všeobecnost
Cruralgie je bolestivý stav, který postihuje přední a / nebo vnitřní stranu stehna, přesněji oblast, na kterou se vztahuje, a inervovaná krčním nervem.
Kromě bolesti může být cruralgie charakterizována necitlivostí, brněním, pálením a / nebo slabostí postižené končetiny.
Diagnóza cruralgie je založena na: fyzickém vyšetření, anamnéze, neurologickém vyšetření a sérii instrumentálních testů, jako je CT, nukleární magnetická rezonance a elektromyografie.
Léčba krurgie zahrnuje kauzální terapii - zaměřenou na léčbu příčin - a symptomatickou terapii - jejímž účelem je zmírnit symptomy.
Co je cruralgia?
Cruralgie je lékařský termín, který indikuje přítomnost bolesti podél přední a / nebo vnitřní strany stehna, přesně v oblasti zkřížené a inervované krčním nervem.
Cruralgia je také známá jako krurální neuralgie nebo frontální ischias .
CO JE CURAL NERVE?
Výsledkem lumbálního plexu je důležitý a objemný periferní nerv dolních končetin. podél své cesty od břicha k vnitřní straně chodidla prochází tento nerv přes antero-mediální část stehna a mediální aspekt nohy.
S jak motorickou funkcí, tak i smyslovou funkcí, obsahuje krurální nerv nervová vlákna spinálních kořenů L2, L3 a L4 (Pozn .: L označuje, že kořeny páteře vycházejí z bederního obratle číslo 2, číslo 3 a číslo 4).
Obrázek upraven z webu: Cursoenarm.net
Podél jejího průběhu vzniká několik větví (nebo větví): tzv. Abdominální větve krčního nervu, tzv. Větve předního dělení krurálního nervu a nakonec tzv. Větve zadního dělení krurálního nervu.
Na úrovni pohybového aparátu ovládá nervový sval nervu svalů kyčle a svalů kolenního extenzoru. Na citlivé úrovni však řídí citlivost anteromediální části stehna, střední stranu nohy a střední stranu nohy.
epidemiologie
Cruralgie nejčastěji postihuje osoby starší 50 let.
příčiny
Obecně platí, že cruralgia je důsledkem poškození, komprese nebo podráždění krurálního nervu nebo kořenů nervů.
Ve většině případů je poškození, stlačení a podráždění nervového nervu odvozeno z:
- Přímá traumata do dané nervové struktury nebo jejích kořenů;
- Kýla meziobratlové ploténky na úrovni bederních obratlů L2, L3 nebo L4. Je to jedna z hlavních příčin cruralgie;
- Přítomnost nádorové hmoty nebo velkého hematomu v bezprostřední blízkosti krurálního nervu nebo jeho kořenů.
Vzácněji, poškození, stlačení a podráždění závisí na přítomnosti nepravidelností kostní tkáně (sekundární k vertebrálním zlomeninám, osteoporóze, artróze s tvorbou osteofytů atd.) Nebo na zúžení vertebrálního kanálu ( lumbální spinální stenóza ).
RIZIKOVÉ FAKTORY
Pro člověka jsou rizikovými faktory krurgie:
- Přítomnost herniované meziobratlové ploténky;
- Trpí osteoartritidou a / nebo osteoporózou;
- Být obětí zlomeniny obratlů;
- Předložit bederní spinální stenózu;
- Vyvinout nádor nebo hematom v blízkosti krčního nervu, v blízkosti jedné z jeho větví nebo v blízkosti kořenů.
Deepening: co je herniated disk?
Herniated disk je poměrně běžné onemocnění páteře, které postihuje především lidi ve věku 30 až 50 let.
Herniated disk je výstup, od jeho přirozeného místa, jádra drti obsažené uvnitř meziobratlové ploténky; meziobratlová ploténka je fibrokartilaginózní křižovatka, která se nachází mezi obratlovcem a obratlem, absorbuje napětí a hmotnosti páteře.
Epizody herniated disku mohou pocházet z: zvláštní napětí, která opotřebovávají strukturu kontejnmentu disku drti; nadměrné zatížení páteře; poranění páteře; ztuhlost páteře v důsledku stárnutí; jiné méně obvyklé podmínky.
Nejcharakterističtějším příznakem herniovaného disku je bolest.
V pozdějším stádiu onemocnění mohou být k bolesti přidány motorické a / nebo smyslové deficity.
Léčení herniovaného disku může být konzervativní nebo chirurgické. Pro méně závažné případy je konzervativní; to je místo toho chirurgické pro těžké případy a pro ty, kteří viděli konzervativní terapii selhávají.
Symptomy, příznaky a komplikace
Nejcharakterističtějším znakem cruralgie je bolest v přední a / nebo vnitřní části stehna.
Tato bolest se může objevit náhle - například po úsilí - nebo postupně.
V nejzávažnějších případech, k bolestivému pocitu na úrovni stehna, mohou být přidány další nemoci na úrovni bolestivé oblasti, poruchy, které obvykle spočívají v: pocit necitlivosti, pocit pálení, brnění a slabost postižené končetiny.
EFEKTY MOTORU PROBLÉMU S KURÁLNÍM NERVEM
Při motorické hladině může poškození, stlačení a podráždění nervového nervu způsobit atrofii čtyřhlavého svalu a ztrátu rozsáhlé kapacity kolenního kloubu.
Motorické účinky závisí na místě, ve kterém dochází k poškození, kompresi nebo podráždění nervového nervu.
SENSITIVNÍ ÚČINKY PROBLÉMU V KRUHOVÉM NERVU
Při senzorické úrovni může poškození, stlačení a podráždění krčního nervu vést ke ztrátě citlivosti kůže v anteromediálním prostoru stehna a / nebo ztrátě citlivosti kůže na vnitřní straně nohy a chodidla.
Stejně jako u motorických účinků, i smyslové účinky závisí na tom, kde se nachází poškození, stlačení nebo podráždění nervového nervu.
CRURALGIA A BACK PAIN
Cruralgie je někdy spojena s bolestí zad . V lékařství se asociace mezi cruralgií a bolestí zad nazývá lombocruralgie .
KOMPLIKACE
Když je obzvláště intenzivní, bolest cruralgie je překážkou pro výkon většiny světských každodenních činností. To může mít dopad na náladu pacientů, u kterých se může objevit nízká nálada a mírné depresivní stavy.
diagnóza
Obecně platí, že diagnostický postup, který musí podstoupit pacient s podezřením na kruralgii, zahrnuje:
- Důkladné fyzické vyšetření a pečlivá anamnéza . Lékař je používá k tomu, aby pochopil, jaké jsou příznaky, jak a kdy k nim došlo, jaké vlastnosti mají, atd.;
- Neurologické vyšetření . Slouží k pochopení toho, co je zdraví nervového nervu a jiných nervů lidského těla, které v případě poškození, komprese nebo podráždění mohou mít stejné příznaky jako cruralgie (diferenciální diagnostika);
- Série instrumentálních vyšetření, včetně rentgenových paprsků, CT, nukleární magnetické rezonance a elektromyografie . Především slouží k pochopení příčin cruralgie. Například, pokud je cruralgie následkem přítomnosti nádoru, CT sken nebo nukleární magnetická rezonance umožňují identifikovat nádorovou hmotu, specifikující také její přesnou polohu a velikost.
terapie
Léčba cruralgie poskytuje v první řadě kauzální terapii - tedy terapii zaměřenou na léčbu spouštěcích příčin - a zadruhé na symptomatickou terapii - tedy na terapii, jejímž účelem je zlepšení obrazu symptomu.
PŘÍČINNÁ TERAPIE
Kauzální terapie se liší v závislosti na stavu, který vyvolal cruralgii.
Například, v přítomnosti cruralgie způsobené nádorem, terapie spočívá v odstranění, prostřednictvím chirurgického zákroku, nádorové hmoty, která stlačuje / dráždí krční nerv; jinak, v přítomnosti cruralgie kvůli herniated disku, léčba sestává ze všech těch konzervativních a / nebo chirurgických prostředků indikovaných k řešení úniku meziobratlové ploténky.
Obecně platí, že účinnost kauzální terapie závisí na vstřebatelnosti spouštěcích příčin: ve skutečnosti existují snáze léčitelné stavy než jiné.
SYMPTOMATICKÁ TERAPIE
Nejvíce indikovaná symptomatická léčba, v případě cruralgie, spočívá v: odpočinku od fyzické aktivity (ne nehybnosti!) A užívání nesteroidních analgetik a protizánětlivých léčiv (NSAID). Analgetika jsou léky proti bolesti, zatímco nesteroidní protizánětlivé léky jsou léky, které zklidňují zánět.
V případech, kdy je bolestivý pocit velmi intenzivní a / nebo nesteroidní protizánětlivé léky nejsou příliš účinné, lékaři také považují za nezbytné podávat kortikosteroidy injekčně; kortikosteroidy jsou velmi silné protizánětlivé léky, jejichž dlouhodobé užívání může mít nepříjemné vedlejší účinky (např. osteoporóza, diabetes, šedý zákal nebo obezita).
prevence
Ne pro všechny formy cruralgie existuje skutečná prevence.
Je třeba si uvědomit, že je důležité si uvědomit, které jsou hlavní body prevence hlavní příčiny cruralgie, tj. Herniovaného disku.
- Udržet dobrý svalový tonus, obzvláště ty svaly, které lékaři rozpoznávají jako " jádro ". “ Jádro ” je funkční část lidského těla, daný množstvím břišních, šikmých, bederních a paravertebrálních svalů;
- Natahování pro zlepšení pružnosti lumbosakrálního traktu a ischiokrurálních svalů;
- Získání správné techniky zvedání váhy (vzpřímené hrudník a ohnuté kolena);
- Správné stravovací návyky, kontrola tělesné hmotnosti, pravidelná fyzická aktivita, životní styl orientovaný na pohodu.
prognóza
Obecně platí, že méně závažné formy cruralgie z klinického hlediska mají lepší prognózu ve srovnání s těžšími formami cruralgie z klinického hlediska.
Je faktem, že léčba cruralgie na počátku je spíše úspěšná.
