících patologickou kyfózou jsou svaly a vazy na zádech vystaveny většímu stresu než lidé s normální páteří. Tento zvýšený stres způsobuje snadnější únavu a únavu.
Obecně platí, že čím je kyfóza závažnější, tím je pravděpodobnější, že si postižený subjekt stěžuje na výše uvedenou symptomatologii.
Estetická choroba
Zejména u mladých jedinců může kyfóza vyvolat určité estetické nepohodlí, a to díky anomálnímu tvaru, který se vytiskne na zadní straně.
I když to není příznak kyfózy, tento nepohodlí může ovlivnit, a ne trochu, život těch, kteří to cítí.
KOMPLIKACE
Obvykle vznikají komplikace kyfózy, když je výrazné zvýraznění přední konvexity páteře.
Jinými slovy, osoby s těžkou patologickou kyfózou jsou více ohroženy komplikacemi.
Možné komplikace kyfózy jsou:
- Přítomnost přetrvávající bolesti, která nereaguje na léčbu léky proti bolesti.
- Přítomnost dýchacích potíží . Tyto obtíže se objevují v důsledku komprese vyvíjené páteří na poškození plic a dýchacích cest.
- Přítomnost poruch nervového systému . Tyto poruchy vznikají v důsledku rozdrcení páteře v důsledku poškození nervů, ke kterému dochází v blízkosti.
Některé klasické symptomy této komplikace jsou: znecitlivění nebo slabost rukou nebo nohou, problémy s rovnováhou, ztráta kontroly funkce močového měchýře a ztráta kontroly funkce střev.
Komplikace kyfózy vyžadují pozornost lékaře a velmi často nutí operaci.
diagnóza
Pro diagnózu kyfózy je nezbytné provést přesné fyzikální vyšetření a některé instrumentální diagnostické zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky, CT a / nebo nukleární magnetická rezonance .
Ve zvláštních případech kyfózy se používají jiné metody vyšetřování: například pokud pacient vykazuje příznaky podezření na tuberkulózu, může lékař předepsat krevní testy; pokud je pacientem starší osoba s pravděpodobnou osteoporózou, může ošetřující lékař předepsat míru kostní hmoty (kostní denzitometrie).
CÍL ZKOUŠKY
Při klasickém fyzickém vyšetření k vyhodnocení kyfózy lékař pozorně sleduje páteř pacienta a mezitím se snaží zjistit, zda některé jeho pohyby provádějí zády.
Na základě toho, jak pacient provádí výše uvedené pohyby, je lékař velmi často schopen identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost kyfózy.
DIAGNOSTIKA PRO OBRÁZKY
Rentgenové paprsky, CT (nebo počítačové axiální tomografie) a nukleární magnetická rezonance (NMR) poskytují užitečné informace o přesných charakteristikách kyfózy (gravitace, postižení sousedních nervových struktur, kontakt páteře s jinými orgány atd.).
léčba
V případě kyfózy závisí léčba na stupni zvýraznění zakřivení na hrudní úrovni a na příčinách, které vedly k tomuto zakřivení.
K dispozici jsou:
- kyfóza je tak mírná az příčin není zvlášť znepokojivá, že nepotřebují žádnou léčbu;
- kyfóza mírné až střední závažnosti a korigovatelných příčin, které vyžadují podání léků proti bolesti a provedení některých cvičení pro zlepšení posturální a posilování svalů (fyzioterapie);
- závažná kyfóza s patologicky významnými příčinami, která činí nezbytný i chirurgický zákrok.
ÚČINKY ANTIDOLORIFICKÉ A FYZIOTERAPIE
Léčiva proti bolesti a fyzioterapeutická cvičení pro zlepšení držení těla a posílení zad mají primární cíl snížení bolesti.
V některých případech může být fyzioterapie také užitečná při zlepšování vnějšího vzhledu hrudní části páteře.
ORDINACE
Operace pro kyfózu - tzv. Spinální fúze pro kyfózu - umožňuje korekci příliš zvýrazněných zakřivení hrudní části páteře a snížení rizika komplikací (zjevně v případech, kdy je riziko komplikací vysoké).
Přesně řečeno, lékaři doporučují použití chirurgického zákroku v přítomnosti těžké kyfózy a pro něž přínosy, které lze získat prostřednictvím operace, jsou větší než rizika těchto operací. Ve skutečnosti je důležité připomenout čtenářům, že spinální fúze pro kyfózu je velmi choulostivá operace s komplexní implementací (může trvat 4 až 8 hodin).
Stručně řečeno, z provozního hlediska spinální fúze pro kyfózu spočívá v roztavení dvou nebo více obratlů pomocí kostních štěpů, kovových desek a šroubů.
Fúze obratlů má za cíl obnovit alespoň zčásti normální hrudní zakřivení páteře.
Provádí se v celkové anestezii, operace páteřní fúze zahrnuje pobyt přibližně týden a použití ortézy (běžně nazývané " narovnávač ramen") po dobu nejméně 9 měsíců.
Příklady klasických okolností, za kterých kyfóza vyžaduje chirurgický zákrok:
- Když je zakřivení hrudní části páteře velmi výrazné.
- Když zakřivení způsobuje silnou bolest a léky proti bolesti jsou zcela neúčinné.
- Při ohýbání brání některé důležité životní funkce, jako je dostatečné dýchání.
- Když lékaři v nepřítomnosti chirurgického zákroku předpovídají další zhoršení kyfózy.
MŮŽE POUŽÍVAT TUTOR?
Někdy, pro mladé pacienty se střední kyfózou, lékaři doporučují použití ortézy nebo žehličky .
V těchto situacích je účelem vyrovnávacího ramene zabránit zhoršení zakřivení.
Zpočátku, použití ortézy pro kyfózu může být nepříjemné, ale pak, velmi často, pacient si zvykne na to.
prevence
Jediným typem kyfózy, pro který existují určitá preventivní opatření, je posturální kyfóza.
Tato preventivní opatření zahrnují:
- Vyhněte se takzvanému padajícímu držení těla
- Posaďte se správně
- Používáte-li batoh každý den, vyhněte se naložení s příliš velkou váhou
- Pravidelně procvičujte fyzické aktivity, včetně prodloužení svalstva zad. Plavání, běh, dlouhé procházky, jóga a pilates patří k nejvíce doporučovaným motorickým aktivitám pro prevenci posturální patologické kyfózy.
