úplavice
Dysenterie je zánět střeva, který způsobuje průjem smíšený s hlenem a krví. Jiné příznaky mohou zahrnovat horečku, bolest břicha a rektální tenesmus (pocit neúplné defekce).
Někdy mohou být zahrnuty chronické zánětlivé nemoci tlustého střeva, otravy nebo toxické otravy a potravinové intolerance (laktóza nebo lepek). Patologický mechanismus vždy poskytuje velmi intenzivní zánětlivý stav.
Komplikace úplavice jsou stejné jako u přetrvávajícího generického průjmu, ale bývají závažnější (až po delirium a šok); někdy zahrnují bolesti žaludku, nevolnost a zvracení.
V případech, kdy je krvácení a ztráta hlenu nadměrné, může se kromě dehydratace a nedostatku fyziologického roztoku vyskytnout anémie z nedostatku železa (zejména u žen).
Pokud infekce / napadení postihuje celé střevo, kromě dehydratace a nedostatku minerálních solí, existuje také obraz obecné podvýživy v důsledku malabsorpce.
Ostatní komplikace jsou obecně specifické na základě původce (sepse, perforace tlustého střeva atd.).
Pozn . Je důležité zdůraznit, že ve třetím a čtvrtém světě je dyzenterie velmi častou příčinou úmrtí (zejména amébózy - améby - v důsledku debilizace a septikémie).
Péče o dysentery zahrnuje:
- Odstranění původce
- Nutriční terapie
- Možný doplněk stravy / léková terapie.
dieta
Necháme-li stranou léčbu spouštěcího činidla, téměř výhradně lékařsko-farmakologického typu, zabývejme se nutričním režimem.
Strava pro úplavici je dieta nutná pro obnovení normální konzistence stolice, hydratace a stavu výživy.
POZOR! Účinnost stravy a doplňování závisí na přítomnosti a / nebo závažnosti zvracení.
Když zvracení nemůže být kontrastováno nebo pokračuje po dlouhou dobu, je nutné opírat se o nemocniční struktury pro aplikaci parenterální výživy.
Níže uvádíme základní principy diety pro dyzentérii:
- Odstranění lepku u celiaků. Může se jednat o příčinu úplavice a především o komorbiditu s různými typy střevních infekcí, která je schopna výrazně zhoršit hojení.
Je proto nezbytné odstranit obiloviny, které obsahují lepek (pšenice, špalda, špalda, žito, oves, čirok a ječmen) a nahradit je jinými obilovinami (proso, kukuřice, rýže, teff, atd.), Pseudo-obiloviny (amarant, pohanka, quinoa atd.) a luštěniny (fazole, cizrna, čočka, fazole, sója, hrách, vlčí boby, atd.), PURCHE 'lesklé nebo loupané, tedy bez otrub nebo slupky.
- Odstranění laktózy. Ne každý je schopen strávit laktózu; navíc, často úplavice způsobuje určitou dočasnou nesnášenlivost, která vyžaduje odstranění laktózy, aby se zabránilo dalšímu zhoršení průjmu.
Je třeba vyloučit živočišné mléko, živočišný jogurt, čerstvé sýry a obecně všechny mléčné výrobky.
Velmi zralé sýry (grana padano, parmigiano reggiano atd.) Mají zanedbatelné množství laktózy. Doporučuje se používat náhražky mléka a jogurtu, jako je sója, lépe pokud je obohacena vápníkem (další přítomnost vitamínu D a riboflavinu jsou stále pozitivními prvky).
- Suspenze zbytečných laxativ, léků a doplňků stravy; některá léčiva (protizánětlivá léčiva, antacida, cimetidin, anticholinergika atd.) a doplňky (termogenní, kreatinová atd.) mohou vyvolat nebo zhoršit průjem.
Kromě toho může být někdy nadměrné užívání laxativ dobrovolně vyvoláno úplavicí; jedná se o chování nazývané „očištění“ nebo „kompenzace“, přijaté lidmi trpícími anorexií nebo mentální bulimií.
- Odstranění alkoholu a obecněji nervových molekul. Alkohol, kofein (z kávy), theine (čaj, obzvláště fermentovaný) a theobromia (kakao a čokoláda), jsou dráždivé molekuly pro střevo.
- Odstranění dráždivých přísad obsažených v potravinách. Některé přísady jsou schopné podporovat průjem; mezi nimi nejznámější jsou: xylitol, polyfosfáty, mannitol atd.
- Odstranění kořeněných molekul. Jedná se o kapsaicin (chilli), piperin (pepř), gingerol (v zázvoru), alicin (cibule, česnek, atd.) A isotiokyanát (křen, hořčice).
- Eliminace technik vaření, které produkují uhlíkaté molekuly, podporující mírné a zdravé. Toxické zbytky karbonizace sacharidů, proteinů a lipidů jsou: akrylamid, akrolein, formaldehyd a polycyklické aromatické uhlovodíky.
Potraviny, které je obsahují, jsou: smažené (hranolky, krokety, lívance atd.), Grilované nebo grilované nebo pečené (hamburgery, steaky, ryby, cibule, paprika, cukety, lilek atd.) A opékané výrobky (toastový chléb, ovoce suchý atd.). Nejlepší systémy vaření jsou: vaření, lisování, napařování, zalévání, vakuové balení a bain-marie.
- Odstranění vláken co nejvíce. Ty, které by v běžné dietě měly činit asi 30 g / den, by měly být omezeny co nejvíce ve stravě na úplavici. Toto uspořádání samozřejmě není proveditelné; vlákna jsou nedílnou součástí některých potravin, přesněji těch, které dodávají komplexní sacharidy, hořčík, draslík, vitamin C, karotenoidy (provitamin A) a fenolické antioxidanty. Na rozdíl od stravy pro průjem (ve kterém vlákna tvoří asi polovinu normální kvóty), to pro úplavici snaží se vyloučit je a, možná, podporovat přínos rozpustných látek. Potraviny, kterým je třeba se vyhnout nebo je drasticky omezit, jsou: celozrnné obiloviny nebo otruby, luštěniny s kůrou, ovoce s kůrou a obecně potraviny bohaté na vlákninu.
Když se začne léčit úplavice, je možné přidávat trochu po kouscích: hojnější porce zeleniny, hojnější porce ovoce, ovoce s kůrou atd.
Pozn . Ovoce i zeleninu lze odebírat stláčením nebo odstředěním. Je nutné specifikovat, že luskoviny, i když jsou loupány nebo předávány do mlýnku na zeleninu (k odstranění kůže), nejsou pro tuto dietu považovány za vhodné (tolerance je velmi individuální); ve skutečnosti obsahují značné množství vlákniny, které by mohlo vodnaté stolice zhoršit.
- Průměrný příjem tuku (25-30%). Lepší než překročit s lipidovou frakcí, aby se předešlo akcentaci laxativního účinku; zároveň je třeba mít na paměti, že tuky hrají zvláčňující a ochrannou roli pro sliznice.
- Podporujte údržbu slané vody. Kromě přísunu vody (1 ml na kcal energie) a běžně potřebných minerálních solí (zejména draslíku a hořčíku) by měla být dyzentní dieta schopna co nejvíce kompenzovat ztráty vodnatou stolicí (až 1 litr denně).
- Přítomnost probiotických potravin za předpokladu, že nejsou zapojeny do vzniku úplavice. Jedná se o Lactobacilli, Bifidobacteria a Eubacteria, všechny bakterie patřící do fyziologické střevní bakteriální flóry. Kromě toho, že tyto mikroorganismy jsou bariérou proti patogenům, produkují vitamíny a výživné molekuly pro buňky střeva (polyaminy a kyselina máselná). Potraviny, které je obsahují, jsou: jogurt (včetně sóji), podmáslí, kefír, tempeh, miso atd.
- Použití adstringentních produktů. Některé potraviny mají svíravou funkci; mezi nimi nejznámější jsou citron a brambory. Přidání citronové šťávy do pitné vody, kromě zvýšení příjmu vitamínu C a draslíku, podporuje obnovu fekální konzistence.
doplňky stravy
Potravinové doplňky, které mohou být použity ve stravě pro úplavici, jsou různého druhu.
Pokud je výživa potravin nedostatečná, může být užitečné integrovat všechny minerální soli (zejména draslík a hořčík) a všechny vitamíny (zejména vitamín C, karotenoidy, vitamín K atd.). Tělesné tekutiny mají tendenci být rozptýleny kvůli průjmovým výtokům, zatímco vitamíny jsou nedostatečné v důsledku neúplného krmení.
Teprve po lékařské konzultaci by v některých případech mohlo být užitečné užívat doplňky stravy nebo probiotika (Lactobacilli, Bifidobacteria a Eubacteria).
Příklad stravy proti úplavici »
