všeobecnost
Refluxní kašel je jedním z několika příznaků, které se mohou objevit v přítomnosti gastroezofageálního refluxního onemocnění .
Extrémně nepříjemný, refluxní kašel je obtížné rozpoznat, zejména pokud se prezentuje jako jediný projev. Vzhledem k tomu, že je způsoben určitým základním onemocněním, refluxní kašel nereaguje na obvyklé symptomatické léčby obvykle prováděné ke zklidnění kašle. Tato vlastnost by měla vyvolat první poplachový zvon v pacientovi, který by v takové situaci měl okamžitě kontaktovat svého lékaře.
Ve skutečnosti, refluxní kašel a nemoc, která způsobuje to nesmí být podceňován a vyžadují zvláštní léčbu, která musí být předepsána lékařem.
Stručný přehled: Gastroesophageal Reflux
Gastroezofageální reflux spočívá ve vzestupu obsahu žaludku do jícnu. Fenomén je v určitých mezích fyziologický. Když se rozsah gastroezofageálního refluxu stává příliš výrazným nebo častým, má formu skutečné poruchy. Nepohodlí může být akutní nebo chronické. Nadměrný a chronický gastroezofageální reflux, který negativně ovlivňuje integritu jícnové sliznice, se tak vyvíjí do refluxní choroby jícnu .
Příčinou vzestupu obsahu kyseliny v žaludku je především porucha kardie, která může být způsobena mnoha rizikovými faktory (kouř cigaret, obezita, astma, stres atd.).
Refluxní kašel se vyskytuje zejména tehdy, když stoupání kyselinového obsahu žaludku nastává v chronické formě, tedy v přítomnosti skutečné gastroezofageální refluxní choroby.
Co je to?
Co je to Reflux Cough a proč se projevuje?
Refluxní kašel je suchý a přetrvávající kašel, který se snaží projít a odolává běžné léčbě antitusickými léky. Někdy se může po určitých farmakologických léčbách ještě zhoršit.
Nicméně, kašel reflux je obranný mechanismus, který je spouštěn tělem po vzestupu kyselých tekutin obsažených v žaludku. Podrobněji, existují dvě teorie, které vysvětlují, proč organismus reaguje na vzestup obsahu žaludku pomocí kašle s refluxem:
- Teorie zpětného toku : podle této teorie, když žaludeční tekutiny proudí zpět do jícnu, procházejí jím úplně, dokud nedosáhnou horního svěrače jícnu . Jakmile je tento sfinkter dosažen, může dojít k jakémukoliv mikro-aspiraci drobných kapiček kyselých tekutin, které jsou v dýchacích cestách rozpoznány jako cizí tělesa, která přímo aktivují obranný reflex kašle.
- Reflexní teorie : podle této teorie, vzestup kyselých tekutin přes jícen může způsobit jícn-bronchiální reflex, který vede k objevení refluxního kašle.
Obě tyto teorie jsou považovány za platné.
Kromě toho mohou kyselé sloučeniny dosahovat a ovlivňovat průdušnici, hltan a hlasivky, což také dráždí hrdlo a dále podporuje vznik kašle.
rysy
Jaké jsou vlastnosti Reflux Cough?
Jak již bylo zmíněno, refluxní kašel se jeví jako přetrvávající suchý kašel. Když se projevuje jako jediný symptom, je velmi těžké jej klasifikovat jako refluxní kašel a může být zaměněn za jiné nemoci.
Nicméně, refluxní kašel má tendenci se vyskytovat v určitých časech dne a v určitých situacích. Podrobně:
- Vyskytuje se především po jídle (ještě více, pokud je bohatý a hojný) a / nebo v noci;
- Má tendenci se zlepšovat v ranních hodinách;
- Vyskytuje se zejména tehdy, když se nacházíte v lži (tato poloha ve skutečnosti podporuje vzestup obsahu kyseliny v žaludku směrem k jícnu);
- Vyskytuje se také v případech, kdy se nezdají být běžné příčiny, které by mohly vést k tomuto typu poruchy (například nachlazení, užívání léků, u nichž je kašel známým vedlejším účinkem, onemocnění plic nebo dýchacích cest, atd.).
Související symptomy
Jaké další příznaky se mohou objevit v souvislosti s refluxním kašlem?
Refluxní kašel se může projevit jako jediný symptom nebo ve spojení s více či méně závažnými a více či méně specifickými symptomy. Ve skutečnosti může být někdy kašel spojen s jednoduchým bolestem v krku, které je také odolné vůči klasickým protizánětlivým léčbám; zatímco v jiných případech refluxní kašel je doprovázen příznaky jako:
- Retrosternální pálení (pálení žáhy);
- Regurgitace kyseliny;
- dysfagie;
- zápach z úst;
- Chrapot a dysfonie (způsobené působením kyselých žaludečních tekutin na hlasivky);
- Dušnost;
- Křeč jícnu, který způsobuje retrosternální bolest velmi podobnou bolesti vyvolané anginou pectoris.
Věděli jste, že ...
Ve skutečnosti je kašel považován za atypický symptom gastroezofageálního refluxu a nevyskytuje se u všech pacientů, i když v některých případech se může jednat o první a jediný příznak. Typickými příznaky této poruchy jsou však pálení žáhy a regurgitace kyseliny.
Nicméně vědci z University of North Carolina ve Spojených státech odhadli, že až 25% případů chronického přetrvávajícího kašle je způsobeno refluxní chorobou jícnu. Podle tohoto odhadu je tedy chronický a přetrvávající kašel, který postihuje 25% vyšetřované populace, ve skutečnosti refluxním kašlem.
diagnóza
Jak je Reflux Cough Diagnosed?
Diagnóza refluxního kašle - tedy gastroezofageálního refluxu, který ji způsobil - není tak jednoduchá, jak by se dalo myslet, nebo alespoň ne vždy.
Ve skutečnosti, protože refluxní kašel se může projevit sám, nebo možná ve spojení s bolestmi v krku, je často obtížné zjistit spouštěcí příčinu pouze na základě anamnestických údajů. Tato diagnóza je zvláště obtížná v podzimních a zimních měsících, kdy příznaky jako kašel a bolest v krku lze vysledovat až po banální nachlazení.
Nicméně, reflux kašel odolává léčbě antitusickými léky a tato skutečnost by měla lékaře podezřelý, pobízet ho, aby provedl všechny vyšetřování s cílem zjistit skutečnou příčinu dotyčného symptomu. Na druhé straně astma a retronasální kapání (zadní rinorrhea) mohou také vést ke vzniku suchého kašle. Těžký úkol lékaře proto spočívá v tom, že je možné přesně určit patologii, která vyvolala symptom. Pouze tímto způsobem bude ve skutečnosti možné provést nejvhodnější terapii. K tomu může lékař využít různých diagnostických testů, jako je například gastroskopie nebo 24hodinová pH-metrie jícnu .
Na druhé straně, když je refluxní kašel spojen s dalšími typickými příznaky refluxu gastroezofageálního refluxu, diagnóza může být mnohem snazší.
Ošetření a ošetření
Jak léčit Reflux Cough?
Protože refluxní kašel je symptomem, jeho léčba spočívá v léčbě patologie, která ji způsobila, tedy gastroezofageální refluxní choroby. Ve skutečnosti je symptomatická léčba antitusickými léky obvykle indikovanými pro suchý kašel obecně neúčinná v případě refluxního kašle.
Mezi léky, které se nejvíce používají k léčbě onemocnění gastroezofageálního refluxu, však najdeme:
- Inhibitory protonové pumpy (IPP): inhibitory protonové pumpy jsou schopny snížit vylučování kyseliny ze žaludku, což inhibuje aktivitu protonové pumpy umístěné na parietálních buňkách žaludeční sliznice. Do této skupiny patří omeprazol, esomeprazol, pantoprazol a lansoprazol.
- Antagonisté receptoru H2 : tyto léky také působí inhibicí sekrece kyseliny žaludku a brání tak aktivitě receptorů pro histamin typu 2. Ve skutečnosti, jakmile jsou receptory H2 aktivovány vazbou na histamin, stimulují uvolňování. kyseliny chlorovodíkové z žaludečních parietálních buněk. Díky těmto lékům se proto spojení s histaminem nevyskytuje, proto je vylučování kyseliny blokováno. Příklady aktivních složek patřících do této skupiny jsou cimetidin a ranitidin.
- Antacida : jedná se o sloučeniny schopné neutralizovat nadměrné kyselé prostředí žaludku. Jejich doba působení je však velmi krátká (několik hodin) a neovlivňuje vylučování kyseliny žaludkem. Typickými příklady antacidních léčiv jsou hydrogenuhličitan sodný, uhličitan vápenatý, hydroxid hořečnatý a hydroxid hlinitý.
- Prokinetika : prokinetické léky nejsou schopny působit na sekreci kyseliny v žaludku, ale usnadňují jejich vyprazdňování, což snižuje dobu, po kterou potravina zůstane v žaludku. Nepoužívají se v monoterapii, ale ve spojení s výše uvedenými léky, které působí na sekreci kyseliny žaludkem.
prevence
Může Reflux Cough Prevent?
Naštěstí lze zabránit kašli s refluxem. Vzhledem k příčině tohoto příznaku jsou preventivní strategie, které mají být zavedeny do praxe, stejné jako preventivní strategie používané při prevenci refluxu gastroezofageálních žláz. Níže budou uvedeny některé užitečné tipy, jak se vyhnout nástupu poruchy.
- Přijmout zdravou a vyváženou stravu.
- Vyhněte se alkoholu, kořeněným jídlům, příliš kořeněným jídlům a jiným potravinám nebo nápojům, které mohou podpořit nástup gastroezofageálního refluxu a následně i kašel refluxu.
- Jezte pomalu a vyhněte se lehnutí nejméně dvě nebo tři hodiny po obědě nebo večeři.
- Dlouhodobě se vyhýbejte půstu.
- V přítomnosti obezity nebo nadváhy se snažte snížit tělesnou hmotnost (ve skutečnosti tyto poruchy představují některé z rizikových faktorů, které napomáhají rozvoji gastroezofageálního refluxního onemocnění, potenciálně také napomáhají vzniku refluxního kašle).
- Udržujte dobrou úroveň fyzické aktivity.
- Odvykání od kouření: je důležité nejen snížit riziko vzniku kašle s refluxem, ale také blaho celého těla.
- Vyvarujte se co nejvíce stresu. Ve skutečnosti se tato choroba může zhoršit v situacích vysokého stresu, což zvýhodňuje vzhled (nebo opětovný výskyt) refluxního kašle.
