Antikoncepční pilulka

Podívejte se na video

X Podívejte se na video na youtube

všeobecnost

Antikoncepční pilulka nebo antikoncepční pilulka je farmakologický přípravek s perorálním podáním, který používá mnoho žen, které chtějí zabránit početí.

V současné době existují dva typy antikoncepčních tablet: kombinovaná pilulka a mini- tabletka .

Oba výše uvedené typy mají hormonální obsah, ale zatímco kombinovaná pilulka obsahuje syntetickou verzi estrogenu i progesteronu, mini-pilulka obsahuje pouze syntetickou verzi progesteronu.

Co je antikoncepční pilulka?

Antikoncepční pilulka, nebo antikoncepční pilulka, je lék pro orální užití, vyhrazený pro ženy, o kterém je známo, že je jednou z nejdůležitějších metod prevence početí (nebo antikoncepčních metod ).

Léčivý přípravek s hormonálním obsahem, antikoncepční pilulka je reverzibilním antikoncepčním roztokem (proto jeho přerušení vede k obnovení koncepčních dovedností).

V současné době existují dva hlavní typy antikoncepčních tablet:

Kombinovaná antikoncepční pilulka, také známá jako kombinovaná pilulka nebo estroprogestinická pilulka ;
Mini- pilulka nebo progestinová pilulka .

Pro vyloučení pochybností je důležité si uvědomit, že antikoncepční pilulka se liší od tzv. Ráno po tabletce . Ačkoliv způsob, jakým je užíván, je ve skutečnosti stejný, ráno-po pilulce představuje nouzovou antikoncepční metodu, účinnou pouze v prvních hodinách po nechráněném pohlavním styku.

Jak rozšířené je užívání antikoncepční pilulky?

Podle některých statistických zjišťování užívá antikoncepční pilulky po celém světě více než 100 milionů žen.

V roce 2012 byla v zemi jako Spojené státy používána antikoncepční tableta u 16% žen ve věku od 15 do 44 let, což je nejpopulárnější antikoncepční metoda v ženské populaci náležející do výše uvedené věkové skupiny.

V Itálii se užívání antikoncepční tabletky týká necelých 20% žen ve fertilním věku; toto číslo umístí naši zemi na 14. místo v Evropě, v žebříčku hlavních uživatelských států daného léku (například za Německem, Francií, Holandskem a Portugalskem).

Kombinovaná pilulka

Kombinovaná antikoncepční tabletka je farmakologickým produktem, který je výsledkem kombinace syntetické verze estrogenů a progesteronu, dvou ženských pohlavních hormonů.

Ve většině estroprogestinici - tzv. Druhé generaci estroprogestinici - ethinylestradiolu představuje estrogenní složku, zatímco jeden norethisteron, levonorgestrel a etinodiolo představuje progestinovou složku; ve třetí generaci estroprogestinik - které jsou novějšími alternativami k druhé generaci estroprogestinik - se progestační složka liší a může na rozdíl od předchozího případu zahrnovat desogestrel a gestoden .

Podstata zavedení kombinované pilulky - úvod z roku 1960 - do farmakologického trhu leží na Spojených státech.

Jak to funguje?

Kombinovaná antikoncepční tabletka inhibuje vylučování gonadotropinů FSH ( folikuly stimulujícího hormonu ) a LH ( luteinizačního hormonu ), které jsou nezbytné pro ovulační proces; proto kombinovaná pilulka blokuje ovulaci.

Zejména:

Estrogenní složka inhibuje sekreci FSH, čímž potlačuje vývoj ovariálního folikulu;
Na druhé straně progestinová složka inhibuje sekreci LH, čímž zabraňuje uvolnění zralých vaječných buněk do vejcovodů.

Kromě inhibičního účinku proti gonadotropinům brání hormonální kombinace kombinované tabletky koncepci i prostřednictvím jiných strategií:

Zahušťuje hlen děložního děložního hrdla (to je "vstupní dveře", které oddělují vaginu od dělohy), což ji činí méně vhodnou pro průchod spermií, které chtějí dosáhnout vaječné buňky;
Změní děložní endometrium, aby se znevýhodnila implantace vajíčka na úrovni dělohy;
Zasahuje do koordinovaných svalových stahů děložního hrdla, dělohy a vejcovodů; svalové kontrakce, které hrají zásadní roli během procesu oplodnění a (opět) implantace vajíčka.

KOMBINOVANÉ LÁTKY A METODY POUŽITÍ

Obecně platí, že použití kombinované antikoncepční pilulky vyžaduje denní příjem produktu po dobu 21 po sobě následujících dnů, po němž následuje 7denní přestávka.

Během týdne suspenze žena jde proti krevním ztrátám srovnatelným s menstruací, i když je obecně méně hojná.

Jakmile skončí 7denní přestávka, pokračují v denním pronájmu na dalších 21 dní a tak dále.

V současné době existují tři různé subtypy kombinovaných antikoncepčních tablet; odlišit tyto tři podtypy jsou dávky přítomných hormonů a některé zvláštnosti způsobů použití.

Tyto tři podtypy kombinované pilulky jsou:

Jednofázová kombinovaná pilulka . Jedná se o nejpoužívanější podtyp. Kdo používá tento roztok po dobu 21 dnů, vezme si produkt, který má stejné množství estrogenů a progesteronu. Tato množství nejsou nikdy menší než 15-20 mikrogramů a nikdy více než 50 mikrogramů.
V 7denní přestávce ženský uživatel nepředpokládá nic.
Dvojfázová kombinovaná pilulka . Ti, kteří se uchylují k tomuto řešení, předpokládají: v prvních 7 dnech nebo tak, výrobek s vyšším obsahem estrogenů (pozn .: estrogenní dávka nikdy nepřekročí 50 mikrogramů); v příštích 14 dnech produkt s vyšším obsahem progesteronu; nakonec, během 7denní přestávky, placebo produkt zcela prostý hormonů.
Aby bylo možné uživateli pomoci správným způsobem užívání přípravku, je zbarvení pilulek, které tvoří jeden balíček: pilulky prvních 7 dnů mají jinou barvu než pilulky následujících 14 dnů, které jsou naopak chromaticky odlišné od tablet. pilulky vyhrazené pro dny volna.
Třífázová kombinovaná pilulka . Ten, kdo používá toto řešení, užívá 3 různé farmakologické přípravky a placebo. Zatímco přípravek na přípravu placeba je rezervován po dobu 7 dnů, 3 farmakologické preparáty jsou po dobu prvních 5 dnů, další po dalších 5 a další po posledních 11 dní před zlomem.
Hormonální dávky každého ze 3 farmakologických přípravků se liší. Vycházeje z progestinové složky, to znamená zvýšení přípravy v přípravě; pokud jde o estrogenní složku, jedná se o: nízká v prvním přípravku; při zvýšení dávky ve druhé dávce (Pozn .: estrogenní dávka nikdy nepřesahuje 50 mikrogramů); konečně stejný jako u prvního přípravku v posledním (pak je opět spuštěn).
Pokud jde o kombinovanou bifázickou pilulku, tabletky s placebem neobsahují hormony a každý lékový přípravek má svou vlastní charakteristickou barvu, která pomáhá uživateli nedělat špatný příjem.

Zvědavost: co určuje menstruaci na konci 21 dnů užívání kombinované antikoncepční pilulky?

Na konci 21 dnů užívání kombinované pilulky, je to nedostatek progestinu, který způsobuje menstruaci.

ÚČINNOST

Při správném užívání je kombinovaná antikoncepční tableta účinná na 99%.

Pokud uživatel zapomene vzít na jeden den, výše uvedené procento klesne na 91%, proto stále velmi vysokou hodnotu.

MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY

Pokud jde o zdraví uživatele, kombinovaná antikoncepční tabletka je jednou z nejbezpečnějších a nejspolehlivějších metod prevence početí; dokázat, že je to dnes široké použití žen.

To však neznamená, že je zcela bez nežádoucích účinků a jiných možných rizik, z nichž některá nejsou taková, aby nedoporučovala jejich použití.

Tyto vedlejší účinky a rizika se konkrétně zaměřují na nepříznivé účinky kombinované tabletky a zahrnují:

Zvýšená tělesná hmotnost . O konkrétnosti tohoto vedlejšího efektu debatují lékaři a odborníci již řadu let. Ve skutečnosti neexistuje jasný vědecký důkaz o souvislosti mezi kombinovaným příjmem pilulek a zvýšenou tělesnou hmotností.
Podle některých teorií by nárůst tělesné hmotnosti, který je pozorován u některých žen, byl způsoben retencí vody; podle jiných teorií by místo toho závisel na zpomalení metabolismu, který zahrnuje také hormony štítné žlázy;
Zvýšený krevní tlak . Progesteron kombinované antikoncepční pilulky zvyšuje hladiny enzymu (aminopeptidázy P), který štěpí bradykinin, neurotransmiter, který snižuje krevní tlak. Proto, když bradykinin v těle klesá, v důsledku progesteronu, krevní tlak inklinuje ke zvýšení, vytvářet stav hypertenze;
Meziroční ztráta krve (v angličtině, špinění ) a vaginální výtok . Obecně se jedná o přechodné vedlejší účinky, jejichž vymizení nastává po prvních 3 měsících od začátku příjmu.
Je třeba poznamenat, že špinění a výtok z pošvy jsou častější, když kombinovaná tabletka obsahuje sníženou estrogenní složku (15 mikrogramů), jejíž charakteristikou je poslední generace přípravků.
Nezmizení výše uvedených nežádoucích účinků po 3 měsících vyžaduje změnu v užívání estroprogestinika;
Deprese, výkyvy nálady a / nebo podrážděnost . U lidí je stav deprese spojován s nízkou hladinou serotoninu, neurotransmiteru v mozku. Podle některých studií by obě hormonální složky estroprogestinické pilulky snížily hladiny serotoninu v lidském těle, čímž by dotčený subjekt předurčil k rozvoji stavu deprese;
Zvýšené riziko jevu žilní tromboembolie ( hluboká žilní trombóza a plicní embolie ), infarkt myokardu a ischemická mrtvice .
S tvorbou pilulek v kombinaci s nižším obsahem ethinylestradiolu se toto riziko značně snížilo a zůstalo důležité pouze pro ty subjekty, které také představují další faktory podporující výše uvedené jevy, jako je například kouření, zvyšování povědomí o nemocech. viskozita krve (např. nedostatek antitrombinu III, nedostatek proteinu C, nedostatek proteinu S, rezistence na aktivovaný protein C, syndrom antifosfolipidových protilátek atd.), obezita, hypertenze, anamnéza mrtvice nebo tromboembolické jevy, nepřetržité užívání kombinované antikoncepční pilulky starší 35 let atd.
Je třeba zdůraznit, že progestinová složka estroprogestinik má také úlohu při zvyšování rizika venózního tromboembolismu, infarktu myokardu a ischemické mrtvice; ve skutečnosti je tato složka překážkou pro normální krevní antikoagulační systém. V tomto ohledu jsou kombinované antikoncepční pilulky nebezpečnější, ve kterých je progestinová složka desogestrel nebo gestoden (třetí generace) ve srovnání s kombinovanými antikoncepčními pilulkami, ve kterých je progestin levonorgestrel (druhá generace);
Zvýšené riziko rakoviny prsu, rakoviny jater a rakoviny děložního čípku . Podle nejnovějších vědeckých studií by se jednalo o mírný nárůst a časem by mohlo dojít k úpadku po ukončení kombinované tabletky;
Snížení nebo ztráta plodnosti . Jedná se o vzácný vedlejší účinek;
Zvýšené ochlupení, nadměrné vylučování mazové kůže a vypadávání vlasů . Jsou vzácnější, pokud přípravek obsahuje desogestrel nebo gestoden;
Zvýšené hladiny lipidů v krvi (triglyceridy a cholesterol);
Napětí a / nebo bolest prsu ( mastalgie ) se zvýšením jeho velikosti;
Zvýšená pigmentace kůže ( chloasma nebo melasma );
Nadměrná suchost kůže a / nebo orální, vaginální a oční sliznice .
Nízké libido ;
Nevolnost, zvracení, návaly horka a / nebo závratě ;
Amenorea (tj. Nedostatek menstruace);
Výpočty žlučníku (nebo žlučové kameny ).

Chcete-li se dozvědět více: Antikoncepční pilulky a hypertenze, pilulky Amenorea a antikoncepční pilulky a cholesterol.

Prvky, které ovlivňují tromboembolické riziko u žen užívajících estroprogestinici:
Množství estrogenu
Mezi 20 a 35 mikrogramy	Nízké riziko
Nad 50 mikrogramů	Vysoké riziko
Typ progestinu
levonorgestrel	Nízké riziko
Desogestrel a gestodene	Vysoké riziko

Kontraindikace

Představují kontraindikaci užívání kombinované antikoncepční pilulky:

Přítomnost kardiovaskulárního onemocnění nebo historie tromboembolických jevů v minulosti;
Predispozice k některým koagulačním onemocněním;
Kuřácký zvyk u lidí starších 35 let;
Obezita a / nebo hypercholesterolémie;
Těhotenství
Závažné onemocnění jater (nádory, cirhóza atd.) Nebo onemocnění žlučníku v anamnéze;
Těžká migréna;
Historie rakoviny prsu;
Příjem některých léků (např. Barbiturátová sedativa, antiepileptika, verapamil, antimykotika, antidepresiva atd.).

OBJEKTY OTÁZKY TÝKAJÍCÍ SE KOMBINOVANÉHO PLATKU

Otázka: Mohou ženy s predispozicí k rakovině prsu užívat kombinovanou pilulku?
A: Vzhledem ke zvýšenému riziku rakoviny prsu v závislosti na kombinované antikoncepční pilulce, lékaři doporučují ženám pocházejícím z rodin, kde se výše uvedený novotvar vyskytuje, užívat estroprogestinika.
Jaká je prevalence hypertenze u žen užívajících kombinovanou antikoncepční pilulku?
Odpověď: Vývoj mírné hypertenze a v případě již existující hypertenze zhoršení této hypertenze postihuje 4-5% žen užívajících kombinovanou antikoncepční pilulku.
Hypertonický účinek estroprogestinici má být považován za mírný, protože je do značné míry reverzibilní se suspenzí.
Q: Stanovuje kombinovaná pilulka stav zhoršené tolerance glukózy?
A: Staré přípravky byly potenciální příčinou zhoršené tolerance glukózy; Zdá se, že kombinované pilulky posledních generací nemají takový účinek.

OSTATNÍ ÚČINKY

Kombinovaná antikoncepční pilulka má vedle antikoncepčního účinku také jiné vlastnosti, které ji činí použitelnou i za jiných okolností.

Další podrobnější informace uvádí, že pilulka estroprogestinica je také užitečná pro:

Opravte nesrovnalosti v menstruačním cyklu a bojujte proti dysmenorrhoea (bolestivé menstruaci);
Snížení anémie z nedostatku železa;
Snížit nepříjemné příznaky tzv. Premenstruačního syndromu;
Snížení výskytu myomů v děloze a vaječníkových cystách;
Snižte riziko onemocnění štítné žlázy, rakoviny vaječníků a rakoviny endometria;
Snížit akné.

DALŠÍ ZPŮSOBY PODÁNÍ TÉTO PŘÍPRAVY

Již několik let existují produkty podobné kombinované antikoncepční pilulce, kterou lze podávat přes vaginu (vaginální prstenec) nebo přes kůži (antikoncepční náplast). Tyto přípravky umožňují nepřetržité podávání nízkých dávek stejných hormonů obsažených v kombinované kanonické pilulce 24 hodin denně, která má méně vedlejších účinků než přípravky pro orální podání.

Ilustrativní letáky

Úplný seznam omezení a vedlejších účinků hlášených u různých registrovaných léčivých přípravků je uveden v příbalové informaci.

Níže naleznete odkazy na ilustrativní letáky nejznámějších antikoncepčních tablet v Itálii

Norlevo Yasminelle Yaz Cerazette Diane Effiprev Estinette Klaira Loette Novadien Yasmin Zoely Belara Ginoden Milvane Minulet Ellaone Jaydess Mercilon Minesse Arianna Azalia Drospil Lestronette Nacrez

minipilulka

Mini-pilulka je perorální antikoncepční přípravek, který obsahuje pouze syntetickou verzi progesteronu. Na rozdíl od kombinované antikoncepční pilulky nemá tedy estrogenní složku.

V minipilce může být progesteron pro syntézu použitý pro jeho formulaci norethisteron, levonorgestrel a ethinodiol, všechny sloučeniny již zmíněné v předchozí kapitole.

Jak to funguje?

Mini-pilulka působí následovně:

Zahustí hlen děložního děložního čípku, který se tak stává nehostinným vůči spermatu (spermie se snaží pohybovat podél ženského genitálního aparátu);
Změní děložní endometrium a interferuje s pohyblivostí vejcovodů, aby se zabránilo implantaci do dělohy vajíčka;
Inhibuje proces ovulace více či méně výrazně. V tomto případě stupeň inhibice závisí na množství syntetického progesteronu přítomného v produktu: při nízkých dávkách progestogenu odpovídá procentu inhibice ovulace rovné 50%; u mezilehlých dávek na druhé straně je procento inhibice ovulace vyšší než 97%.

KOMBINOVANÉ LÁTKY A METODY POUŽITÍ

Pro správné použití přípravku by mělo užívání mini-pilulky začít v první den menstruačního cyklu (což odpovídá prvnímu dni menstruace). Od tohoto okamžiku musí uživatel minipilku používat každý den, vždy ve stejnou dobu, bez přestávek, dokud se nerozhodne, že nastal čas zastavit terapii.

Obecně se říká, že mini-pilulka by měla být užívána 28 dní bez přestávek; je to dáno tím, že farmaceutické balení obsahující přípravek obvykle obsahuje 28 mini-pilulek. Ve skutečnosti je však administrace nepřetržitá (takže jakmile je balíček hotový, uživatel musí okamžitě začít další).

V současné době existují dva subtypy mini-pilulek; diferenciace těchto dvou podtypů je časové rozmezí, ve kterém je příjem minipillulu stále účinný při prevenci početí.

Dva podtypy dotyčného mini-míče jsou:

3-hodinová mini-pilulka . Aby byl tento přípravek stále účinný, musí být odebrán před uplynutím 3 hodin od denní doby použití.
Mezi nejznámější příklady 3-hodinových mini-míčků patří Micronor a Norgeston.
12-hodinová mini-pilulka . Aby byl tento přípravek stále účinný, musí být odebrán před uplynutím 12 hodin od denní doby použití.
Nejznámějším příkladem 12hodinové mini-pilulky je Cerazette.

Dobré využití mini-míče ve stručnosti:

Uživatel může začít produkt používat kdykoliv během dne. Lékaři vám doporučují vybrat si pohodlnou hodinu, aby se snížilo riziko zapomnění.
Po prvním podání musí uživatel užívat mini-pilulku každý den, vždy ve stejnou dobu, bez přestávek, dokud se nerozhodne ukončit léčbu.
Příjem by se neměl měnit ani po zapomenutém příjmu.
Aby byla zajištěna maximální ochrana proti možnému pojetí, měla by být mini-pilulka odebrána od prvního dne menstruačního cyklu.

ÚČINNOST

Pokud je užíván správným způsobem, mini-pilulka je 99% účinná.

Případné zpoždění při najímání může způsobit jeho neúčinnost při překročení rozsahu zpoždění pro daný produkt. To například znamená, že 12-hodinová mini-pilulka nadále zabraňuje koncepci pouze tehdy, když ji uživatel vezme před uplynutím 12hodinového zpoždění (Pozn .: následující předpoklady musí vždy probíhat v čase stanoveném prvním podávání).

Co dělat v případě nadměrného zpoždění?

Pokračujte v užívání mini-pilulky v obvyklou dobu;
Pro další dva dny k zapomnění, použijte další antikoncepci, v případě možných sexuálních vztahů;
Pro jistotu prevence početí, nedodržení předchozího bodu vyžaduje použití nouzové antikoncepce (např. Ráno-po pilulce).

MOŽNÉ RIZIKA A NEZÁVISLÉ ÚČINKY

Pokud jde o vliv na zdraví uživatele, mini-pilulka představuje bezpečnou a dobře tolerovanou antikoncepční metodu. Nežádoucí účinky, které z toho vyplývají, jsou ve skutečnosti vzácné a rizika závislá na jeho dlouhodobém náboru jsou skromná.

Mezi nežádoucí účinky jsou zaznamenány zejména:

Mastastgie spojená se zvýšenou velikostí prsou;
akné;
Zvýšená tělesná hmotnost;
Bolesti hlavy a migréna;
Nevolnost a zvracení;
Výkyvy nálad;
Změny libida;
Nepravidelnost menstruačního cyklu, nepřítomnost nebo světelná období a intermenstruační ztráta krve ( špinění );
Křeče v břiše.

Obecně platí, že výše uvedené nepříznivé účinky se objevují v prvních měsících užívání mini-pilulky; poté začnou postupně mizet, dokud zcela nezmizí.

Přechod k rizikům vyplývajícím z dlouhodobého pronájmu minipilky si zaslouží zmínku:

Riziko vzniku cysty vaječníků . Vaječníkové cysty nejsou nebezpečné a mají tendenci spontánně se odstraňovat; u některých žen však mohou být bolestivé (pánevní bolest);
Riziko zvýšené náchylnosti k rakovině prsu a rakovině děložního hrdla .

Kontraindikace

Představují kontraindikaci pro použití mini-pilulky:

Současné užívání některých léčiv, jako jsou rifampicin a rifabutinová antibiotika, karbamazepinová antiepileptika, oxkarbazepin, fenytoin a fenobarbital, hypericum a některé antiretrovirové léky používané k léčbě AIDS. Tyto přípravky snižují účinek mini pilulky.
Přítomnost kardiovaskulárního onemocnění;
Přítomnost onemocnění jater;
Minulost anamnézy rakoviny prsu a rodinné predispozice k tomuto nádoru;
Anamnéza kontinuální cysty vaječníků v minulosti.

VÝHODY A NEDOSTATKY MINIPILLOLA V POROVNÁNÍ S KOMBINOVANÝM PILATEM

Díky absenci estrogenů a nízké koncentraci syntetického progesteronu v jeho přípravě má minipillola oproti kombinované antikoncepční tabletě určité výhody:

Interaguje pouze okrajově s koagulací, arteriálním tlakem, metabolismem lipidů a cholesterolem.
Nemění vaginální pH;
Nezpůsobuje suchá oční víčka;
Nezpůsobuje zadržování vody;
Může být užíván ihned po porodu, tedy během laktace;
Může být předepsán ženám jakéhokoli věku a ženám, které jsou kuřáky starší 35 let;
Umožňuje rychlé zotavení plodnosti po jejím přerušení.

Je zřejmé, že jinak by nebylo možné vysvětlit velké využití kombinované pilulky - minipillola také s ohledem na ni uvádí:

Povinuje uživatele, aby ji užíval denně, v určité době, jinak již není krytí antikoncepce bezpečné;
Má tendenci způsobovat nepravidelnosti v menstruačním cyklu nebo vymizení menstruace.

Další den pilulku

Chcete-li se dozvědět více: pilulky ráno-po

Farmaceutický přípravek s progestačním obsahem, ráno-po pilulce je účinný postkoitální antikoncepci, která se užívá perorálně do 72 hodin po nechráněném pohlavním styku.

V dopoledních hodinách po pilulce je syntetickým progesteronem použitým při přípravě produktu výše uvedený levonorgestrel. Dávka levonorgestrelu je značná, aby byla přesná, je rovna 1, 5 mg nebo 10-15krát vyšší než dávka syntetického progesteronu přítomného v antikoncepčních tabletách popsaných výše.

Po jeho užití může ráno-po pilulce způsobit nevolnost a zvracení, s rizikem odstranění výše uvedené pilulky; navíc, pokud se obvykle používá, může mít škodlivé účinky na zdraví člověka, proto nemůže být považován za antikoncepční metodu srovnatelnou s mini pilulkou a kombinovanou antikoncepční pilulkou, ale pouze řešením určeným pro nouzové situace.

Alternativy k pilulce

Jaké jsou alternativy tabletky jako antikoncepční metody?

Podívejte se na náš průvodce antikoncepčními metodami, abyste se dozvěděli vše o ženských kondomech, membránách, hormonálních a měděných spirálách, cervikálních uzávěrech, antikoncepčních náplastech, antikoncepčních prstenci, spermicidech a přírodních antikoncepčních technikách, jako je přerušená ogin-Knausova metoda, Billingsova metoda a Coito metoda.