Ledvinové kameny - příčiny a symptomy

Související články: Ledvinové kameny

definice

Ledvinové kameny jsou pevné konkrementy, které se tvoří v močovém systému. Tyto "oblázky" mohou způsobit bolest v bederní oblasti, břišní koliku, nevolnost, zvracení a hematurii; někdy mohou překážet ureteru, což brání normálnímu proudění moči z ledvin do močového měchýře; to může napomoci rozvoji pyelonefritidy a sekundárních infekcí.

Ledvinové kameny vznikají srážením a agregací některých látek přítomných v moči ve stavu hypersaturace (jako jsou fosfáty, oxaláty, vápník, kyselina močová a cystin). Postupem času kameny přecházejí z ledvin do močovodu, pak do močového měchýře, a pak jsou vyloučeny.

Za fyziologických podmínek nedochází k tvorbě kamenů v důsledku přítomnosti látek v moči, jako je citrát, který váže soli a další prvky v rozpustných komplexech, což zabraňuje jejich precipitaci a krystalizaci. Tyto mechanismy bohužel ne vždy zaručují naprosto účinnou ochranu.

Mezi nejvýznamnější rizikové faktory pro tvorbu zubního kamene patří supersaturace moči rozpuštěné látky (např. Hyperkalciurie a hyperoxalurie) a změny pH v moči, které mohou podpořit krystalizaci (sekundární, například infekce močových cest podporovat alkalizaci moči). Také snížené hladiny nebo nepřítomnost močových inhibitorů tvorby kamene napomáhají onemocnění (např. Hypocitraturii).

Přítomnost infekcí močových cest způsobených bakteriemi produkujícími ureázu (např. Proteus spp. ) Může vést k tvorbě kamenů hořčíku a fosforečnanu amonného (struvit).

Rizikovými faktory jsou také anatomické anomálie - např. Pyelocaliceal diverticula a podkovovitá ledvina - nebo stavy, které zpomalují odtok moči, jak se to často stává při patologii prostaty.

Tvorba ledvinových kamenů je také zvýhodněna nevyváženou dietou (např. Vysoký příjem bílkovin a sodíku). Mezi hlavní promotory ledvinových kamenů patří dehydratace, což má za následek špatný příjem tekutin nebo speciální podmínky, které odstraňují tekutiny z těla, jako je chronický průjem nebo těžké pocení. Dále je velký význam věnován rodinné predispozici: ti, kteří mají případy v rodině ledvinových kamenů, jsou více ohroženi.

Také použití některých léků, jako je například acetazolamid (antihypertenzivum), může způsobit ledvinové kameny zvýšením pH moči a vylučováním moči.

Ledvinové kameny se také pozorují v souvislosti s hyperurikémií u pacientů s dnou nebo s maligním hematologickým onemocněním.

Další příčiny zahrnují renální tubulární acidózu, hyperkalcémii (zvyšuje zatížení ledvinovým filtrátem vápníku) a cystinurii (autozomální defekt při transportu cystinu, ornitinu, lysinu a argininu v ledvinách a střevech).

Dalšími predisponujícími stavy jsou některé metabolické poruchy, mezi nimiž připomínáme hypertyreózu a primitivní hyperparatyreózu, která ovlivňuje kostní tkáň zvýšením mobilizace vápníku. Vzácnými příčinami jsou sarkoidóza, intoxikace vitamínem D, mnohočetný myelom, metastatické tumory a různá onemocnění břišních orgánů (např. Pankreatitida nebo chronické poruchy žlučových cest).