všeobecnost
Polinevrite je lékařský termín, který definuje současný zánět několika periferních nervů.
Polyneuritida může být výsledkem: infekcí (např. Záškrtu), autoimunitních onemocnění (např. Syndrom Guillain-Barré), příjmu některých léků (např. Chemoterapie), expozice některým toxickým látkám (např. Insekticidy)., diabetes mellitus, alkoholismus, některé nedostatky vitaminů atd.
Akutní nebo chronická polyneuritida je zodpovědná za různé symptomy v závislosti na tom, zda jsou zánětlivé nervy citlivé, motorické nebo smíšené.
Diagnostika polyneuritidy vyžaduje důkladné vyšetření, průzkum, který obvykle začíná fyzickým vyšetřením a anamnézou, a končí instrumentálními vyšetřeními, jako je elektromyografie a biopsie.
Přítomnost polyneuritidy vyžaduje kauzální terapii doprovázenou symptomatickou léčbou.
Stručný přehled toho, co je nerv
Nervy jsou důležité struktury nervového systému, vyplývající ze seskupení několika axonů, které mají důležitý úkol transportovat nervové impulsy.
Axon je charakteristické rozšíření neuronů (buněk nervového systému), které umožňuje šíření nervových signálů i na velké vzdálenosti.
Nervy mohou přenášet informace třemi způsoby:
- Z centrálního nervového systému (CNS) na periferii . Nervy s touto vlastností se nazývají efferent . Eferentní nervy ovládají pohyb svalů, takže mám na starosti motorickou kouli.
- Z periferie do CNS . Nervy s touto kapacitou se nazývají aferentní . Aferentní nervy signalizují CNS, co detekují na periferii, a proto pokrývají citlivou (nebo senzorickou) funkci.
- Od SNC k periferii a naopak . Nervy s touto dvojitou kapacitou se nazývají smíšené . Smíšené nervy mají dvojí funkci: motor a smysly.
Co je Polinevrite?
Polinevrite je lékařský termín, který indikuje současný zánět několika periferních nervů, po němž následuje porucha.
Periferní nervy jsou nervy, které tvoří tzv. Periferní nervový systém .
Co je periferní nervový systém?
Periferní nervový systém (PNS) je "rameno" centrálního nervového systému (CNS), to je "mysl". Její funkce spočívá ve skutečnosti, že se do CNS přenáší vše, co je nasbíráno uvnitř (orgánů) a vnějšku (kůže) organismu, a šíří se veškerá zpracování s původem v CNS směrem k periferii. Jinými slovy, periferní nervový systém přenáší informace z periferních oblastí lidského těla do centrální nervové soustavy a naopak.
Bez SNP nemohl centrální nervový systém fungovat správně.
Akutní Polinevrite a Chronic Polinevrite: co je to a co je odlišuje?
Polyneuritida může mít charakteristiky stavu:
- Akutní, pokud se příznaky objeví rychle a jsou velmi závažné, nebo
- Chronické, pokud se klinické projevy objevují postupně a mají střední intenzitu.
Pochopte, co je Polinevrite z názvu
Definice polinevrite je ve stejném termínu "polinevrite"; Ve skutečnosti:
- „poli-“ znamená „hodně“ (ze starověkého řeckého „ polus “),
- "nevr-" je slovo, které odkazuje na nervy (od starověkého řeckého " neuronu ") a
- "-ite" je přípona, která v medicíně odkazuje na zánětlivý proces.
příčiny
Příčiny polyneuritidy jsou četné, takže lékaři se za účelem zjednodušení konzultace rozhodli je rozdělit do dvou kategorií: příčiny akutní polyneuritidy a příčiny chronické polyneuropatie.
Příčiny Acute Polinevrite
V kategorii "příčiny akutní polyneuritidy" patří:
- Některé infekční nemoci, včetně lymské nemoci, záškrtu, syfilis, tyfus, tuberkulózy, botulismu, herpesu zoster a AIDS . Jedná se o nemoci, jejichž původem jsou bakterie nebo viry, schopné napadnout, zapálit a někdy dokonce zničit nervové buňky;
- Některá autoimunitní onemocnění, včetně Guillain-Barré syndromu, revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematosus, Sjögrenova syndromu a chronické zánětlivé demyelinizační polyneuropatie . Ti, kteří trpí autoimunitním onemocněním, mají vůči organismu agresivní imunitní systém, který by ve skutečnosti měli chránit;
- Prodloužený příjem některých léků . Mezi usvědčenými léky patří: chemoterapie pro léčbu rakoviny (vinblastin a vinkristin), některá sedativa (barbital a esobarbital), některá antibiotika (sulfonamid a nitrofurantoin) a antikonvulziva pro léčbu epilepsie (fenytoin);
- Nádory, jako je lymfom nebo mnohočetný myelom . Lymfom je maligní nádor žlázového aparátu, který tvoří lymfatický systém (lymfatické uzliny). Mnohočetný myelom je zhoubný nádor, který postihuje určité buňky imunitního systému. Ten, ve skutečnosti, začíná produkovat abnormální protein, který způsobuje problémy s ledvinami a poškozuje jiné orgány a tkáně v těle;
- Vystavení toxickým látkám, jako jsou organofosforové insekticidy, tricresilfosfát nebo thallium .
Příčiny chronického polinevritu
Pod nadpisem "Příčiny chronické polyneuritidy" jsou:
- Diabetes mellitus. Diabetes mellitus je způsoben poruchou sekrece / působení inzulínu a je metabolickým onemocněním, které způsobuje hyperglykémii.
Hyperglykémie má různé účinky na lidské tělo, včetně poškození krevních cév, které jsou zodpovědné za zásobování periferních nervů a které jsou zásadní pro zdraví těchto cév.
- Stav vážného alkoholismu . Alkoholici dostatečně neabsorbují přijímané potraviny a jsou často vystaveni epizodám průjmu a zvracení; toto určuje stav podvýživy, který také ovlivní vitamíny nezbytné pro dobré zdraví periferního nervového systému. Tyto vitaminy jsou B12, B1, B6, niacin a E.
- Vitaminové deficience způsobené jinými příčinami než alkoholismem . Vyloučení výše uvedených vitamínů z potravy (B12, B1 atd.), Podle volby nebo nedostatečné dostupnosti, má stejné účinky na periferní nervy alkoholismu.
- Stav hypotyreózy . Špatně aktivní štítná žláza produkuje nedostatečné množství hormonů štítné žlázy pro potřeby těla, včetně periferních nervů.
- Chronické onemocnění ledvin . Porucha funkce ledvin zahrnuje hromadění toxických látek v těle, které způsobují zánět a poškození i periferních nervů.
- Vystavení toxickým látkám, jako jsou těžké kovy nebo rtuť.
- Nadměrný příjem vitamínu B6 . To je vzácná, ale možná okolnost.
Typy Polinevrite
V závislosti na úkolu, do kterého jsou zapálené periferní nervy umístěny, může být polyneuritida typu: smyslového, motorického nebo smíšeného .
SENSITIVNÍ POLINEVRITE
Lékaři nazývají polyneuritickou senzorickou polyneuritidu charakterizovanou současným zánětem několika periferních nervů se smyslovou funkcí.
POLINEVRITE MOTORIA
Definice motorické polyneuropatie se týká polyneuritidy charakterizované současným zánětem několika periferních nervů s motorickou funkcí.
Smíšený POLINEVRITE
Termín "smíšená polyneuritida" zahrnuje všechny formy polyneuritidy vyznačené současným zánětem jak senzorických, tak motorických nervů.
epidemiologie
Podle statistik lidé ve věku 20 až 40 let trpí nejvíce polyneuropatií.
Kromě případu, kdy je příčinou záškrt, polyneuritida málokdy postihuje děti.
Příznaky a komplikace
Symptomy a příznaky polyneuritidy se liší podle typu zanícených nervů; v praxi to znamená, že poruchy související se senzorickým polinevritem se budou lišit od poruch vyplývajících z motorické polyneuritidy nebo ze smíšeného polinevritu.
Typické příznaky citlivé polinevrite
Epizody smyslového polinevritu vyvolávají příznaky, kdy na kůži mají zanícené spinální nervy své dendrity a povrchové receptory.
Prakticky všechny části těla mohou ukázat výsledky senzorické polyneuropatie; v absolutních hodnotách jsou však nejvíce postiženy horní končetiny a dolní končetiny.
Mezi typické klinické projevy smyslového polinevritu patří:
- Brnění a brnění ;
- Smysl pro znecitlivění a snížená schopnost cítit bolest a změny teploty;
- Pálení bolesti a bolesti;
- Alodynie nebo bolest způsobená podnětem, který by byl za normálních podmínek zcela neškodný a bez následků;
- Ztráta rovnováhy a koordinační dovednosti .
Bolestivý pocit, který charakterizuje senzorickou polyneuropatii, představuje formu neuropatické bolesti (nebo periferní neuropatické bolesti ).
Neuropatická bolest je jiný pocit než ten, který je způsoben fyzickou urážkou; ve skutečnosti pochází přímo ze struktur tvořících nervový systém (nervy, v případě SNP, a mozek a mícha, v případě CNS).
Typické příznaky Polinevrite Motoria
Epizody motorické polyneuritidy způsobují symptomy, kde se nacházejí svaly kontrolované periferními nervy, které jsou vystaveny zánětu.
Typickými projevy motorické polyneuritidy jsou:
- Křeče a svalové křeče ;
- Svalová slabost a / nebo ochrnutí řady svalů;
- Neschopnost používat svaly závislé na zánětlivých periferních nervech;
- Snížení svalové hmoty v důsledku nevyužitého násilí.
Motorická polyneuropatie postihuje především horní končetiny a dolní končetiny, které ve světle výše uvedených projevů mohou vést k obtížím při držení předmětů nebo při chůzi.
Věděli jste, že ...
Typickým příznakem motorické polyneuropatie dolních končetin je klesající noha, to znamená neschopnost udržet přední část nohy zvednutou.
Typické příznaky smíšeného polinevritu
Epizody smíšené polyneuritidy zahrnují typické příznaky citlivé polyneuritidy a chronické polyneuropatie.
komplikace
V nepřítomnosti adekvátní péče mohou být poškozeny periferní nervy trpící polyneitidou; poškození periferních nervů má nezvratné následky, to znamená, že narušují jeho integritu bez možnosti uzdravení.
Když to má za následek poškození periferních nervů, polyneuritida může vést k různým komplikacím, včetně například gangrény (je to masivní hniloba jedné nebo více tkání těla).
Věděli jste, že ...
U pacienta s diabetes mellitus vede nedostatečně léčená polyneuritida k tzv. Diabetické noze .
Kdy mám jít k lékaři?
Zejména pro ty, kteří jsou v ohrožení, je platným důvodem jít k lékaři nebo jít do nejbližší nemocnice kvůli zjevně neopodstatněnému výskytu příznaků, jako jsou: brnění, necitlivost, ztráta citlivosti, nedostatek rovnováhy, slabost a svalová slabost atd.
Důležité!
Identifikace polyneuritidy se zpravidla objevuje jako první a čím větší je možnost omezit její důsledky.
diagnóza
Pro diagnózu polyneuritidy se musí lékaři uchýlit k různým hodnocením a testům.
Zpravidla diagnostický postup začíná přesným fyzickým vyšetřením a úzkostlivou anamnézou . Poté, v závislosti na tom, které indikace pocházejí z výše uvedených hodnocení, může pokračovat: analýzou krve, neurologickým vyhodnocením, diagnostickými zobrazovacími testy (CT a MRI), elektromyografií a / nebo biopsií jednoho nebo více periferních nervů .
Přesná a pečlivá diagnostická cesta umožňuje nejen zjistit přítomnost polyneuritidy, ale také charakteristiky probíhajícího zánětu (pokud je motorický, smyslový nebo smíšený) a příčiny, které ho způsobily.
Znalost charakteristik polyneuritidy a především zpětné vazby na její příčiny je zásadní pro plánování nejúčinnější terapie.
Analýza krve
V kontextu polyneuritidy nám analýzy na vzorku krve umožňují pochopit, zda pacient vděčí za svůj stav diabetes mellitus, nějakému nedostatku vitamínů nebo nějaké dysfunkci štítné žlázy.
Neurologické hodnocení
Během neurologického vyšetření lékař analyzuje reflexy šlach a vyhodnocuje přítomnost nebo nepřítomnost neuromuskulárních a koordinačních poruch.
CT a magnetická rezonance
CT a nukleární magnetická rezonance ( NMR ) jsou schopny zvýraznit periferní nervy a v případě potřeby ukázat výsledek zánětu proti nim.
elektromyografie
Elektromyografie zahrnuje studium vedení nervových signálů v manifestující zóně symptomů a následně vyhodnocení elektrické aktivity svalu nebo stejné oblasti.
V cotesis polyneuritis, electromyography objasní typologii zapálených periferních nervů (zda motor, smyslový nebo smíšený).
Biopsie jednoho nebo více nervů
Nervová biopsie spočívá ve sběru a následné laboratorní analýze některých buněk nervu, který je považován za odpovědný za probíhající symptomy.
Může být užitečné sledovat příčiny zánětu.
terapie
Léčba polyneuritidy vždy zahrnuje kauzální terapii, tj. Terapii, jejímž cílem je kontrastovat spouštěcí příčiny a symptomatickou terapii, tj. Terapii zaměřenou na zmírnění symptomů.
Příklady kauzální terapie
Kauzální terapie polyneuritidy se liší od pacienta k pacientovi na základě spouštěcího faktoru určeného během diagnózy; to znamená, že polyneuritida způsobená diabetes mellitus bude vyžadovat kauzální terapii odlišnou od polyneuritidy způsobené alkoholismem.
- Pokud je polyneuritida spojena s alkoholismem, kauzální terapie bude spočívat v okamžitém zastavení konzumace jakéhokoliv alkoholického nápoje a po odpovídajícím dietním programu (doplněném o všechny vitamíny nezbytné pro nervový systém).
- Pokud je polyneuritida způsobena diabetes mellitus, kauzální léčba bude zahrnovat všechny léky (včetně vyvážené stravy, cvičení, hypoglykemických léků atd.), Které jsou užitečné pro udržení kontroly hladiny cukru v krvi pod kontrolou.
- Pokud je polyneuritida způsobena infekčním agens, kauzální terapie bude spočívat v odstranění výše uvedeného infekčního agens z těla.
Kauzální terapie polyneuritidy je zásadní pro léčbu nebo alespoň pro prevenci zhoršování zánětlivého stavu a způsobení nenapravitelného poškození nervů.
Čím více je kauzální léčba polyneuritidy časná a čím méně je pravděpodobné, že zánět způsobí poškození periferních nervů.
Pamatujte, že poškození periferních nervů je nenapravitelné.
Léčba neuropatické bolesti
Řízení neuropatické bolesti je jedním ze základních aspektů symptomatické léčby nejtěžších epizod senzorické polyneuropatie.
Pro jeho realizaci jsou k dispozici speciální léky, jejichž úleva od bolesti se liší od léčiv indikovaných v případě bolesti způsobené traumatem.
Mezi tyto léky si zaslouží citát:
- Některá antiepileptika, jako je gabapentin a pregabalin;
- Některá antidepresiva, jako je amitriptylin, doxepin, nortriptylin, duloxetin a venlafaxin;
- Tramadol, lék proti bolesti opioidního typu ;
- Kapsaicin ve smetaně.
Pro lékaře je hlavním problémem při předepisování léků pro neuropatickou bolest indikace nejvhodnější dávky; obecně, praxe má postupovat pokusem a omylem, zatímco každý pacient reaguje jinak (to znamená, že představuje případ sám o sobě).
prognóza
Prognóza v případě polyneuritidy závisí na včasnosti diagnózy a léčby; Jak je zčásti očekáváno, včasná diagnóza a léčba zaručují větší šanci na léčbu zánětu s dobrými výsledky.
Existují formy polyneuropatie závažnější než jiné, které velmi rychle poškozují periferní nervy.
Prognóza takových okolností není příliš benigní ani v případě včasné diagnózy a léčby.
prevence
Prevence stavu, jako je polyneuritida, je založena na zamezení vystavení faktorům, které by jej mohly způsobit.
