všeobecnost
Štítná žláza, umístěná na základně krku, těsně pod jablkovým jablkem, se skládá ze dvou pravých a levých žláz, které jsou navzájem spojeny tenkým hřbetem mezi druhým a čtvrtým tracheálním prstencem. V dospělé laloky štítné žlázy měří asi 4 cm na délku, s tloušťkou a šířkou normálně proměnnou mezi 1, 5 a 2 cm. Celková hmotnost žlázy je asi 20 gramů.
příčiny
Jakékoliv zvýšení objemu štítné žlázy, bez ohledu na její povahu, se nazývá "štítná žláza". Existuje mnoho a mnoho možných příčin zodpovědných za objemové zvýšení štítné žlázy. Žláza může mírně růst i za fyziologických podmínek; hypertrofie štítné žlázy je běžná během těhotenství (+ 13%), zatímco v první polovině menstruačního cyklu se mírně zvyšuje. Jindy je rozšířená štítná žláza charakteristickým znakem jednotlivých onemocnění:
- Nedostatek jodu: tento minerál je nezbytný pro správnou syntézu hormonů štítné žlázy; bohatý na mořské ryby a řasy, je přítomen ve stopách iv zelenině a masu v poměru k obsahu jodu v půdě. Tam jsou nedostatečně rozvinuté oblasti planety, umístil ve vnitrozemí nebo v vysočinách, kde nedostatek jódu je ještě vážný a obzvláště rozšířený problém, který může také být zhoršen konzumací gozzigenium potravin, takový jako brokolice a květák. Zvětšení štítné žlázy je způsobeno stimulačním účinkem TSH vylučovaného hypofýzou, která - zachycující nedostatek hormonů štítné žlázy - uvolňuje tento hormon ve snaze zvýšit endokrinní aktivitu žlázy. Nedostatek štítné žlázy způsobený nedostatkem jódu je často označován jako "endemický struma" nebo "prostý struma".
- Gravesova choroba: je běžnou příčinou hypertyreózy, stavu způsobeného nadměrnou syntézou hormonů štítné žlázy. U lidí trpících Gravesovou chorobou mohou být izolovány abnormální protilátky, které navázáním na TSH receptory napodobují svůj účinek, zvyšují endokrinní aktivitu žlázy as ní i její objem. Zvětšení štítné žlázy závisí přesně na tomto stimulačním účinku vyvolaném abnormálními protilátkami.
- Hashimotova choroba: autoimunitní onemocnění spojené s hypotyreózou, stav způsobený nedostatečnou syntézou hormonů štítné žlázy. V tomto případě abnormální protilátky snižují endokrinní kapacitu žlázy; podobné nedostatku jódu, rozšíření štítné žlázy související s Hashimotovou tyreoiditidou je způsobeno kompenzačním účinkem TSH.
- Multinodulární struma: uzliny štítné žlázy jsou malé shluky zaoblených buněk, někdy dobře patrné při palpaci, které se tvoří na krku. Nejčastěji se jedná o benigní nádory (adenomy nebo cysty), které jsou zcela asymptomatické, ale za určitých okolností mohou být zodpovědné za hypertyreózu, nebo dokonce jen vzácně se vyvíjejí na maligní nádor.
- Solitární uzlík: ve srovnání s předchozím případem se štítná žláza jeví jako oteklá v důsledku přítomnosti jednoho velkého uzlu. Obecně platí, že čím větší je uzlík a tím rychleji jeho růst, tím větší je riziko maligního vývoje.
- Tyreoiditida: jedná se o zánětlivé procesy štítné žlázy, které zvyšují objem díky lokálnímu hromadění tekutin
- Rakovina štítné žlázy: daleko vzácnější než uzliny štítné žlázy, obvykle se jeví jako abnormální zvětšení jedné strany štítné žlázy. V tomto případě je obzvláště tvrdá nodulární hmota a také objem a konzistence satelitních lymfatických uzlin.
Příznaky a důsledky
Kromě ultrazvuku štítné žlázy, který studuje žlázu z morfologického hlediska stanovením jejího objemu a přítomnosti všech uzlin, jsou krevní testy velmi užitečné pro zkoumání zdravotního stavu žlázy, a to díky možnosti měření plazmatických koncentrací žlázy. TSH, hormony štítné žlázy a abnormální protilátky, které charakterizují některá onemocnění štítné žlázy. Léčivějším vyšetřením je scintigrafie štítné žlázy s radioaktivním jodem a biopsie žlázy (aspirací jehly).
První, užitečné, indikace pro zkoumání povahy abnormálního rozšíření štítné žlázy vyplývají z jednoduchého pozorování symptomů hlášených pacientem. Ne vždy, nicméně, toto jsou zřejmé: v některých případech, ve skutečnosti, zvětšení štítné žlázy je naprosto neškodné protože to nezahrnuje významné změny jeho metabolismu; proto se plazmatické hladiny hormonů štítné žlázy jeví jako normální a pacient si nestěžuje na žádnou poruchu; v tomto případě mluvíme o euthyroidní nebo euometabolické strumě, abychom ji odlišili od toxické nebo hyperthyroidní (spojené s hypertyreózou) a od hypotyreózy (spojené s hypotyreózou).
léčba
Léčba strumy štítné žlázy závisí na původu a rozsahu poruchy a jejích symptomech. Když je zvýšen objem štítné žlázy, může se lékař rozhodnout, že bude pravidelně monitorovat situaci bez předepisování jakéhokoliv specifického léku nebo léčby. Pro léčbu zvětšené štítné žlázy spojené s hypotyreózou jsou předepsány syntetické analogy hormonů štítné žlázy, jako je levotyroxin (viz článek o léčivech pro léčbu hypotyreózy). V opačném případě jsou předepisovány tzv. Tyrostatické léky Metimazol nebo Tiamazol (např. Tapazol), které jsou spojeny s dalšími léčivými látkami pro kontrolu symptomů onemocnění (například beta-blokátory proti arytmiím a palpitacím: viz příslušný článek: drogy pro léčbu hypertyreózy). V případě hypertyreózy je také možné provést ablativní terapii jódem 131, který ničí buňky štítné žlázy snížením objemu strumy. Pokud zvětšená štítná žláza způsobuje poruchy, jako jsou potíže s dýcháním a polykáním, nebo pokud to lékař považuje za nezbytné z důvodu přítomnosti podezřelých uzlin nebo novotvaru štítné žlázy, může být provedeno chirurgické odstranění žlázy.
