Výplach žaludku

Co je to výplach žaludku?

"Výplach žaludku" a "gastrolus" jsou dva termíny extrahované z lékařského jazyka, které naznačují nucený proces vyprazdňování žaludku z jeho obsahu: mluvíme o terapeutické metodě, která má být prováděna čistě v případě nouze, velmi odlišná od "fyziologického" zvracení nebo self-indukoval.

Účel zásahu

Cíl, pro který se provádí výplach žaludku, je snadno pochopitelný: extrahovat obecně toxický nebo extrémně nebezpečný obsah ze žaludku.

Výplach žaludku však není prováděn pouze za účelem odstranění toxických látek: ve skutečnosti některé chirurgické operace vyžadují úplné vyprázdnění žaludku před vystavením pacienta operaci.

Je třeba zdůraznit, že výplach žaludku musí být proveden v krátkém čase od požití škodlivé nebo toxické látky, aby se zabránilo jeho absorpci (obvykle 1-2 hodiny): jestliže látka překročí hranici pylorického sfinkteru, musí být tato dávka odstraněna. jeho absorpci nelze zabránit výplachem žaludku.

účinnost

Existují rozdílné názory na účinnost výplachu žaludku prováděného po hodině od požití potravy / škodlivé látky: přesněji řečeno, termín "účinnost" - v tomto konkrétním případě - označuje platnost gastrolusis při dekontaminaci střevního traktu. Ve skutečnosti se předpokládá, že po této době již střevo absorbovalo část nebezpečné látky. [převzato z obecné a klinické farmakologie, BG Katzung]

Jak to udělat

Předtím, než se pacient podrobí výplachu žaludku, je dobré sestavit lékařskou anamnézu subjektu, aby se vyhodnotily indikace a kontraindikace postupu; Dále je důležité přesně chránit dýchací cesty, pokud je pacient ve stavu bezvědomí.

Pokud je subjekt nucen k endotracheální intubaci, může být výplach žaludku proveden pomocí nazogastické nebo oro-gastrické trubice.

Výplach žaludku není praxí zvýšených výkonných potíží: stav pacienta - vědomý stav - musí být umístěn na obecně nakloněném lůžku v levém laterálním dekubitu, takže sonda může být usnadněna sbírat obsah žaludku nahromaděný v blízkosti velkého zakřivení. žaludek: dále při provádění praxe snižuje boční poloha pacienta možnost, že levandulová tekutina prochází do střeva pylorem. Pokud je pacient intubován, musí být umístěn v poloze na zádech.

Sondy jsou vyrobeny z průhledného materiálu, s některými velkými bočními otvory směrem ke konci; délka je obecně 1, 2 metru a průměr, který se mění podle obsahu žaludku, může být někdy větší než centimetr. Je zřejmé, že pokud jsou toxické kapaliny polknuty, může mít sonda také tenčí průměr.

Po zavedení sondy do žaludečního vaku pokračujeme s odsáváním toho, co je v žaludku přítomno: tento postup musí pokračovat až do úplného vyprázdnění žaludku.

Nakonec se zavede a odstraní 0, 2 litru tekutiny u dospělého a 0, 1 litru u dítěte (do 10 let). Tekutinou, která se zkoumá, může být voda (méně často) nebo fyziologický roztok zahřátý na tělesnou teplotu, aby se zabránilo hypotermii: v případě potřeby mohou být do kapaliny přidána specifická antidota.

Výplach žaludku musí pokračovat až do okamžiku, kdy z sondy vyjde čirá, čirá kapalina bez pevného materiálu: v tomto bodě pokračujte dalším promýváním (1 až 10 litrů).

Aby se zabránilo možnému nasávání kapaliny, musí být sonda před vyjmutím uzavřena nebo opatrně upnuta.

Na konci výplachu žaludku musí pacient požít aktivní uhlí. [převzato z " Pokynů v klinické toxikologii", Pavia Poison Center "]

Alternativy k výplachu žaludku

Obdivuhodně méně invazivní než výplach žaludku (a podle názoru některých toxikologů ještě účinnější než způsob nuceného vyprazdňování žaludku) je podávání aktivního uhlí schopného zajistit vynikající adsorpci toxických látek a léčiv. Aktivní uhlí by nemělo být používáno v případě otravy žíravými nebo alkalickými minerálními látkami, ani není schopno vázat lithium, železo a draslík. Nedávno však bylo pozorováno, že aktivní uhlí vykazuje ještě větší účinnost než výplach žaludku.

Dokonce i podávání látek s vysoce očistným účinkem by mohlo pomoci eliminovat toxickou látku z gastrointestinálního traktu, čímž by se snížila jeho absorpce.

[převzato z obecné a klinické farmakologie, BG Katzung]

kontraindikace

Výplach žaludku nelze v některých konkrétních případech provádět: absolutně zakázáno v případě otravy žíravými látkami nebo žíravými látkami (např. Odvozenými od oleje) a povrchově aktivními látkami (odpovědnými za tvorbu abnormálního množství pěny). Pokud pacient trpí epilepsií nebo ztratil vědomí, může být výplach žaludku proveden pouze s použitím přesných opatření.

shrnutí

Výplach žaludku: opravit pojmy