"Zraněný a nestabilní kotník je předpokladem opakovaných zkreslení, takže chápeme důležitost dobrého reedukace po epizodě zkreslení"
V Itálii se odhaduje odhadem 5000 výronů kotníku denně, což znamená, že je to jeden z nejběžnějších traumat ve sportovních a rekreačních aktivitách.
Podvrtnutí kotníku je nejčastějším muskuloskeletálním traumatem dolní končetiny. Sporty, kde je trauma častější, ve vzestupném pořadí jsou: volejbal (56%), basketbal (55%), fotbal (51%) a vytrvalostní závod (40%).
V kotníku podvrtnutí téměř vždy zůstane dost významné zbytkové bolesti, která zahrnuje funkční omezení. I po léčbě traumatu existuje variabilní procento pacientů v rozmezí od 10% do 30%, kteří si stěžují na chronické symptomy charakterizované synovitidou, tendinopatií, rigiditou, zvýšením objemu, bolestí a svalovou insuficiencí, které jsou nebo nejsou spojeny. k nestabilitě nártu s obtížemi při ambulanci na nerovných terénních epizodách nebo opakovaných epizodách zkreslení bez ohledu na léčbu akutní epizody. To se děje proto, že poškození deformačního traumatu se nevyskytuje pouze ve vazivové tkáni, ale také v nervové a svalové tkáni kolem komplexu kotníku.
Doba potřebná pro úplné funkční zotavení, bez ohledu na léčbu vyhrazenou pro pacienta (chirurgickou nebo konzervativní), se pohybuje od 3 do 5 týdnů; doba potřebná k návratu do práce se pohybuje od 4 do 7 týdnů; a než se pacient vrátí ke sportu, trvá 10 týdnů. U profesionálních sportovců bývá doba zotavení obvykle kratší, protože čas vyhrazený pro rehabilitaci je mnohem delší než například pro amatérského sportovce.
Deformační traumata mohou být akutní (po nárazech, kontrastech, bojích nebo náhlých změnách směru) nebo chronických (po značném a dlouhém zatížení).
Zkreslení je momentální a neúplná ztráta kloubních vztahů mezi dvěma kostními hlavami.
Chcete-li se dozvědět více: Anatomie a funkce kotníku
Traumatická událost může vést v atletickém kotníku k artikulární patologii, která je rozdělena do dvou částí:
- laxity, s kapsulárními lézemi, distenzí a lacerací laterálního a mediálního vazivového kompartmentu kotníku a subtalus, které určují artikulární exkurzi za fyziologické limity;
- nestability, kterou sportovec vnímá jako známku selhání kloubu během sportovního a anatomopatologicky objektivního gesta ve více či méně úplném roztržení vazů.
Velikost problému:
- Každý den se v Itálii vynoří 5000 lidí
- 20% sportovních zranění
- chronická dysfunkce ve 30% případů a častých recidiv
- vysoké sociální náklady
"Zraněný a nestabilní kotník je předpokladem opakovaných zkreslení, takže chápeme důležitost dobrého reedukace po epizodě zkreslení"
klasifikace
- Stupeň 0: astragalus naklonění menší než 8 °, ne vazy slzy;
- Stupeň 1: astragaltický sklon (10 ° -20 °), prasknutí přední peronální-talarní vaz;
- Stupeň 2: astragaltický sklon (20 ° -30 °), prasknutí peronální-anteriorní talar ligamenta a peroneus paznehtů;
- Stupeň 3: astragaltický sklon větší než 30 °, prasknutí tří vazů
příznaky
Chcete-li se dozvědět více: Příznaky podvrtnutí kotníku
- Živá bolest, umístěná v přední oblasti peroneálního malleolu, která se vyskytuje při palpaci;
- Mírný nebo nápadný otok na periartikulární a artikulární úrovni, což je znak ruptury malé průchozí arterioly nad předním peronálním talarálním vazem (znamení Roberta-Jasperta);
- Funkční omezení způsobené bolestí, kterou pacient cítí při pohybech kloubu;
- Nestabilita artikulace tibiálního tarsu
Konzervativní léčba
Chcete-li se dozvědět více: Nápravné prostředky pro podvrtnutí kotníku
Je rozdělena do 3 fází : Akutní akutní funkční výchovy
AKUTNÍ FÁZA
Nej akreditovanějším protokolem pro akutní poranění je Zvýšení tlaku v klidu. V akutní fázi jsou cílem : a) imobilizace; b) snížení "chemických dráždivých látek", které způsobují bolest a upřednostňují "tkáňovou stázi" (nebo edém); c) Prevence dalšího mechanického namáhání poraněné struktury.
PODKLADOVÁ FÁZA
V subakutní fázi je účelem zpracování podrobit poškozenou tkáň řadě mechanických namáhání, použitelných pro podporu fyziologické orientace kolagenových vláken. Cíle v této fázi jsou: a) odstranění bolesti; b) obnovení zvláštnosti; c) eliminace svalového spazmu; d) Eliminace edému; e) Obnovení svalové síly. K dosažení těchto cílů jsou využívány masáže, fyzioterapie, mobilizační techniky a kinezioterapie.
FÁZA FUNKČNÍ RE-VZDĚLÁVÁNÍ
Ve funkční fázi reedukace je cílem: a) obnova propriocepce; b) obnovení síly; c) Prevence opakování.
FUNKČNÍ PÁSKA zabraňuje nástupu recidiv nebo relapsům, když je znovu zahájena fyzická aktivita; zabraňuje poškození dlouhodobé imobilizace nebo funkční nečinnosti; zkracuje dobu zotavení
Pokud se podvrtnutí kotníku vyskytne v nepříznivých místech, daleko od možné záchranné práce, je nejlepší odstranit botu, aby se vyšetřila léze. Výsledná bolest spojená s otokem může ve skutečnosti bránit reintegraci nohy do boty.
POKRAČOVAT: Vykřípený kotník: proprioceptivní a posilovací cvičení »
