všeobecnost
Histrionická porucha je změna osobnosti charakterizovaná neustálým hledáním pozornosti a přehnané emoce . Ten se projevuje divadelními metodami a neustálými pokusy získat ujištění, schválení a podporu od ostatních.
Tyto charakteristické rysy osobnosti se objevují mezi dospíváním a ranou dospělostí a investují do života subjektu mnoho souvislostí (relačních, profesních a rodinných), což vytváří nepohodlí a utrpení. Tendence této osobnosti k nadměrné dramatizaci totiž může kompromitovat vztahy a časem vést k depresi.
Diagnóza histrionické poruchy zahrnuje klinické hodnocení odborníkem. S ohledem na léčbu je často užitečným přístupem psychodynamická psychoterapie.
příčiny
Tato porucha osobnosti je součástí klastru B (charakterizovaného dramatickým nebo excentrickým chováním): jedinci s těmito vlastnostmi se zdají být zesilovací, emocionální nebo nepředvídatelní.
Histrionika má špatný pocit osobní identity, což je vede k tomu, aby se hodně zaměřili na vnější svět: divadelnost v emocionálním vyjádření není synonymem intenzity, ale s velkou vzdáleností s vnitřním emocionálním a emocionálním vnitřním světem .
Příčiny histrionické poruchy ještě nejsou dobře pochopeny, ale názor je sdílen, že tento stav může být výsledkem komplexní kombinace několika sociálních, psychologických, biologických a genetických faktorů . Ty by zasáhly během vývoje jedince, ovlivňovaly jejich chování a myšlení.
Klinický obraz může být podpořen růstem v rodinném prostředí, které není schopno poskytnout dítěti potřebnou péči, instinktivní touhu získat sociální uznání mezi vrstevníky a neschopnost řešit stresové situace.
příznaky
Histrionická porucha osobnosti se objevuje v prvním dospělém věku a projevuje se v různých kontextech (relačních, profesních a rodinných).
Nejběžnějšími příznaky jsou:
- Nestabilní emoce : subjekty trpící poruchou osobnosti mají nadsázené emocionální reakce, mají tendenci vše o nich dramatizovat a jsou často povrchní ve stavbě emocionálních vztahů;
- Egocentrismus : lidé postižení tímto stavem mají tendenci žít ve stavu nepohodlí, když nejsou středem pozornosti;
- Nevhodná sexualita : historie se snaží uchýlit se ke smyslovému nebo svůdnému chování, aby se neustále soustředila do středu pozornosti;
- Navrhnutelnost : Histrionismus je obzvláště působivý, dává příliš velký význam názorům druhých a často má tendenci považovat osobní vztahy za intimnější, než ve skutečnosti jsou.
Histrionický subjekt pociťuje potřebu být středem pozornosti, a když se na něj nedokáže zaměřit, prožívá silný pocit nepohodlí a inklinuje k depresi. Historie nemá rád myšlenku vyloučení, opuštění nebo jiné osoby. On je také nakloněn vyjádřit své pocity dramatickým a divadelním způsobem a projevuje rychle se měnící a povrchní emoce.
Histrionický subjekt má extrémně svůdné nebo provokativní, ale nevhodné sexuální chování, protože neví, jak se ve vztahu správně postavit; využívá své tělesnosti, aby přitáhl pozornost druhých a považuje vztahy za důvěrnější, než ve skutečnosti jsou.
Histrionické téma se jeví jako možné, snadno ovlivněné vnějším prostředím, okolnostmi a lidmi. Jeho projev je strukturován tak, aby zapůsobil na posluchače, ale nemá žádné podrobnosti. V historii jsou vztahy charakterizovány adhezivitou a tam, kde je tento aspekt, nemůže existovat třetí osoba (chybí hranice mezi sebou a druhým).
Tento stav je často spojován s jinými poruchami osobnosti (zejména antisociálními, hraničními a narcistickými), což naznačuje, že mají biologickou zranitelnost. Někteří pacienti mají zároveň somatoformní poruchu, což může být důvodem pro lékařskou konzultaci. Histrionická porucha může také koexistovat s velkou depresí, dysthymií a poruchami konverze.
Histrionická porucha osobnosti má významné následky: pokud není řádně léčena, může skončit ohrožením sociálního a pracovního života postižených osob. Možné pokusy o sebevraždu ze strany histrionika jsou spojeny se silnou úzkostí, která se dotýká tématu, protože nesnáší separaci, takže chce ostatním sdělit jedinou cestou, jak je to možné, jeho neschopnost situaci tolerovat; nicméně, základní manipulativní cíl přitáhnout pozornost je vždy přítomen.
diagnóza
Diagnóza histrionické poruchy je formulována odborníkem prostřednictvím některých hodnotících rozhovorů, aby pochopila celkové fungování osoby a přesně prozkoumala osobní a lékařskou historii pacienta . Tato hloubková psychologická analýza umožňuje hledat opakované a maladaptivní vzorce myšlení a chování během evoluční historie pacienta.
Historický konflikt se objevuje především v relační dimenzi. Zejména je vhodné prozkoumat témata závislosti v afektivně-sexuálním poli, adhezivitě a úzkosti vyvolané opuštěním a obtížím čelit konfliktu oedipal (pocit vyloučení a odmítnutí).
Povrchnost a náhlá změna divadelní nálady by mohly znamenat potíže při zpracování intra-psychických konfliktů a masivního využití represí jako obranného mechanismu. Z toho důvodu by bylo zkoumáno, co chrání histrionic prostřednictvím povrchnosti.
Diagnostický test může také použít fyzickou zkoušku, aby se ujistil, že problém není příznivý pro organické příčiny .
Diagnostická kritéria
Pro diagnostickou definici poruchy histrionické osobnosti - podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5), publikovaného Americkou psychiatrickou asociací - pacienti musí předložit alespoň pět symptomů:
- Nepohodlí v kontextech, kde nejsou středem pozornosti;
- Interakce s ostatními se často vyznačují svůdným a / nebo provokativním chováním;
- Extrémně nevhodná, nestabilní a povrchní emocionalita;
- Využití fyzického vzhledu jako prostředku, jak upozornit na sebe;
- Impresionistický projev, vágní a chybí detaily;
- Vysoká podnětnost (jsou snadno ovlivnitelné ostatními a okolnostmi);
- Tendence považovat vztahy za důvěrnější než ve skutečnosti jsou.
Kromě toho musí příznaky začít v raném věku.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika je umístěna zejména proti:
- Narcistická porucha osobnosti : narcističtí pacienti touží po pozornosti druhých a obvykle se hlásí ke své „nadřazenosti“; nicméně, na rozdíl od těch s histrionic poruchou osobnosti, oni chtějí cítit se obdivoval nebo zvažovat sebe lépe. Histrioničtí pacienti nejsou tak nároční a jsou ochotni se jevit jako křehké, pokud to slouží k získání žádoucího zvážení.
- Hraniční porucha osobnosti : hraniční pacienti hledají pozornost, berou na sebe manipulační chování a představují rychle se měnící emoce; tyto subjekty projevují chronické pocity hluboké prázdnoty a všudypřítomné myšlenky, že jsou zlí. Histrioničtí pacienti nemají takový negativní humorální stav, ale nízké sebevědomí s devalvací a zklamání může záviset na emocionální reakci jiných lidí. Histrionická porucha osobnosti sdílí hraniční nestálost a emocionální nestabilitu ve vztazích.
- Závislá porucha osobnosti : pacienti se závislou poruchou osobnosti, jako je například histrionika, se snaží být blízcí ostatním pro schválení nebo podporu, ale jsou více znepokojeni, inhibováni a submisivní (protože se obávají odmítnutí). Naopak, jedinci s poruchami osobnosti osobnosti hledají pozornost prostřednictvím divadelního chování a jsou bez zábran a emocionálně nápadní.
Diferenciální diagnostika pro histrionickou poruchu osobnosti také zahrnuje somatoformní poruchu a úzkost.
léčba
Léčba histrionické poruchy je podobná léčbě jiných poruch osobnosti. Tento stav nesmí být podceňován a měl by být adekvátně léčen z prvních příznaků (které se obvykle objevují u mládeže).
Užitečným přístupem může být psychodynamická psychoterapie, která se zaměřuje na základní konflikty. Navzdory své relativní neadekvátnosti se historioři ve skutečnosti drží dobrého vztahu s realitou a je možný proces zpracování podmínek konfliktu.
Intervence psychoterapie jsou zaměřeny na pomoc:
- Snižte subjektivní nepohodlí;
- Přepracování podmínek vnitřního konfliktu;
- Modifikovat rysy problematických osobností, významně omezit maladaptivní a společensky nevítané chování;
- Podporovat proces separace-individualizace, a tím posilovat vnitřní hranice mezi sebou a druhým;
- Přepracovat otázky související se závislostí, adhezivitou, úzkostí opuštění, tělesností a potřebou pozornosti.
Účinné mohou být také střednědobé kognitivně-behaviorální psychoterapeutické intervence (od 1 do 2 let).
Specifické lékové terapie však nejsou k dispozici pro léčbu histrionické poruchy osobnosti. Pokud však máte projevy deprese nebo jiných souvisejících stavů, mohou být užitečné léky jako antidepresiva nebo anxiolytika.
