Tungiasi G.Bertelliho

všeobecnost

Tungiasis je parazitóza způsobená proniknutím hematofágního hmyzu Tunga penrans do kůže.

Tato infekce je velmi rozšířená zejména v Jižní Americe, Africe a Jižní Asii, proto se v těchto zemích vyskytuje tungiáza nebo lidé, kteří v cestovním ruchu navštěvují tyto endemické oblasti.

Implantát v kůži parazita - také známý jako písečná blecha - nemusí být pociťován, ale u vstupního místa je možné najít bílou oblast s tmavým bodem uprostřed, obvykle na chodidlové ploše nohy. nebo pod nehtem. Na úrovni tohoto příznaku se brzy vyvíjí zánětlivý, bolestivý a svědivý uzlík . Tato primitivní léze tungiázy odpovídá plnému břiše blechy: pokud je stlačena, nodul vede k úniku mnoha vajíček.

Pokud je léčba neošetřena, může vést k mnohočetným poraněním a překrývání bakterií.

Pokud jde o léčbu, blecha by měla být odstraněna pinzetou nebo sterilní jehlou po aplikaci etheru nebo chloroformu. Někdy je nutná chirurgická excize.

co

Tungiasis (také nazývaná pronikající sarkopsilóza) je kožní parazitóza produkovaná Tunga penetrans, velmi malá hematofágní blecha, která infiltruje epidermis.

Příčiny a rizikové faktory

Tungiasis je parazitární onemocnění způsobené blechami písečnou ( Tunga penetrans ). Tento hmyz žije na plážích některých tropických zemí a proniká kůží, zejména nohou, lidí, kteří jdou na zamořené ploše (písečná půda nebo podlaha, kde se nacházejí dospělé blechy).

Tunga penetrans může skok ne vyšší než 20-30 cm, takže oblasti těla s nejvyšším rizikem kontaktu jsou dolní končetiny. Pouze samičky hmyzu jsou hematofágní, to znamená, že se živí krví, když musí dostat živiny, aby vejce zrala.

Tunga penetrans ( pronikavá blecha): vzhled a vlastnosti

Tunga penetrans (nebo Sarcopsylla penetrans ) je nejmenší známá blecha: tento hmyz nepřesahuje délku 1 mm.
Vstup do kůže je exkluzivní pro oplodněnou samici blechy :
- Tunga penetrans vstupuje hluboko do kůže hostitele, čímž vzniká trhlina, která z vnější stratum corneum kůže dosáhne dermis. Tady blecha najde potravu v krevní kapilární vaskulatuře.
- Tunga penetrans začne krmit krev, aby dokončil gravidní cyklus (trvá asi 7-10 dní), pak vejce (od 100 do 200), která se vylíhne za dva týdny.
- Po vstupu do kůže blecha zůstává s hlavou implantovanou v dermis a abdominálním vylučovacím zařízení, které vychází z vnější vrstvy epidermy. Vejce se proto postupně vybuchují a usazují na zemi, kde dokončí vývoj larvy asi za 3-4 týdny.
Neplodní samci a samice jsou na druhé straně omezeni na dočasné sání krve zvenčí, přes spirotrumpet, proboscis-like sání mouthparts. Obvykle se Tunga penetrans hnízdí pod hřebík prstu a vyčnívá břichem, má hustou konzistenci.

Kdo je nejvíce ohrožen?

Tungiasis je přenášen přímým kontaktem s parazitem.

Obvykle Tunga penetrans proniká do chodidel (plantární oblast, mezizubní prostory, pata a periunguální oblast), v důsledku chůze naboso nebo s sandály na písčité půdě nebo na podlaze, kde se nacházejí dospělé blechy . Nicméně, sedět nebo ležet na stejné pláži zamořené parazity, může určit vzhled onemocnění na jiných místech (např. Hýždě, stehna atd.).

Tungiasis postihuje jak lidi, domácí zvířata (psy, kočky atd.), Tak i jiné savce ve volné přírodě (koně, ovce, prasata atd.).

Jak je to rozšířené?

Oblasti, o nichž je známo, že jsou endemické vůči tungiasům, jsou subsaharská Afrika, Karibik, Jižní Amerika, Střední Amerika a Indie. Infekce je rozšířená v oblastech, kde jsou životní podmínky nejisté, jako jsou vesnice nacházející se na odlehlých plážích, komunity ve venkovském vnitrozemí a slumy velkých měst.

Příznaky a komplikace

Pronikání blechy do kůže není obvykle vnímáno a v raných stadiích je asymptomatická tungiasis.

99% všech lézí se vyskytuje u nohou: nejčastějším místem pronikání je sub-nehtové místo prstů, kde se tungiasis vyskytuje podobným způsobem jako bradavice, s centrálním černým bodem a keratotickým okrajem .

Lokální svědění a podráždění se objevují, když se blechy vyvíjejí úplně a zvyšují jejich tělesný objem. Po asi 7-10 dnech zvětšuje břicho Tunga penrans velikost a uvolňuje mnoho vajec (stovky); celkově dosahuje hmyz kulovitého tvaru o průměru asi 2 až 4 mm, který je podobný velikosti hrachu.

Ačkoli je tungiasis samo-omezující (blecha umírá po 3–4 týdnech), je možné vyvinout závažné sekundární bakteriální infekce, které mohou vést k lymfangitidě, abscesům a septikémii . Mnohonásobná zranění a intenzivní lokální zánět mohou omezit pohyblivost.

Tungiasis: kožní projevy

Tungiasis se projevuje papulární lézí, která má centrální černý bod, odpovídající anogenitálnímu otevření blechy.

Jak dny plynou, vzniká zánětlivá odezva (v přítomnosti parazita) a vzniká svědění, pálení a bolestivý uzlík . Současně se v oblasti postižené tungiasem může objevit pocit cizího tělesa, někdy doprovázený sekrecí hnisu .

Léze je obklopena načervenalým (erythematózním) a / nebo nažloutlým kruhem, pokud byla přidána bakteriální infekce nebo jiný mikroorganismus.

diagnóza

Diagnóza Tungiasis je stanovena klinicky a je založena na:

Sběr anamnestických dat ;
Srovnání typických příznaků onemocnění a morfologických charakteristik různých stadií vývoje parazitů.

Základním parametrem pro diagnostiku je pobyt v endemických oblastech nebo pobyt z turistických nebo pracovních důvodů v nich.

Léčba a prostředky nápravy

Léčba volby jedné léze tungiázy spočívá v extrakci blechy vhodným nástrojem, jako je pinzeta nebo sterilní jehla, s aplikací etheru nebo chloroformu na postiženou část. Snadnější léčba - zejména v případě vícenásobných lézí - je možná s aplikací po dobu 12 až 24 hodin 20% salicylovaného vazelínového okluzivního obvazu před avulzí uzlíků. Účelem je způsobit smrt parazita a usnadnit jeho odstranění.

Ve složitějších případech může být indikován incizi s skalpelem okolní kůže. Současně je nutné provést antibiotickou léčbu (metony phonate, thiabendazol, ivermektin atd.), Aby se zabránilo nadměrné infekci. Nebudeme-li přehlíženi, pak je to ochrana tetanu.

V každém případě je třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, aby nedošlo k poranění břicha zvířete, ze kterého mohou uniknout larvy, které jsou ještě v těhotenství.