všeobecnost
Rychlost sedimentace erytrocytů ( ESR ) je zánětlivý index .
Jak jeho název napovídá, tento test měří rychlost, s jakou se erytrocyty (červené krvinky) přítomné ve vzorku krve usazují na dně zkumavky, která je obsahuje. Obložení je vyjádřeno v milimetrech sedimentu vyrobeného za hodinu.
Je třeba poznamenat, že ESR je nespecifický index (tj. Obecný) a musí být vykládán v kontextu jiných cílených klinických zkoušek. Jinými slovy, pokud jsou ostatní parametry v normě, zjištění vysoké hodnoty ESR nesmí způsobit obavy.
co
VES je zkratka "erytro-sedimentační rychlosti", což je krevní test zavedený v diagnóze kolem 20. let minulého století.
V krvi mají červené krvinky tendenci zůstat v suspenzi, oddělené od sebe díky negativnímu náboji membrány, který brání tvorbě agregátů (rouleaux).
Za normálních podmínek je proteinová složka plazmy taková, aby zachovala povrchový náboj červených krvinek. Naopak, když jsou v těle zavedeny zánětlivé procesy, zvýšená koncentrace proteinů typická pro zánět (včetně fibrinogenu a C-reaktivního proteinu) vede ke oslabení repelentních sil. V důsledku toho mají červené krvinky tendenci se hromadit, s tvorbou rouleaux s vysokou tendencí k precipitaci. Čím hrubší jsou tyto shluky, tím rychleji je sedimentace.
ESR přesně měří rychlost sedimentace červených krvinek v plazmě v mm za hodinu, kdy je vzorek krve ponechán ve speciální pipetě.
Podle výše uvedeného ESR představuje nespecifický index flogózy; Není proto překvapující, že se zvyšuje u revmatických onemocnění, u chronických infekcí au onemocnění s fatálním průběhem, jako jsou maligní nádory s metastázami.
| věk (roky) | Průměrná hodnota ESR (Mm / h) | rozsah (Mm / h) | |
| muži | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| dámy | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Proč měříte
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je jednoduchý test, který poskytuje obecné informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětu a nepřímo měří jeho rozsah.
Průběh ESR také umožňuje sledovat průběh již diagnostikované choroby.
Zánět je součástí imunitní reakce těla. To může být akutní, rychle se vyvíjející (například po poranění nebo během infekce) nebo může trvat ( chronicky ) v přítomnosti onemocnění, jako jsou autoimunitní onemocnění nebo rakovina.
Rychlost sedimentace erytrocytů je parametr používaný jako podpora při odhalování zánětu spojeného s některými chorobami, jako jsou:
- infekce;
- nádorů;
- Autoimunitní poruchy.
ESR je nespecifický test: vysoké výsledky často ukazují na přítomnost zánětu, aniž by lékaři přesně ukázali, kde se tento zánět nachází a co je způsobeno.
Z tohoto důvodu se obvykle používá v kombinaci s jinými testy, jako je stanovení reaktivního proteinu C (PCR), antinukleární protilátky (ANA), revmatoidní faktor, fibrinogen a další generické testy, jako je celkový metabolický panel nebo krevní obraz se vzorcem.
Kdy je zkouška vyhodnocena?
Míra sedimentace erytrocytů se měří, aby se určila přítomnost zánětu, který může být způsoben jedním nebo více stavy nebo chorobami, jako jsou: infekce, nádory nebo autoimunitní onemocnění.
Vyšetření je také užitečné pro podporu diagnózy a sledování průběhu a terapeutické odpovědi specifických onemocnění, včetně: přechodné artritidy, systémové vaskulitidy, revmatoidní artritidy a systémového lupus erythematosus (SLE).
Lékař může toto vyšetření předepsat, pokud má pacient známky a příznaky, které mohou být spojeny se zánětem, jako jsou:
- Bolesti hlavy;
- Bolest v kolenou a ramenou;
- Bolest pánevní;
- anémie;
- Špatná chuť k jídlu;
- Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti;
- Tuhost kloubu.
Normální hodnoty
Za normálních podmínek je hodnota ESR asi 10-20 mm za hodinu.
S věkem ESR vykazuje pomalé, ale definitivní zvýšení, a to iu klinicky zdravých jedinců, u nichž se normální rozmezí liší v závislosti na věkové skupině. U žen jsou hodnoty mírně vyšší než u mužů.
Maximální hodnoty VES považované za normální jsou vyjádřeny Millerovým vzorcem:
Vysoká ESR - příčiny
Jak se očekávalo, nárůst rychlosti erytrocytu naznačuje přítomnost probíhajícího zánětu, i když nám o jeho povaze nic neříká.
V důsledku toho je rozsah ESR úměrný rozsahu zánětu, ale ne nezbytně závažnosti onemocnění.
Dalším významným omezením je, že ESR může být normální, i když je již infekce na místě, nebo může být zvýšena, když jste již uzdravili. Snížení záporných nábojů erytrocytů pomocí výše uvedených proteinů flogózy není ve skutečnosti bezprostřední, ale trvá několik dní. Stejně tak je pozdní i normalizace hodnot.
Mezi různými faktory, které ovlivňují hodnoty ESR v pozitivním nebo negativním smyslu (viz tabulka), je anemie hlavním prvkem poruchy. ESR je ve skutečnosti nepřímo úměrná hematokritu, takže je v podmínkách anémie vysoká. Tvar a objem červených krvinek také ovlivňují rychlost sedimentace erytrocytů, protože spherocyty a mikrocyty (červené krvinky, resp. Kulovité a menší než normální) sedimentují pomaleji.
Vysoké hodnoty ESR jsou také zaznamenány v nekróze tkáně (například po traumatu), během těhotenství a některých lymfoproliferativních onemocnění, při kterých je jeden nebo více imunoglobulinů vylučováno ve vysokých koncentracích.
| Faktory ovlivňující ESR | |
| anémie; hot; Vysoká MCV (makrocyty), vrozená hyperprodukce a-globulinu | VES zvýšená |
| polycythemia; chladný; Nízké MCV (mikrocyty) | VES snížená |
Mírný až střední vzestup ESR, který nelze přičíst určitým onemocněním, by měl vést k opakování testu po několika měsících, spíše než k nákladnému hledání okultního onemocnění.
Některé léky mohou zvýšit ESR, jako je dextran, methyldopa, perorální kontraceptiva, prokainamid penicilamin, teofylin a vitamin A. U žen může menstruace a těhotenství způsobit dočasný vzestup parametru.
Nízká ESR - příčiny
Rychlost sedimentace erytrocytů je v přítomnosti srpkovité anémie, polycytemie a srdečního selhání nižší než normální. Poškození jater - orgánu odpovědného za syntézu plazmatických proteinů, včetně zánětlivých - může snížit hodnoty ESR iv přítomnosti souběžných patologií, které normálně zvyšují jejich hodnoty. Podobný výsledek v přítomnosti podvýživy.
Některá léčiva, jako je aspirin, kortison a chinin, mohou snížit ESR.
Pokud je hodnota ESR poměrně nízká - téměř 0 mm za hodinu - příčinou může být alergie nebo dehydratovaný stav organismu.
Jak to změřit
Pro analýzu rychlosti sedimentace erytrocytů je nutné odebírat krev ze žíly v paži.
Zkouška ESR měří zejména dobu, po kterou se erytrocyty (červené krvinky) vysrážejí (sediment) do krevního vzorku umístěného v dlouhé úzké zkumavce standardní výšky.
Výsledek je uveden v milimetrech tekutiny (plazma), které jsou přítomny v horní části zkumavky po jedné hodině.
Když se do zkumavky umístí vzorek krve, buňky se normálně usadí relativně ploché, takže plazma je čistší.
Červené krvinky se rychleji usadí v přítomnosti zvýšené koncentrace proteinu v krvi v odezvě na zánět, zejména těch, které se nazývají "akutní fáze" (jako je reaktivní protein C a fibrinogen).
příprava
Pacient může podstoupit odběr krve po hladovění nejméně 3 hodiny.
Léky obvykle neovlivňují výsledek, ale vždy je vhodné informovat lékaře o možné terapii, aby mohl mít celkovou představu o zdravotním stavu, ve kterém se osoba nachází.
Interpretace výsledků
Výsledek ESR je uváděn v milimetrech tekutiny (plazmy) přítomné v horní části trubice standardní výšky po jedné hodině (mm / hod). Jako nespecifický marker zánětu musí být výsledek vyšetření porovnán s jinými klinickými nálezy, symptomy pacienta a výsledky dalších zkoumání další studie.
Po vyhodnocení kompletního obrazu bude lékař schopen podezřelou diagnózu potvrdit nebo vyřadit.
Vysoká ESR
- Bez jakéhokoliv příznaku určujícího specifickou patologii : ESR obvykle neposkytuje dostatek informací k lékařským rozhodnutím. Kromě toho normální výsledek nemůže vyloučit zánět nebo jiné stavy.
- Středně vysoká hodnota ESR : hodnoty blízké nebo mírně vyšší než 20 milimetrů za 1 hodinu se nacházejí v případě těhotenství nebo v průběhu infekce způsobené bakteriemi (např. Faryngitidou) nebo anémií, ale také ve stáří.
- Velmi vysoká ESR : může být určena zánětlivým stavem, jako je revmatoidní artritida, jaterním onemocněním, renální insuficiencí, traumatem a tak dále, a to až k podezření na přítomnost nádoru, když je hodnota lepší než 100 mm po 1 hodině.
Pokud je onemocnění monitorováno v průběhu času, zvýšení ESR může indikovat zvýšení zánětu nebo špatnou reakci na terapii; normální nebo snížená ESR může znamenat vhodnou reakci na léčbu.
Nízká ESR
Nízká ESR může být pozorována v těch patologiích, ve kterých je inhibována normální sedimentace červených krvinek, jako v přítomnosti: polycytémie, leukocytózy a některých onemocnění charakterizovaných abnormalitami proteinů.
Dokonce i v patologiích charakterizovaných abnormalitami tvaru červených krvinek (např. Srpkovitou chorobou, při které mají červené krvinky srpkový tvar) lze nalézt nízké VES.
Snížená rychlost sedimentace erytrocytů se také vyskytuje v přítomnosti alergií a dehydratace.
| Nemoci, které ovlivňují ESR | |
| Anémie, endokarditida, onemocnění ledvin, osteomyelitida, těhotenství, revmatická horečka, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, syfilis, onemocnění štítné žlázy, tuberkulóza, mononukleóza, další zánětlivé stavy. | VES zvýšená |
| Systémové infekce (septikémie); obří buněčná arteritida; mnohočetný myelom; hyperfibrinogenemia; makroglobulinémie; nekrotizovanou vaskulitidu; revmatická polymyalgie. | VES velmi zvýšená |
| Srdeční selhání, polycytémie, hyperviskozita, nízká plazmatická bílkovina (v důsledku poškození jater), hypofibrinogenemie, srpkovitá anémie. | VES snížená |
