Související články: Placenta Previa
definice
Placenta previa je porucha, která se vyskytuje během těhotenství, v důsledku implantace placentární membrány na nebo blízko vnitřního otvoru dělohy, jakési "nálevky", která vede k děložnímu čípku.
Obecně se placenta začíná vyvíjet v horní části děložní dutiny, ale asi v 1 případě z 200 se může usazovat ve spodní části orgánu.
V době porodu může přítomnost této změny napomoci oddělení placentární membrány, protože vnitřní děložní otvor se rozšiřuje, aby umožnil průchod plodu. To může vést k rizikovým komplikacím pro dítě a nastávající matku.
Placenta previa může zcela nebo částečně pokrýt děložní otvor; ve srovnání s posledně uvedenou může být membrána centrální nebo okrajová. Jindy může mít placenta nízký implantát, tj. Je vložen do dolní části dělohy, ale aniž by se kdy dostal do otvoru.
Rizikové faktory pro placentu previa zahrnují abnormality dělohy, které inhibují normální implantaci embrya (např. Předchozí operace nebo císařský řez, myomy atd.), Multiparita, kouření a mateřský věk nad 35 let.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Spontánní potrat
- Malé dítě pro gestační věk
- Předčasné uvolnění placenty
- Bolest pánevní
- Poporodní krvácení
- Vaginální krvácení v raném stádiu těhotenství
- Smrt plodu
- Zpoždění růstu
- Vaginální krvácení
Další indikace
Placenta previa se typicky vyskytuje při vaginálním výboji jasně červené krve po 20. týdnu těhotenství. Krvácení může být masivní, někdy váhá při hemoragickém šoku. Placenta previa může také zahrnovat bolesti pánve a kontrakce dělohy.
Komplikace poruchy jsou odlišné a zahrnují retardaci růstu plodu, vasa praevia (tj. Tepny a / nebo žíly pupeční šňůry, které procházejí povrchem dělohy nad vnitřním otvorem téhož orgánu) a předčasným roztržením membrán. Kromě toho jsou možné i závěry nebo distopické projevy dítěte během porodu a zahalené vložení pupeční šňůry (to znamená, že se dítě připojuje spíše k perifernímu okraji placenty než ke středu).
Placenta previa je diagnostikována transvaginálním ultrazvukem. Toto přesné a bezpečné vyšetření také umožňuje odlišit problém od předčasného odtržení placenty (abruptio placenta). Manuální vyšetření pánve může podpořit náhlou a masivní ztrátu krve. Přítomnost placenty previa by měla být zvážena u všech žen s abnormálním vaginálním krvácením po 20. týdnu těhotenství. Monitorování fetální tepové frekvence je indikováno u všech žen s podezřením na příznaky placenty previa.
Léčba spočívá v hospitalizaci, odpočinku na lůžku a abstinenci od pohlavního styku, pokud dojde k prvnímu špatnému krvácení z pochvy (sentinelová epizoda) před 36. týdnem těhotenství. Pokud je krvácení těžké nebo refrakterní vůči provedeným léčebným opatřením nebo jsou stavy plodu nestabilní, je indikováno okamžité podání, téměř vždy prováděné císařským řezem. Narození dítěte může být také naprogramováno, jakmile je dosaženo zralosti plic (obvykle v 36. týdnu).
