Tendonitida je tendinopatie, která je patologií šlach nebo anexových struktur.
Jedná se o poruchu na zánětlivém základě, vyvolanou akutní událostí (vzácnější) nebo chronickým opakováním mikro-stresů (častější).
Poškození šlachy je opraveno méně odolnou, méně elastickou a téměř vždy tenčí tkaninou.
Tendonitida se projevuje bolestí, otoky a zarudnutím (pokud je viditelná); projevují se také: sníženou elasticitou, sníženou pohyblivostí a ztuhlostí a zvýšeným rizikem zlomení.
Rizikovými faktory pro tendinitidu jsou životní prostředí (práce, koníčky, sport atd.) A subjektivní (anatomické predispozice, svalová slabost atd.).
Co dělat
- Preventivní opatření (viz Prevence): to jsou nejdůležitější faktory. Tendonitida se vyskytuje v předvídatelných situacích a kvůli faktorům, kterým se lze vyhnout. To platí zejména pro rekreační aktivity a koníčky; vyžaduje větší úsilí, když je negativní stres způsoben prací.
- Identifikace symptomů: ačkoli diagnóza musí být lékařsko-ortopedická, rozpoznání počátku problému by mohlo příznivě ovlivnit pozitivní a méně komplikovaný průběh; mezi příznaky tendinitidy nezapomeňte:
- Bolest v určitých pohybech.
- Palpační bolest.
- Otok a zarudnutí (pokud je zjistitelné).
- Tuhost kloubu.
- Funkční snížení hodnoty.
- Vnímání nestability kloubů.
- Ztráta síly a hypotrofie připojených svalů.
- Ředění, prodlužování a křehkost šlach.
- Lékařské vyšetření: je rozděleno na:
- Anamnéza: funkční hodnocení, palpace atd.
- Diagnostické zobrazovací testy:
- Ultrazvuk.
- Radiografie (pro diagnostiku vyloučení).
- Magnetická rezonance (pro diagnostiku vyloučení).
- Zásah na spouštěcí příčinu: liší se podle příslušné šlachy. Některé triky jsou:
- Oprava posturálních vad.
- Změna velikosti přetížení.
- Oprava techniky motoristického sportu.
- Oprava jiných obvyklých gest.
- Výběr nástrojů, pomůcek nebo obuvi vhodné pro subjektivní vlastnosti.
- Automatizace určitých pracovních fází.
- POZOR! Existují patologie nebo systémové komplikace (například lupus erythematosus, chronické selhání ledvin atd.), Které napomáhají vzniku onemocnění šlach.
- Pokud je zánět šlach zjevný, specialista se rozhodne použít konzervativní léčbu nebo operaci:
- Konzervativní terapie:
- Zbytek oblasti.
- Použití pomůcek, které snižují pohyblivost kloubů a zlepšují řízení zátěže (sázky, dlahy, hole nebo berle, protetiky atd.).
- Fyzioterapie, preventivně-rehabilitační gymnastika a strečink: nezbytná pro obnovu trofismu a svalové síly a stability kloubů.
- Kryoterapie nebo studená terapie: působí tak, že snižuje zánět a uklidňující bolest.
- Léky: protizánětlivý typ (nesteroidní nebo kortikosteroid).
- Lékařské ošetření: užitečné pro snížení zánětu a stimulaci tkáňových oprav.
- Chirurgie: používá se při zánět šlach způsobených komplikacemi: kalcifikace a ruptura.
- Pooperační rehabilitace: fyzioterapie a následné posilování.
Co dělat
- Nerešpektujte preventivní opatření: jedná se především o osoby s již existující anamnézou, vykonává rizikové činnosti nebo má rodinnou predispozici.
- Ignorujte symptomy, i když zpočátku mírné. Léčba zánětů šlach brzy znamená výrazné snížení křehkosti a dlouhodobého poškození.
- Snažte se léčit sami a nehledejte lékařskou pomoc, zejména pokud nepohodlí přesahuje 8-12 týdnů trvání.
- Nepřecházejte do diagnostiky se specifickými analýzami.
- Zanechte návyky, které vedly ke vzniku tendinitidy, beze změny a zaměřte se výhradně na snížení bolesti.
- Pokračujte v používání a přetížení bolestivé oblasti těla.
- Nerešpektujte léčbu (léky, fyzioterapie, léčebné procedury atd.).
- Vyloučit operaci v případě kalcifikace.
Co jíst
Neexistuje žádná dieta vhodná pro léčbu tendinitidy. Stav výživy však může pozitivně nebo negativně ovlivnit nástup a hojení onemocnění.
- V přítomnosti obezity, zejména u zánět šlach, která postihuje dolní končetiny, je nezbytné praktikovat dietu s nízkým obsahem kalorií. Základní principy jsou:
- Konzumujte odpovídající kalorické množství nebo 70% normálních kalorií.
- Vyberte si potraviny s vhodným metabolickým účinkem (celé potraviny a žádné rafinované sacharidy), které zabrání hrotům cukru v krvi a inzulínu:
- Dosažení dobrého množství vlákniny: pomáhá udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou, moduluje vstřebávání tuků a příznivě ovlivňuje hladiny estrogenů.
- Udržujte zlomek jednoduchých sacharidů ne více než 10-16% celkových kalorií: obvykle stačí odstranit všechny sladké potraviny, udržet 4-6 porcí ovoce a zeleniny kromě 1-3 porcí mléka a jogurtu.
- Udržujte tukové frakce ne více než 25-30% z celkových kalorií, preferring "dobré" (surové lisované rostlinné oleje a středně tučné modré ryby) ve srovnání s "špatnými" (nasycenými, hydrogenovanými, bifrakcionovanými atd.).
- Vzhledem k tomu, že šlacha má zánětlivý základ, může být užitečné zvýšit příjem živin se silnou protizánětlivou funkcí ::
- Omega 3: kyselina eikosapentaenová (EPA), dokosahexaenoová (DHA) a kyselina alfa linolenová (ALA). Hrají protizánětlivou roli. První dvě jsou biologicky velmi aktivní a vyskytují se hlavně v: sardinské, makrela, bonito, alaccia, sleď, alletterato, ventreska tuňáka, jehličnany, řasy, krill atd. Třetí je méně aktivní, ale představuje prekurzor EPA; je převážně obsažena v tukové frakci některých potravin rostlinného původu nebo v olejích: sóji, lnu, semínkách kiwi, hroznových semínkách atd.
- antioxidanty:
- Vitamíny: antioxidační vitamíny jsou karotenoidy (provitamin A), vitamín C a vitamin E. Karotenoidy jsou obsaženy v zelenině a červené nebo oranžové plody (meruňky, papriky, melouny, broskve, mrkev, squash, rajčata atd.); jsou také přítomny v měkkýších a mléku. Vitamín C je typický pro kyselé ovoce a zeleninu (citrony, pomeranče, mandarinky, grapefruity, kiwi, papriky, petržel, čekanku, salát, rajčata, zelí atd.). Vitamín E je dostupný v lipidové části mnoha semen a příbuzných olejů (klíčky pšenice, klíčky kukuřice, sezam, kiwi, hroznové semena atd.).
- Minerály: zinek a selen. První z nich je obsažena zejména v játrech, masu, mléku a derivátech, některých mlžů (zejména ústřičkách). Druhý je obsažen především v: maso, produkty rybolovu, vaječný žloutek, mléko a mléčné výrobky, obohacené potraviny (brambory atd.).
- Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, taniny. Jsou velmi bohaté: zelenina (cibule, česnek, citrusové plody, třešně atd.), Ovoce a příbuzná semena (granátové jablko, hrozny, bobule atd.), Víno, olejnatá semena, káva, čaj, kakao, luštěniny a celá zrna atd.
Co to není jíst
- V případě obezity a tendinitidy postihující dolní končetiny se doporučuje snížit hmotnost snížením kalorického příjmu přibližně o 30% a vyvážené rozložení stravy zůstane nezměněno:
- Doporučuje se odstranit nekvalitní potraviny a nápoje, zejména rychlé občerstvení a sladké či slané občerstvení.
- Je také nutné snížit četnost konzumace a porce: těstovin, chleba, pizzy, brambor, derivátů, tukových sýrů, masa a olejnatých ryb, salámů, klobás a sladkostí.
- Stanovení eliminace alkoholu: tyto nápoje podporují nadváhu a zhoršují farmakologický metabolismus.
Přírodní léky a léky
- Strečink: strečink může být statický nebo dynamický, aktivní nebo pasivní. V případě tendinitidy slouží především k potlačení ztuhlosti kloubů.
- Motorická cvičení pro posílení: používá se jak v konzervativní terapii, tak v rehabilitační terapii po operaci. Jsou obzvláště užitečné v ramenní šlaze, ve které je spouštěcí příčinou snížení svalového tonusu, který způsobuje prodloužení šlach a následné tření na některých vrcholech kostí.
POZOR! Nedoporučuje se přetahovat s posilováním a gymnastikou; kromě vytváření bolesti by mohly napomáhat rozlomení zvláště ztenčené šlachy.
- Kryoterapie: studená terapie je užitečná při snižování bolesti a zánětu. Mělo by být prováděno 2x nebo 3x denně. Led by neměl být aplikován přímo; naopak musí být vložen do sáčku obsahujícího vodu a aplikován vložením vlněného hadříku na ochranu kůže.
- Školitelé, obvazy a obvazy: to jsou nástroje, které jsou někdy užitečné pro snížení symptomů. Jejich funkcí je doprovázet nebo omezovat pohyby. Ve sportovní praxi nemohou být velmi těsní; naopak, při práci je možné je silněji dotahovat, aby nedošlo k ohrožení oběhu.
Farmakologická péče
Protizánětlivá léčba je nezbytná pro léčbu tendinopatie, která může oslabovat šlachu a / nebo generovat kalcifikace. To také hraje bolest-uvolňující roli. Nezasahuje však do spouštěcí příčiny.
Použité léky jsou:
- Analgetika: obecně také s protizánětlivým účinkem, používají se perorálně, zejména v boji proti bolesti:
- Paracetamol: například Tachipirina®, Efferalgan® a Panadol®.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID):
- Systémové pro perorální použití: jsou více používány než lokální, protože některé postižené struktury mohou být obtížně dosažitelné kožní aplikací (například v rotátorové manžetě). Jsou také silnější než masti a gely. Mohou vyžadovat použití gastroprotektoru. Ti, kteří trpí poruchami jater nebo ledvin, je nejsou vždy schopni vzít.
- Ibuprofen: např. Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, horečka Actigrip a bolest® a horečka Vicks a bolest®).
- Ketoprofen: například Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum gel®, Flexen "Retard "® a Ketodol®.
- Diklofenak: například Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® a Flector®.
- Naproxen: například Momendol®, Synflex® a Xenar®.
- Pro místní použití: jedná se především o masti nebo gely. Mají tu výhodu, že působí lokálně (například na Achillově šlachu) bez nadměrného namáhání žaludku a jater; jsou však méně účinné. Musí být upřesněno, že nejde o nejvhodnější farmakologickou kategorii a dlouhodobě trvat na jejich použití, což by mohlo napomoci zhoršení zánětu.
- Ibuprofenová lysinová sůl 10% nebo Ketoprofen 2, 5% (např. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® atd.).
- kortikosteroidy:
- Injekční infiltrace: používají se pouze v případě, že perorální nesteroidní protizánětlivé léky nejsou dobře tolerovány pro: alergii, žaludeční vřed, diabetes atd. Jsou-li používány po dlouhou dobu, mají mnoho vedlejších účinků na pojivové tkáně, zejména na šlachy. Jsou to nejvíce drastické, ale také nejefektivnější farmakologické řešení.
prevence
- Věnujte pozornost motorickým podnětům: jedná se o polohu i zátěž. Nejvíce rizikové okolnosti se týkají: koníčků, sportu a práce.
- Pro tendinopatie horních končetin:
- Používejte vhodné nástroje nebo pomůcky: jedná se o hmotnost, tvar a manipulaci (přilnavost, půdorys atd.). Nesmí vyvolat nadměrné exponáty kloubů a nadměrně stresovat šlachy.
- Pro tendinopatie dolních končetin:
- Použijte vhodnou obuv.
- Běh nebo skok na pravidelném terénu a možná střední konzistence.
- Vyhněte se kluzké, příliš tvrdé (asfaltové) nebo příliš měkké (písčité) půdě.
- Provádějte správná gesta nebo sportovní cvičení.
- Vyloučit příjem anabolických léků určených ke zvýšení svalové hmoty a síly (dopingu): mohou způsobit nerovnováhu mezi svalovou silou a odolností šlach (zejména u šlach).
- Nepoužívejte lokální injekce na bázi kortikosteroidů: tyto léky, i když jsou velmi účinné v boji proti zánětu, napomáhají řídnutí šlach.
- Před intenzivní činností se řádně zahřejte.
- Dodržujte správné zotavení a předepsané terapie po úrazu šlachy proveďte.
- Vezměte správné držení těla.
Léčebné procedury
- Terapie Tecar: jedná se o léčebnou metodu, která využívá elektrický kondenzátor k léčbě poranění svalových kloubů a tendinopatií. Mechanismus tecarterapie je založen na obnově elektrického náboje v poraněných buňkách, aby se rychleji regenerovaly.
- Laserová terapie: jedná se o léčbu, která využívá elektromagnetické paprsky přímo na postiženou oblast. Laserový elektronový paprsek působí na buněčnou membránu a mitochondrie, zvyšuje metabolickou aktivitu, snižuje bolest a zánět, vytváří vazodilataci a zvyšuje lymfatickou drenáž.
- Ultrazvuk: tento systém používá vysokofrekvenční akustické vlny. Je velmi užitečný jako protizánětlivý, stimuluje edematózní reabsorpci a rozpouští adheze, které vznikají během hojení. Produkuje teplo a zvyšuje propustnost buněčných membrán.
- Šokové vlny (Terapie mimotělním šokem): rozpadají malé kalcifikace kalcifické tendinitidy. Vycházejí z lokalizovaného uvolnění akustických impulzů.
- Kinesio nahrávání: to není zvláště efektivní na tendinitis, ale moci být používán v mírnějších formách. Používá trakci adhezivních a elastických bandáží, které někdy obsahují malé farmakologické koncentrace protizánětlivých látek aplikovaných na kůži. Měly by mít odvodňovací, mírně zmírňující a protizánětlivou funkci.
- Chirurgie: je nezbytné opravit totální rupturu zanícené šlachy a někdy i odstranění kalcifikace.
- Fyzioterapie: užitečná jak před, tak po operaci. Optimalizuje schopnost pohybu, zabraňuje přetížení šlach, začíná posilovat svalstvo, zabraňuje tuhosti a zlepšuje funkční zotavení.
